Uw pathologierapport voor Schneideriaans papilloom

door Emilija Todorovic MD FRCPC
May 4, 2023

Wat is een Schneideriaans papilloom?

Een Schneideriaanse papilloma is een niet-kankerachtige tumor die begint bij het weefsel dat de binnenkant van de neusholte en neusbijholten bekleedt. Pathologen verdelen Schneideriaanse papilloma's in drie typen: omgekeerd, exofytisch en oncocytisch. Een andere naam voor Schneideriaanse papilloma is sinonasaal papilloma.

Is Schneideriaanse papilloma een vorm van kanker?

Nee. Schneideriaanse papilloma is een tumor zonder kanker.

Kan Schneideriaanse papilloma zich verspreiden naar andere delen van het lichaam?

Schneideriaanse papilloma's kunnen in omringende weefsels groeien, maar de tumorcellen kunnen zich niet naar andere delen van het lichaam verspreiden.

Wat zijn de symptomen van een Schneideriaans papilloom?

Schneidiaanse papillomen groeien vaak als vingerachtige uitsteeksels naar buiten en kunnen de neusholtes blokkeren. Als gevolg hiervan kan de tumor symptomen veroorzaken zoals:

• Verstopping van de neus
• Loopneus
• Bloeden
• Herhaalde infecties
• Pijn
• Hoofd

Wat zijn de soorten Schneideriaanse papilloma?

Schneidiaanse papillomen zijn onderverdeeld in drie typen - omgekeerd, exofytisch en oncocytisch - op basis van hoe de tumor eruitziet wanneer deze onder de microscoop wordt onderzocht. Het tumortype is belangrijk omdat het omgekeerde type meer kans heeft om te groeien en de omliggende weefsels te beschadigen als het niet volledig wordt verwijderd. Het omgekeerde type wordt ook geassocieerd met een hoog risico op het ontwikkelen van een type kanker genaamd plaveiselcelcarcinoom.

Omgekeerd type Schneideriaans papilloma

Omgekeerd Schneider-papilloom is het meest voorkomende type Schneider-papilloom. Het treft meestal volwassenen ouder dan 50 jaar en de meeste komen voor in de wand van de maxillaire sinus en de zijwand van de neusholte. Minder vaak zal de tumor beginnen in de wand van de ethmoid, frontale of sphenoid sinus.

Bij onderzoek onder de microscoop wordt gezien dat de tumor vanaf het oppervlak naar beneden groeit slijmvlies, daarom worden ze omgekeerd genoemd. De tumor bestaat uit een combinatie van: plaveiselcellen en mucine-producerende mucocyten. Gespecialiseerde immuuncellen genaamd neutrofielen worden ook gezien.

Hoewel het wordt beschouwd als een niet-kankerachtige tumor, kan een omgekeerd Schneideriaans papilloma aanzienlijke schade aan de omliggende weefsels veroorzaken terwijl het groeit. Dit kan het kraakbeen van de neus en de botten van het gezicht omvatten. Bovendien kan een klein aantal omgekeerde Schneidiaanse papillomen in de loop van de tijd veranderen in een vorm van kanker genaamd plaveiselcelcarcinoom. Om deze redenen moeten alle omgekeerde Schneideriaanse papilloma's volledig worden verwijderd.

Exofytisch type Schneideriaans papilloma

Exofytische Schneidiaanse papillomen komen vaker voor bij mensen jonger dan 50 jaar en komen twee keer zo vaak voor bij mannen als bij vrouwen. Het begint bijna altijd op de mediale wand van de neusholte bij het septum.

Bij onderzoek onder de microscoop wordt gezien dat de tumor naar buiten groeit vanaf het oppervlak van het slijmvlies in lange vingerachtige uitsteeksels van weefsel. Pathologen noemen deze vingerachtige projecties a papillair groeipatroon. De tumor bestaat uit een combinatie van: plaveiselcellen en mucine-producerende mucocyten. Gespecialiseerde immuuncellen genaamd neutrofielen worden ook gezien.

Oncocytisch type Schneideriaans papilloma

Oncocytische Schneideriaanse papilloma's komen vaker voor bij mensen ouder dan 50 jaar en treffen zowel mannen als vrouwen. Dit type Schneideriaanse papilloma begint eerder op de zijwand van de neusholte, hoewel het ook op de sinuswand kan beginnen. Bij onderzoek onder de microscoop bestaat de tumor uit grote roze cellen. Pathologen beschrijven dit soort cellen als oncocytisch.

Hoe wordt de diagnose Schneideriaans papilloma gesteld?

De diagnose Schneideriaans papilloma wordt meestal gesteld nadat een klein weefselmonster is verwijderd in een procedure die a . wordt genoemd biopsie. De tumor wordt dan volledig verwijderd in een procedure genaamd a resectie. Uw patholoog zal de hele tumor zorgvuldig onderzoeken om te zoeken naar een precancereuze verandering genaamd dysplasie of een vorm van kanker genaamd plaveiselcelcarcinoom.

Wat betekent dysplasie en waarom is het belangrijk bij een Schneideriaanse papilloma?

Sommige Schneideriaanse papilloma's ontwikkelen een precancereus groeipatroon genaamd dysplasie. Dysplasie bij een Schneideriaanse papilloom is belangrijk omdat deze papillomen, als ze onbehandeld blijven, kunnen veranderen in een soort kanker genaamd plaveiselcelcarcinoom na een tijdje. Van de drie typen Schneideriaanse papilloma's heeft het omgekeerde type de meeste kans op het ontwikkelen van dysplasie.

Als dysplasie wordt gezien, wordt dit beschreven in uw rapport en pathologen gebruiken doorgaans een van de twee beoordelingssystemen voor het beschrijven van dysplasie bij een Schneideriaanse papilloma. Het eerste systeem verdeelt dysplasie in twee graden: laag en hoog. Het tweede systeem verdeelt dysplasie in drie graden: mild, matig en ernstig. Het risico op het ontwikkelen van kanker is het grootst wanneer hoge of ernstige dysplasie wordt gezien.

Wat is een marge en waarom is het belangrijk?

A marge is elk weefsel dat door de chirurg is gesneden om de tumor uit uw lichaam te verwijderen. Waar mogelijk zullen chirurgen proberen weefsel buiten de tumor te snijden om het risico te verkleinen dat er tumorcellen achterblijven nadat de tumor is verwijderd.

Een negatieve marge betekent dat er geen tumorcellen waren aan de uiterste rand van het gesneden weefsel. Een marge wordt als positief beschouwd als er tumorcellen zijn aan de uiterste rand van het gesneden weefsel. Een positieve marge is geassocieerd met een hoger risico dat de tumor na behandeling op dezelfde plaats teruggroeit (terugkomt).

Omdat Schneidiaanse papillomen vaak in meerdere stukken worden verwijderd, is het mogelijk dat uw patholoog de randen van de tumor niet betrouwbaar kan beoordelen. Om die reden bevatten de meeste pathologierapporten voor Schneidiaanse papillomen geen informatie over marges.