Hoe u uw beenmergrapport kunt lezen?

Dit artikel helpt u de basisinformatie te begrijpen die wordt beschreven in een typisch beenmergpathologierapport. Het is niet bedoeld om informatie te geven over een specifieke diagnose.

door Rosemarie Tremblay-LeMay MD MSc FRCPC, bijgewerkt op 21 februari 2021

beenmergbiopsie

Schnelle Fakten:

  • Beenmerg is een gespecialiseerd type weefsel dat zich in het midden van een bot bevindt.
  • Een beenmergonderzoek wordt vaak uitgevoerd om te zoeken naar ziekten zoals lymfoom en leukemie.
  • Een beenmergpathologierapport bevat informatie over wat een patholoog zag toen ze het weefsel uit uw beenmergmonster onder de microscoop onderzochten.
  • De meeste rapporten over beenmergpathologie zullen informatie bevatten over de hoeveelheid en kwaliteit van het weefsel en soorten normale beenmergcellen die onder de microscoop worden gezien.
  • Eventuele abnormale cellen of veranderingen zullen ook worden beschreven.

Wat is een beenmergpathologierapport?

Een beenmergpathologierapport is een medisch document dat voor u is opgesteld door een patholoog. Het bevat informatie over wat de patholoog zag toen ze het weefsel van uw beenmergmonster onder de microscoop onderzochten. Het kan ook informatie bevatten over aanvullende tests die op het weefselmonster zijn uitgevoerd, zoals: stroom or immunohistochemie.

Normaal beenmerg

Het beenmerg is een gespecialiseerd type weefsel dat zich in het midden van een bot bevindt. In tegenstelling tot de buitenkant van een bot, dat erg hard is, is het beenmerg zacht. Bij kinderen bevindt het beenmerg zich in het midden van de meeste botten. Als volwassenen wordt het beenmerg echter meestal aangetroffen in de ribben, het borstbeen, het bekken (heupbeenderen) en de wervels (ruggengraat).

Het beenmerg is waar de meeste van uw bloedcellen worden geproduceerd. Deze cellen omvatten witte bloedcellen (WBC), rode bloedcellen (RBC) en bloedplaatjes. Het normale beenmerg zit vol met zich ontwikkelende bloedcellen, die omgeven zijn door bindweefsel en vet.

Redenen om beenmerg te onderzoeken

De beste manier om te zien of uw beenmerg gezond is en normale bloedcellen aanmaakt, is door een weefselmonster onder de microscoop te onderzoeken. Uw arts kan ook een beenmergonderzoek vragen als u symptomen heeft die kunnen worden veroorzaakt door een beenmergziekte of als er een onverklaarbare verandering in uw bloedcellen wordt waargenomen.

Er zijn veel soorten beenmergziekten, zoals leukemie of ziekten die de aanmaak van bloedcellen of bloedplaatjes beïnvloeden. Uw beenmerg kan ook betrokken zijn bij lymfoom- of plasmacelaandoeningen. Kankers uit andere delen van het lichaam kunnen zich ook verspreiden naar het bot (dit wordt a uitzaaiing).

Uw beenmerg kan ook worden aangetast door problemen waarbij uw hele lichaam betrokken is, zoals tekorten aan voedingsstoffen zoals ijzer of vitamine B12, infecties en nieraandoeningen. In sommige gevallen kan uw arts een beenmergonderzoek vragen als er ondanks de behandeling abnormale veranderingen in uw bloed aanhouden of als hij vermoedt dat er een apart probleem is met het beenmerg.

Hoe wordt een beenmerg onderzocht?

Om te zien wat er in uw beenmerg gebeurt, zal uw arts een klein stukje beenmerg verwijderen. Het monster wordt meestal genomen uit een bot in de heup. De meeste monsters worden genomen uit een gebied van het heupbot dat de posterieure iliacale top wordt genoemd, omdat het groot is en gemakkelijk te bereiken is met een naald.

Er zijn twee soorten tests die kunnen worden uitgevoerd om beenmerg te onderzoeken. Uw arts kan een of beide typen tegelijkertijd uitvoeren.

