Uw pathologierapport voor villusadenoom van de dikke darm en het rectum

door Jason Wasserman MD PhD FRCPC
July 18, 2025

A villeuze adenoom is een type poliep dat zich vormt op de binnenwand van de dikke darm, waartoe ook de dikke darm en het rectum behoren. Het bestaat uit abnormale kliercellen die groeien in lange, vingerachtige uitsteeksels, villi genaamd. Deze poliepen worden beschouwd als precancereus, wat betekent dat het geen kanker is, maar de abnormale cellen kunnen zich ontwikkelen tot colorectale kanker als ze niet behandeld worden. Villusadenomen komen minder vaak voor dan andere soorten adenomen, maar hebben een hoger risico op kanker.

Is een villusadenoom een vorm van kanker?

Nee, een villusadenoom is geen kanker. Het is een goedaardig (niet-kankerachtige) groei, maar het bevat dysplastische cellen, die abnormaal zijn en na verloop van tijd kanker kunnen worden. Vanwege dit risico worden villusadenomen verwijderd wanneer ze worden ontdekt.

Wat zijn de symptomen van een villusadenoom?

De meeste villusadenomen veroorzaken geen symptomen en worden ontdekt tijdens routinematige coloscopie. Grotere villusadenomen veroorzaken echter vaker symptomen, zoals:

• Rectale bloeding of bloed in de ontlasting.

• Slijm in de ontlasting.

• Veranderingen in de stoelgang, zoals diarree of constipatie.

• Buikklachten of krampen.

In zeldzame gevallen kunnen grote villusadenomen een aandoening veroorzaken die het McKittrick-Wheelock-syndroom wordt genoemd, wat leidt tot waterige diarree en verlies van elektrolyten.

Wat veroorzaakt een villeus adenoom?

Villusadenomen ontwikkelen zich als gevolg van genetische veranderingen die mutaties In de cellen die de dikke darm bekleden en die ervoor zorgen dat ze abnormaal groeien. Deze veranderingen stapelen zich in de loop van de tijd op en worden beïnvloed door zowel erfelijke factoren als leefstijlfactoren.

Risicofactoren zijn:

• Leeftijd ouder dan 50.

• Een persoonlijke of familiegeschiedenis van poliepen of colorectale kanker.

• Genetische aandoeningen zoals familiaire adenomateuze polyposis (FAP).

• Een dieet met veel vet en weinig vezels.

• Roken, obesitas en weinig lichaamsbeweging.

Hoe wordt deze diagnose gesteld?

Een villusadenoom wordt gediagnosticeerd nadat de poliep tijdens een coloscopie is verwijderd en onder een microscoop is onderzocht door een patholoogDe patholoog kijkt naar de structuur van het adenoom en het uiterlijk van de cellen om de diagnose te bevestigen en vast te stellen of er sprake is van dysplasie.

Hoe ziet een villeuze adenoom eruit onder de microscoop?

Onder de microscoop bestaat een villusadenoom uit lange, vingerachtige uitsteeksels die bekleed zijn met abnormale kliercellenDeze uitsteeksels lijken op de villi die in de dunne darm te zien zijn. Om als een villusadenoom te worden geclassificeerd, moet meer dan 75% van de poliep deze villusarchitectuur vertonen. De abnormale cellen vertonen veranderingen die pathologen dysplasie, en alle villusadenomen vertonen ten minste een lage graad van dysplasie.

Villous adenoom met laaggradige dysplasie

In een villusadenoom met laaggradige dysplasie, de cellen vertonen vroege tekenen van abnormale groei. De kernen (het centrale deel van de cel) kan donkerder en iets vergroot lijken, en de cellen kunnen minder gelijkmatig verdeeld zijn dan normaal. Deze veranderingen worden echter als mild beschouwd. De meeste villusadenomen vertonen dit patroon, en indien volledig verwijderd, is het risico op kankerontwikkeling laag.

Villous adenoom met hooggradige dysplasie

A villusadenoom met hooggradige dysplasie Vertoont meer gevorderde veranderingen. De cellen zijn veel abnormaler in grootte en vorm, en de architectuur van de klieren is vaak vervormd. Deze veranderingen wijzen op een hoger risico dat het adenoom zich tot kanker ontwikkelt. Bij ernstige dysplasie wordt volledige verwijdering van het adenoom sterk aanbevolen.

Wat betekent het als de marge in het pathologierapport wordt vermeld?

De marge De rand van het weefsel dat tijdens de coloscopie is verwijderd. Als de rand vrij is van abnormale cellen, betekent dit dat het adenoom waarschijnlijk volledig is verwijderd. Als er echter dysplastische cellen in de rand worden gevonden, bestaat de kans dat er nog een deel van het adenoom aanwezig is. Soms, vooral wanneer een poliep in meerdere fragmenten is verwijderd, kan de patholoog de rand mogelijk niet beoordelen.

Hoe groot is het risico op kanker?

Villusadenomen hebben een hoger risico om te ontwikkelen tot kanker dan andere soorten adenomen, vooral als ze groot zijn of ernstige dysplasie vertonen. Daarom worden ze altijd verwijderd en nauwlettend gevolgd. Het verwijderen van een villusadenoom helpt de ontwikkeling van colorectale kanker te voorkomen.

Kan een villusadenoom terugkomen nadat het is verwijderd?

Als het gehele villusadenoom wordt verwijderd, is het onwaarschijnlijk dat het op dezelfde plek teruggroeit. Na verloop van tijd kunnen er echter elders in de dikke darm nieuwe poliepen ontstaan. Daarom adviseren artsen vervolgcoloscopieën op basis van het aantal, de grootte en het type gevonden adenomen.

Vragen om aan uw arts te stellen

• Is het villusadenoom volledig verwijderd?

• Werd in het pathologierapport gesproken over laaggradige of hooggradige dysplasie?

• Hoe groot was het adenoom?

• Waren de randen vrij van dysplasie?

• Wanneer moet ik mijn volgende coloscopie laten doen?