Bevroren gedeelte

Een vriescoupe is een test die in de pathologie wordt gebruikt om tijdens een operatie een snelle diagnose van een weefselmonster te geven. Het wordt een “bevroren sectie” genoemd omdat het weefsel snel bevroren wordt kort nadat het uit het lichaam is verwijderd. Met deze techniek kunnen pathologen het weefsel onder een microscoop onderzoeken om binnen enkele minuten een ziekte, vaak kanker, te identificeren. Het primaire doel van een vriescoupeprocedure is om chirurgen te helpen onmiddellijke beslissingen te nemen over de omvang van de operatie die nodig is terwijl de patiënt nog onder narcose is.

Hoe wordt een vriescoupe uitgevoerd?

1. Verwijdering van weefsel: Tijdens de operatie verwijdert de chirurg een weefselmonster uit het te onderzoeken gebied.
2. Snel invriezen: Het weefselmonster wordt snel ingevroren met behulp van een cryostaat, een apparaat dat de temperatuur zeer laag houdt. Het snelle invriesproces behoudt de weefselstructuur zonder de noodzaak van de gebruikelijke tijdrovende fixatie- en inbeddingsprocedures die in de traditionele histopathologie worden gebruikt.
3. Snijden: Het bevroren weefselblok wordt vervolgens in zeer dunne plakjes gesneden met behulp van een microtoom in de cryostaat.
4. kleuring: De dunne weefselcoupes worden op objectglaasjes gemonteerd, gekleurd met kleurstoffen om cellulaire structuren te benadrukken, en vervolgens afgedekt met een dekglaasje.
5. Microscopisch onderzoek: De gekleurde objectglaasjes worden onder een microscoop onderzocht door een patholoog, die zoekt naar abnormale cellen en andere tekenen van ziekte.
6. Diagnose en communicatie: De patholoog communiceert de bevindingen aan de chirurg, vaak terwijl de operatie nog aan de gang is, en verstrekt cruciale informatie die van invloed kan zijn op chirurgische beslissingen, zoals het al dan niet verwijderen van meer weefsel, welk type operatie moet worden uitgevoerd en of er eventueel aanvullende behandeling nodig is .

Indicaties voor een vriescoupe

De vriescoupeprocedure wordt het meest gebruikt bij oncologische chirurgie om:

• Bepaal of er sprake is van een tumor goedaardig (goedaardig) of kwaadaardig (kanker).
• Zorg ervoor dat een tumor volledig verwijderd is door de marges (randen) van het verwijderde weefsel voor kankercellen.
• Begeleid de noodzaak van verdere chirurgische interventie tijdens dezelfde procedure.
• Beoordeel de status van lymfeklieren in de buurt van een tumor.

Beperkingen van een vriescoupeonderzoek

Hoewel het onderzoek van vriescoupes cruciale realtime informatie oplevert tijdens chirurgische ingrepen, heeft het verschillende beperkingen vergeleken met traditioneel, in formaline gefixeerd, in paraffine ingebed weefselonderzoek. Deze beperkingen omvatten:

• Monsterkwaliteit: Het snelle invriesproces kan artefacten en vervormingen in de weefselstructuur veroorzaken, waardoor sommige cellen en weefselkenmerken moeilijker nauwkeurig te beoordelen zijn onder de microscoop. Dit kan mogelijk leiden tot een verkeerde interpretatie van de weefselpathologie.
• Reikwijdte van het onderzoek: Vanwege tijdgebrek tijdens de operatie kan slechts een beperkt deel van het weefselmonster worden onderzocht. Bij dit selectieve onderzoek kunnen ziektegebieden over het hoofd worden gezien, wat kan leiden tot onvolledige of onnauwkeurige diagnoses.
• Complexe gevallen: Analyse van vriescoupes kan minder betrouwbaar zijn voor het diagnosticeren van bepaalde soorten tumoren of specifieke pathologische aandoeningen die gedetailleerder onderzoek, speciale kleuringstechnieken of moleculaire analyse vereisen die niet haalbaar is met vriescoupes.
• Technische uitdagingen: Sommige weefsels, zoals die met een hoog vetgehalte, bevriezen niet goed, waardoor het moeilijk wordt om geschikte secties te maken voor microscopisch onderzoek. Dit kan de kwaliteit van de diagnose aantasten.
• Nauwkeurigheid: hoewel deze over het algemeen betrouwbaar is, kan de nauwkeurigheid van de diagnose van vriescoupes lager zijn dan die van permanente secties. Er bestaat een risico op zowel vals-positieve als vals-negatieve resultaten, die van invloed kunnen zijn op chirurgische beslissingen.
• Interpretatie: De interpretatie van bevroren secties vereist aanzienlijke expertise, en er komt altijd een zekere mate van subjectiviteit bij kijken. Variaties in de ervaring en het oordeel van de patholoog kunnen tot interpretatieverschillen leiden.
• Doorlooptijd: Hoewel snel, kost de procedure nog steeds tijd, wat de duur van de operatie kan verlengen. Dit is mogelijk niet geschikt voor alle patiënten of chirurgische scenario's.

Ondanks de voordelen voor onmiddellijke besluitvorming heeft analyse van vriescoupes beperkingen, waaronder de mogelijkheid van diagnostische onnauwkeurigheden als gevolg van de snelle verwerking van het weefsel en de kans op artefacten die door invriezen worden geïntroduceerd. Om deze reden wordt na de operatie meestal een grondiger onderzoek van het weefsel uitgevoerd, met behulp van standaard histopathologische technieken, om de diagnose van de vriescoupe te bevestigen en aanvullende informatie over de ziekte te verschaffen.

Over dit artikel

Dit artikel is geschreven door artsen om u te helpen uw pathologierapport te lezen en te begrijpen. Contact opnemen als u vragen heeft over dit artikel of uw pathologierapport. Voor een volledige inleiding tot uw pathologierapport kunt u lezen dit artikel.

Andere nuttige bronnen

Atlas van pathologie