Uw pathologierapport voor tubulair adenoom van de dikke darm en het rectum

A tubulair adenoom is een soort colorectale poliep Een adenoom dat zich vormt aan de binnenwand van de dikke darm, waartoe ook de dikke darm en het rectum behoren. Het wordt beschouwd als een conventioneel adenoom, wat betekent dat het zich ontwikkelt via de meest voorkomende route die tot colorectale kanker kan leiden.

Hoewel tubulaire adenomen goedaardig (niet-kankerachtig), ze worden geclassificeerd als precancereus omdat ze het potentieel hebben om zich te ontwikkelen tot een type kanker genaamd adenocarcinoom Na verloop van tijd, indien onbehandeld. Daarom worden tubulaire adenomen verwijderd wanneer ze worden ontdekt en gecontroleerd via een vervolgcoloscopie.

Waar komen tubulaire adenomen voor?

Tubulaire adenomen kunnen zich overal in de dikke darm ontwikkelen, van het begin van de dikke darm (dichtbij de dunne darm) tot het einde van de endeldarm. Ze kunnen worden ontdekt tijdens routinematige coloscopieën, die worden uitgevoerd om te screenen op colorectale kanker, of bij het onderzoeken van symptomen zoals bloedingen of veranderingen in de stoelgang.

Is een tubulair adenoom een vorm van kanker?

Nee. Een tubulair adenoom is geen kanker, maar wordt wel als voorstadium beschouwd. Dit betekent dat het zich, als het niet wordt verwijderd, in de loop van de tijd langzaam kan ontwikkelen tot kanker. Het risico hierop hangt af van verschillende factoren, waaronder de grootte van de poliep en de mate van cellulaire veranderingen (ook wel dysplasie) gezien onder de microscoop.

Wat veroorzaakt een tubulair adenoom?

Tubulaire adenomen ontwikkelen zich via mutaties (veranderingen) in het DNA van de dikke darmcellen. Deze mutaties ontstaan meestal in de loop van de tijd en zijn niet erfelijk. Sommige mensen hebben echter een verhoogd risico vanwege:

• Leeftijd (meest voorkomend na 50 jaar).

• Familiegeschiedenis van poliepen in de dikke darm of colorectale kanker.

• Erfelijke aandoeningen, zoals familiaire adenomateuze polyposis (FAP) of Lynch-syndroom.

• Leefstijlfactoren, waaronder een dieet met weinig vezels en veel vet, roken, obesitas en gebrek aan lichaamsbeweging.

Wat zijn de symptomen van een tubulair adenoom?

De meeste tubulaire adenomen veroorzaken geen symptomen en worden bij toeval ontdekt tijdens routinematige screening. Grotere poliepen kunnen echter het volgende veroorzaken:

• Bloed in de ontlasting of rectale bloeding.

• Veranderingen in de stoelgang, zoals obstipatie of diarree.

• Buikpijn of ongemak.

Occulte bloedingen (bloedingen die niet met het blote oog zichtbaar zijn) kunnen worden opgespoord met behulp van een screeningtest op basis van ontlasting.

Hoe wordt een tubulair adenoom gediagnosticeerd?

Tubulaire adenomen worden gediagnosticeerd nadat de poliep tijdens een coloscopie is verwijderd. patholoog onderzoekt de poliep onder een microscoop en let op:

• Het type poliep (buisvormig, tubulovillair of villeus).

• De mate van dysplasie (laagwaardig of hoogwaardig).

• De grootte van de poliep en of deze volledig verwijderd is.

• Enig teken van invasie, wat zou wijzen op kanker.

Hoe ziet een tubulair adenoom eruit onder de microscoop?

Onder de microscoop bestaat een tubulair adenoom uit buisvormige klieren gevormd door dysplastische (afwijkende) cellen. De architectuur van de dikke darmwand is veranderd en de cellen kunnen er langwerpig, donker gekleurd en gestratificeerd (gestapeld) uitzien. Deze veranderingen zijn tekenen van dysplasie, een vorm van abnormale celgroei die nog geen kanker is, maar die wel tot kanker kan leiden als deze niet wordt behandeld.

Tubulaire adenomen kunnen verschillende vormen hebben:

• Gesteelde poliepen groeien op een steel.

• Zittende poliepen zijn plat of licht verheven.