  1. aspireren – Een aspiraat gebruikt een naald en zuigkracht om een ​​kleine hoeveelheid beenmerg te verwijderen. Het weefselmonster wordt vervolgens uitgespreid op een objectglaasje zodat het kan worden onderzocht. Door het weefsel te verspreiden, kan uw patholoog de grootte, vorm en kleur van individuele cellen onderzoeken en tellen. Omdat het monster op het glaasje wordt uitgespreid, is het niet mogelijk om te zien hoe de cellen in het beenmerg waren georganiseerd.
  2. Kernnaaldbiopsie – Een kernnaald biopsie gebruikt ook een naald om een ​​kleine hoeveelheid beenmerg te verwijderen. In tegenstelling tot een aspiraat is het weefselmonster in een kernbiopsie echter een stevig stuk weefsel dat in dunne secties moet worden gesneden voordat het onder een microscoop kan worden onderzocht. Een kernnaaldbiopsie is beter om te kijken naar de organisatie van het beenmerg en hoe de cellen aan elkaar plakken. Bovendien veroorzaken sommige ziekten fibrose in het beenmerg, wat het erg moeilijk kan maken om cellen op te zuigen. In deze situatie is een kernbiopsie cruciaal om het beenmerg te onderzoeken.

Wanneer een patholoog een monster van beenmergweefsel onderzoekt, bepalen ze eerst of er voldoende weefsel beschikbaar is om een ​​diagnose te stellen. Vervolgens zoeken ze naar enkele basiskenmerken waarmee ze kunnen beslissen of het weefsel normaal of abnormaal is.

Hieronder vindt u de basisinformatie waar pathologen gewoonlijk naar zoeken bij het onderzoeken van een beenmergmonster.

Lengte en kwaliteit van de kernbiopsie

Uw patholoog meet de lengte van het weefselmonster in de kernnaaldbiopsie. Omdat bij bepaalde soorten ziekten slechts een deel van het beenmerg is betrokken, kunnen kleine weefselmonsters het gebied van de ziekte missen.

Uw patholoog zal ook commentaar geven op de kwaliteit van de kernnaaldbiopsie. Sommige weefselmonsters kunnen bijvoorbeeld tijdens de procedure worden verbrijzeld, wat het vermogen van de patholoog om de cellen te analyseren zal beperken.

Uw patholoog kan aanbevelen de biopsie te herhalen als het weefselmonster te klein of van lage kwaliteit is.

Bot trabeculae

Trabeculae zijn dunne stukjes hard bot die door het beenmerg lopen. Sommige soorten ziekten zorgen ervoor dat de trabeculae dikker of dunner worden dan normaal. Om die reden zal uw patholoog alle trabeculae beschrijven die in de biopsie worden gezien en of ze er normaal of abnormaal uitzien.

Kwaliteit van het aspireren

Een beenmergaspiraat bestaat meestal uit meerdere kleine stukjes weefsel en de kwaliteit van het aspiraat hangt af van het aantal stukjes op het objectglaasje. Te weinig stukjes kunnen voorkomen dat uw patholoog een diagnose stelt. Het aspiraat kan ook veel bloed bevatten (dit wordt hemodiluted aspiraat genoemd) en kan in sommige gevallen niet worden vertrouwd als vertegenwoordiger van het beenmerg.

Uw patholoog kan aanbevelen de biopsie te herhalen als er niet genoeg stukken zijn om te onderzoeken of als er te veel bloed is.

Cellulariteit

Het beenmerg bestaat uit zowel ontwikkelende bloedcellen als vet. Het aantal cellen ten opzichte van vet verandert naarmate we ouder worden. Jongere mensen hebben normaal gesproken meer cellen in hun beenmerg dan oudere mensen die meer vet hebben.

Uw patholoog zal kijken of het aantal cellen in verhouding tot vet in uw beenmerg normaal is voor uw leeftijd of dat er een verandering is in het totale aantal cellen.

Een verandering in het totale aantal cellen in uw beenmerg kan een teken zijn van kanker, een teken dat uw beenmergcellen niet normaal functioneren, of een reactie van het beenmerg op iets dat in een ander deel van uw lichaam gebeurt. Uw patholoog zal de cellen zorgvuldig onderzoeken om de oorzaak vast te stellen en kan indien nodig aanvullende tests bestellen.

