Uw pathologierapport voor steatose

door Stephanie Reid, MD FRCPC
May 19, 2022

Wat is steatose?

Steatose is een niet-kankerachtige vorm van lever ziekte en maakt deel uit van een categorie ziekten die leververvetting wordt genoemd. Bij alle soorten leververvetting worden vetdruppeltjes in de hepatocyten aangetroffen.

Wat veroorzaakt steatose?

De oorzaken van leververvetting zijn onder meer alcoholgebruik, centrale obesitas, diabetes, bepaalde medicijnen, voeding en genetische ziekten (zoals de ziekte van Wilson).

Wat zijn de symptomen van steatose?

Steatose heeft meestal geen symptomen, maar patiënten met steatose kunnen pijn in het rechter bovengedeelte van hun buik ervaren. Steatose wordt vaak voor het eerst ontdekt tijdens een echografie of CT-scan van de buik. Als bij een van deze tests vet in uw lever wordt gevonden, kan uw arts een biopsie om het type leververvetting te bepalen.

Hoe beoordelen pathologen steatose?

Als bij u steatose is vastgesteld, betekent dit dat uw patholoog vetdruppels heeft gezien in gespecialiseerde levercellen die hepatocyten worden genoemd. In tegenstelling tot normale hepatocyten, bevatten de hepatocyten bij steatose duidelijke vetdruppeltjes die kunnen worden gezien wanneer het weefsel onder een microscoop wordt bekeken.

Pathologen gebruiken een schaal om de hoeveelheid vet in een lever met steatose te beschrijven. De schaal is gebaseerd op het percentage levercellen dat vetdruppels bevat.

De schaal die door de meeste pathologen wordt gebruikt, omvat:

• mild – Vetdruppels worden gezien in minder dan 33% van de hepatocyten in de biopsie
• Gemiddeld – Vetdruppels worden gezien in 33 – 66% van de hepatocyten in de biopsie
• streng – Vetdruppels worden gezien in meer dan 66% van de hepatocyten in de biopsie.

Andere informatie die in uw pathologierapport voor steatose kan worden opgenomen

Toereikendheid

De lever is verdeeld in 'zones' en in het midden van elke zone bevindt zich een structuur die een 'portaalkanaal' wordt genoemd. Portaalkanalen zijn belangrijk omdat ze bloedvaten en kanalen bevatten die andere stoffen zoals gal in en uit de lever verplaatsen.

Bij onderzoek van een lever biopsie, moet uw patholoog eerst bepalen of het monster de minimale hoeveelheid portale traktaten bevat die nodig zijn om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen. De geschiktheid van de biopsie kan eenvoudig worden gerapporteerd als "ja" of "nee", of het aantal geziene portalen kan worden vermeld.

Fragmentatie

De conditie van de lever biopsie wanneer bekeken onder de microscoop wordt meestal beschreven. Als de leverbiopsie broos is en uit elkaar is gevallen, wordt dit beschreven, omdat dit een aanwijzing kan zijn voor specifieke leveraandoeningen.

Ballonvormende hepatocyten

Ballonvaren is een woord dat pathologen gebruiken om beschadigde of stervende hepatocyten te beschrijven. Ze worden 'ballonvaren' genoemd omdat de hepatocyt tot meerdere malen zijn normale grootte opzwelt en het lichaam van de cel helder wordt. Ballonvormende hepatocyten worden gezien bij sommige soorten leverziekten. Ze worden echter niet gezien bij steatose en worden meestal als afwezig gemeld in pathologierapporten voor deze aandoening.

Lobulaire of portale ontsteking

De lever bestaat uit drie hoofdcompartimenten:

1. lobule - De lobule is het deel van de lever dat bestaat uit gespecialiseerde levercellen die hepatocyten worden genoemd.
2. Portaalkanaal - Het portaalkanaal bestaat uit drie delen: een ader, een slagader en een galkanaal.
3. Centrale ader - De centrale ader is een bloedvat dat bloed naar de lever brengt.

Ontstekingscellen kan een van deze gebieden betreden en langdurig ontsteking kan de lever beschadigen. Als er ontstekingscellen in uw weefsel worden gezien, zal uw patholoog hun locatie en de aanwezige soorten ontstekingscellen beschrijven. De hoeveelheid ontsteking zal ook worden beschreven op een schaal van mild, matig of ernstig. Lobulaire ontsteking wordt vaak gezien bij steatohepatitis.

Mallory-lichamen

Mallory-lichaampjes worden gevormd als gevolg van schade aan hepatocyten. Als ze onder de microscoop worden bekeken, zien ze eruit als dicht roze materiaal in de hepatocyten. Mallory-lichaampjes worden gezien bij specifieke vormen van medische leverziekte en hun aanwezigheid of afwezigheid helpt pathologen om een ​​diagnose te stellen.

fibrosis

Fibrose is een soort littekenweefsel dat zich na beschadiging in de lever vormt. De meeste pathologierapporten geven commentaar op de hoeveelheid fibrose en zullen het een 'stadium' toekennen. Het stadium is afhankelijk van meerdere factoren, waaronder de omvang van de initiële verwonding, de tijdsduur dat de verwonding zich voordeed en welke delen van de lever beschadigd waren. Te veel fibrose verstoort de architectuur van de lever en verhindert dat deze goed functioneert.

Er zijn verschillende classificatiesystemen die worden gebruikt om fibrose te bepalen, maar ze omvatten allemaal het type en de hoeveelheid waargenomen fibrose. Cirrose is het laatste stadium van fibrose en wordt gekenmerkt door grote vezelachtige banden die knobbeltjes in de lever vormen. Deze knobbeltjes verhinderen dat de lever zijn normale functies uitvoert en kunnen leiden tot een medische aandoening die 'leverfalen' wordt genoemd.

Galkanalen

De lever produceert een stof genaamd gal die wordt gebruikt om gifstoffen uit het lichaam te verwijderen en voedsel te verteren. De gal die in de lever wordt geproduceerd, wordt via kanalen, galwegen genoemd, afgevoerd naar de dunne darm. Elk portaalkanaal bevat één galkanaal. Sommige leverziekten tasten de galwegen aan. Om deze reden zal uw patholoog de galwegen in uw weefselmonster onderzoeken om te zien of de normale hoeveelheid galwegen aanwezig is en of een van de galwegen beschadigd is.

cholestase

Cholestase is een woord dat pathologen gebruiken om gal te beschrijven die vastzit in de lever. Opgesloten gal is belangrijk omdat het leverbeschadiging kan veroorzaken. Als cholestase wordt gezien, zal uw patholoog de locatie in de lever beschrijven en zal de hoeveelheid opgesloten gal worden beschreven als mild, matig of ernstig.

IJzer

IJzer kan zich ophopen in de lever als gevolg van een abnormale afbraak van ijzer, een toename van ijzer in het lichaam (zoals na meerdere bloedtransfusies) of wanneer de lever niet goed functioneert (zoals bij levercirrose). Dit overtollige ijzer kan worden gezien in de hepatocyten of in immuuncellen die macrofagen worden genoemd. Als er ijzer in uw weefsel aanwezig is, zal uw patholoog de locatie en de ernst ervan melden.