Uw pathologierapport voor een sessiele gekartelde laesie van de dikke darm en het rectum

Door Jason Wasserman MD PhD FRCPC
July 19, 2025

A sessiele gekartelde laesie is een soort poliep die zich ontwikkelt op de binnenwand van de dikke darm of het rectum. Hoewel deze poliepen niet kwaadaardig zijn, worden ze als precancereus beschouwd, wat betekent dat ze na verloop van tijd kanker kunnen worden als ze niet worden verwijderd. De meeste sessiele, gekartelde laesies worden ontdekt tijdens routinematige coloscopieën en worden dan verwijderd.

Wat betekent zittend?

Het woord sessiele betekent dat de poliep plat of slechts licht verheven is, zonder steel. Hierdoor zijn sessiele, gekartelde laesies moeilijker te zien tijdens een coloscopie dan andere soorten poliepen die op een steel groeien.

Wat betekent gekarteld?

Het woord gezaagd Verwijst naar de zaagtandvorm die zichtbaar is in de bekleding van de poliep wanneer deze onder een microscoop wordt bekeken. Dit gekartelde patroon helpt pathologen deze poliepen te onderscheiden van andere typen, zoals conventionele adenomen.

Wat veroorzaakt een sessiele, gekartelde laesie?

Zittende gekartelde laesies ontstaan wanneer cellen in de bekleding van de dikke darm of het rectum abnormaal beginnen te groeien als gevolg van mutaties (veranderingen) in hun DNA. Deze veranderingen maken deel uit van een proces genaamd de 'serrated pathway', waarvan wordt aangenomen dat het verantwoordelijk is voor tot wel 30% van de gevallen van darm- en endeldarmkanker.

Een belangrijke eerste stap is een verandering in een gen genaamd BROER, waardoor de cellen in een ongewoon patroon groeien en een gekartelde poliep vormen. Na verloop van tijd kunnen deze cellen methylering ondergaan, een chemische verandering die van invloed is op hoe genen worden aan- of uitgezet. Wanneer methylering bepaalde genen zoals MLH1 beïnvloedt, kan dit leiden tot mismatch reparatie een aandoening waarbij DNA-schade onherstelbaar blijft. Dit kan uiteindelijk leiden tot de ontwikkeling van dysplasie, een voorstadium van kanker en in sommige gevallen invasieve kanker.

Andere genetische veranderingen, zoals mutaties in de WNT-signaalroute, dragen ook bij aan de ontwikkeling van een sessiele, gekartelde laesie naar kanker. Deze veranderingen treden meestal op over een periode van vele jaren.

Wat zijn de symptomen van een sessiele, gekartelde laesie?

De meeste sessiele, gekartelde laesies veroorzaken geen symptomen. Omdat ze plat en meestal klein zijn, worden ze vaak toevallig ontdekt tijdens een coloscopie die om een andere reden wordt uitgevoerd, zoals routinematige screening.

In sommige gevallen, vooral als de laesie groter is of zich in een bepaald deel van de dikke darm bevindt, kan dit rectale bloedingen, veranderingen in de stoelgang of buikklachten veroorzaken. Deze symptomen zijn echter niet specifiek voor sessiele, gekartelde laesies en kunnen door vele andere aandoeningen worden veroorzaakt.

Hoe ziet een sessiele, gekartelde laesie eruit onder de microscoop?

Onder de microscoop is een sessiele, gekartelde laesie te zien die een uniek groeipatroon vertoont in het weefsel dat de dikke darm bekleedt. pathologen Let op specifieke veranderingen in de vorm en structuur van de klieren (crypten genoemd), waaronder:

• Crypten die zijwaarts groeien langs de onderste laag van het weefsel (horizontale groei).

• Vergroting en vervorming van de basis van de klieren.

• Gezaagd patroon dat dieper in de klieren doorloopt.

• Asymmetrie tussen de linker- en rechterkant van de klieren.

Deze veranderingen helpen pathologen het verschil te zien tussen sessiele gekartelde laesies en andere niet-gekartelde poliepen zoals hyperplastische poliepen or tubulaire adenomen.

Wat betekent dysplasie bij een sessiele, gekartelde laesie?

dysplasie Een abnormaal patroon van celgroei dat het risico op kanker verhoogt. Niet alle sessiele, gekartelde laesies vertonen dysplasie. Wanneer dysplasie aanwezig is, betekent dit dat de cellen zich abnormaal beginnen te gedragen en zich kunnen ontwikkelen tot kanker als ze niet worden verwijderd.

In sommige pathologierapporten worden de termen gebruikt laaggradige dysplasie en hooggradige dysplasieVoor sessiele, gekartelde laesies wordt deze indeling echter niet aanbevolen. Dit komt doordat de dysplasie in deze laesies zeer gemengd of variabel kan zijn, waardoor het voor pathologen moeilijk is om de veranderingen duidelijk te onderscheiden in laaggradig of hooggradig. De aanwezigheid van dysplasie, ongeacht de graad, is belangrijk omdat dit betekent dat de laesie een hoger risico heeft om kanker te worden.

Zittende, gekartelde laesies die dysplasie vertonen, worden vaak volledig verwijderd. Uw arts kan u aanraden om vaker een coloscopie te laten uitvoeren.

Hoe groot is het risico op kanker?

De meeste sessiele, gekartelde laesies ontwikkelen zich niet tot kanker. Sommige kunnen echter dysplasie ontwikkelen, wat het risico op progressie naar kanker vergroot. colorectaal adenocarcinoom, de meest voorkomende vorm van darmkanker. Het risico is het hoogst bij aanwezigheid van dysplasie of wanneer de afwijking groter is dan één centimeter.

Dit type kanker ontwikkelt zich meestal langzaam, over vele jaren. Daarom is het belangrijk om sessiele, gekartelde laesies te verwijderen wanneer ze worden gevonden en het advies van uw arts over toekomstige screening op te volgen.

Wat is de behandeling voor een sessiele, gekartelde laesie?

Sessiele gekartelde laesies worden meestal volledig verwijderd tijdens een coloscopie. Omdat deze laesies precancereus zijn, vermindert verwijdering ervan het risico op darmkanker in de toekomst. Als een sessiele gekartelde laesie dysplasie vertoont of erg groot is, kan uw arts aanvullende behandeling of een nauwlettender vervolgonderzoek aanbevelen.

Vragen om aan uw arts te stellen

• Werd dysplasie gevonden in de sessiele, gekartelde laesie?

• Is de poliep volledig verwijderd?

• Heb ik een vervolgcoloscopie nodig en zo ja, wanneer?

• Verhoogt deze bevinding mijn risico op colorectale kanker?

• Bestaat de kans dat zich in de toekomst soortgelijke poliepen ontwikkelen?