Typen cellen die normaal in het beenmerg worden gezien

Hematopoietische cellen

De zich ontwikkelende bloedcellen in het beenmerg worden hematopoëtische cellen genoemd. Er zijn drie hoofdtypen hematopoëtische cellen die elk een andere groep bloedcellen produceren. Alle bloedcellen die afkomstig zijn van een enkel type hematopoëtische cel worden een "afstamming" genoemd.

De drie lijnen van hematopoietische cellen zijn:

  1. erytroïde: Dit is de afstamming die rode bloedcellen (RBC) produceert. De zich ontwikkelende rode bloedcellen worden erytroblasten genoemd.
  2. granulocytisch: Deze afstamming produceert witte bloedcellen zoals neutrofielen. Onrijpe granulocyten worden myeloblasten genoemd.
  3. Megakaryocytisch: Deze lijn produceert bloedplaatjes. Bloedplaatjes zijn afkomstig van grote cellen die megakaryocyten worden genoemd.

Cellen van alle drie de lijnen worden gevonden in een normaal, gezond beenmerg. Uw patholoog zal het weefselmonster onderzoeken om te zien of alle drie de lijnen aanwezig zijn. Ze zullen ook kijken of er een verandering is in het aantal cellen van een bepaalde lijn of dat een van de zich ontwikkelende cellen een abnormale vorm of grootte vertoont. Pathologen gebruiken het woord dysplasie om abnormaal uitziende cellen te beschrijven.

ontploffing

Een normaal beenmerg vertoont een mengsel van zowel zich ontwikkelende bloedcellen als rijpe bloedcellen die klaar zijn om in de bloedbaan te worden vrijgegeven. De meest onvolgroeide cellen worden ontploffingen genoemd en ze zouden alleen in zeer kleine aantallen moeten worden gezien. Als uw patholoog meer cellen in ontwikkeling ziet dan normaal, wordt dit een "linkerverschuiving" genoemd. Als er geen rijpe cellen worden gezien, wordt dit een "rijpingsstop" genoemd. Zowel een verschuiving naar links als een stopzetting van de rijping zijn abnormaal, maar een verschuiving naar links kan soms een reactie zijn van uw beenmerg op iets anders dat in uw lichaam gebeurt, zoals een infectie.

Andere soorten cellen

Een normaal beenmerg bevat ook kleine aantallen andere cellen zoals lymfocyten als plasma cellen. Ontwikkelende lymfocyten worden lymfoblasten genoemd.

Abnormale cellen die in het beenmerg kunnen worden gezien

Als uw patholoog andere soorten cellen ziet die normaal niet in het beenmerg worden aangetroffen, worden deze in uw rapport beschreven. Kankers die in een ander deel van het lichaam beginnen, kunnen zich tot op het bot verspreiden. Dit heet een uitzaaiing. Aanvullende tests kunnen worden besteld om te bepalen waar de abnormale cellen vandaan komen. Lymfomen kan ook het beenmerg betreffen en uw arts kan een beenmergonderzoek doen als onderdeel van uw stadiëring.

IJzervlek

IJzer wordt opgeslagen in het beenmerg. Uw patholoog kan a speciale vlek voor ijzer op een aspiraatglaasje om te bepalen of er een normale hoeveelheid ijzer in het beenmerg aanwezig is.

De ijzervlek helpt uw ​​patholoog ook om abnormale cellen te zien die ringsideroblasten worden genoemd. Deze cellen kunnen in verschillende omstandigheden worden gezien, zoals blootstelling aan toxines, sommige medicijnen, kopertekort, maar ook bij sommige soorten beenmergaandoeningen zoals myelodysplastische syndromen.

fibrosis

fibrosis is een woord dat pathologen gebruiken om het uiterlijk van een litteken onder de microscoop te beschrijven. Uw patholoog kan bestellen speciale vlekken zoals reticulin en Masson Trichrome om gebieden met fibrose op te sporen en de ernst te bepalen.

Bepaalde soorten ziekten kunnen fibrose in uw beenmerg veroorzaken. Als er te veel fibrose is, kan dit de functie van uw beenmerg beïnvloeden. Bij bepaalde soorten ziekten, zoals myeloproliferatieve neoplasmata, is de hoeveelheid fibrose gerelateerd aan de ernst van de ziekte.

A+ A A-