• Platte of ingedeukte poliepen zijn moeilijker op te sporen, maar brengen nog steeds een risico met zich mee.

Een kleine hoeveelheid villus (vingerachtige) groei komt vaak voor bij tubulaire adenomen. Als de poliep meer dan 25% villuskenmerken heeft, kan deze worden geclassificeerd als een tubulovillous adenoom nodig heeft of villeuze adenoom, die als risicovoller worden beschouwd.

Laaggradige versus hooggradige dysplasie bij een tubulair adenoom

Alle tubulaire adenomen vertonen dysplasie, een term die pathologen gebruiken om cellen te beschrijven die abnormaal groeien, maar nog geen kanker zijn. Dysplasie is belangrijk omdat het helpt bepalen hoe groot de kans is dat het adenoom zich ontwikkelt tot kanker als het onbehandeld blijft. Pathologen verdelen dysplasie in twee niveaus: laaggradig en hooggradig.

Tubulair adenoom met laaggradige dysplasie

Dit is het meest voorkomende type tubulair adenoom. Bij een tubulair adenoom met laaggradige dysplasie zien de cellen er onder de microscoop licht afwijkend uit. Ze kunnen donkerdere en dichter opeengepakte kernen hebben dan normale coloncellen, maar ze zijn nog steeds relatief georganiseerd en de algehele structuur van de poliep blijft ordelijk.

Het risico op kanker bij een tubulair adenoom met laaggradige dysplasie is zeer laag, vooral als de poliep klein is. Deze poliepen worden echter nog steeds als voorstadia van kanker beschouwd en artsen adviseren doorgaans om ze te verwijderen om toekomstige problemen te voorkomen.

Tubulair adenoom met hooggradige dysplasie

Bij een tubulair adenoom met hooggradige dysplasie zijn de cellen zeer abnormaal. Deze cellen vertonen vaak tekenen van snellere groei en minder organisatie onder de microscoop. Kenmerken kunnen zijn: grote, onregelmatig gevormde kernen, prominente nucleolien verlies van normale weefselstructuur.

Hoewel dit geen kanker is, staat een tubulair adenoom met hooggradige dysplasie dichter bij kanker dan een met laaggradige dysplasie. Indien niet verwijderd, is de kans groter dat het uiteindelijk tot colorectale kanker uitgroeit. Daarom moeten tubulair adenomen met hooggradige dysplasie volledig worden verwijderd en kan een snellere controle worden aanbevolen om te controleren op nieuwe of terugkerende poliepen.

Wat is een gevorderd adenoom?

Een gevorderd adenoom is een poliep met een of meer van de volgende kenmerken:

• Groter dan 10 mm.

• Ernstige dysplasie.

• Villeuze of tubulovilleuze architectuur.

Gevorderde adenomen hebben een grotere kans om zich tot kanker te ontwikkelen en zijn vaker geassocieerd met andere poliepen. Mensen met gevorderde adenomen hebben doorgaans vaker een coloscopie nodig om te controleren op terugkeer of nieuwe poliepen.

Wat is een marge?

De marge is de rand van het weefsel dat tijdens een coloscopie wordt verwijderd. Als een poliep in één stuk wordt verwijderd, kan de patholoog meestal vaststellen of deze volledig is verwijderd:

• Een negatieve marge betekent dat er geen afwijkende cellen aan de rand zijn gevonden, wat duidt op volledige verwijdering.

• Een positieve marge betekent dat er aan de rand afwijkende cellen zijn aangetroffen. Dat kan betekenen dat er nog wat poliepweefsel is achtergebleven.

Poliepen die in kleine fragmenten worden verwijderd, hebben mogelijk geen duidelijke rand. Dit wordt in het pathologierapport vermeld.

Kan een tubulair adenoom terugkomen na verwijdering?

Als een tubulair adenoom volledig wordt verwijderd, komt het meestal niet terug. Mensen die één adenoom ontwikkelen, lopen echter een hoger risico op het ontwikkelen van nieuwe poliepen in de toekomst. Daarom zal uw arts regelmatige controles door de arts aanbevelen na het verwijderen van een poliep.

Vragen om aan uw arts te stellen

• Had mijn tubulair adenoom een laaggradige of hooggradige dysplasie?

• Is het helemaal verwijderd?

• Moet ik binnenkort weer een coloscopie ondergaan?

• Wat kan ik doen om mijn risico op meer poliepen te verlagen?