Wat is niet-keratiniserend plaveiselcelcarcinoom?

Niet-keratiniserend plaveiselcelcarcinoom (NKSCC) is een vorm van kanker die bestaat uit plaveiselcellenPlaveiselcellen zijn dunne, platte cellen die normaal gesproken het huidoppervlak bedekken en veel inwendige delen van het lichaam bekleden, waaronder de mond, keel, longen, baarmoederhals en anale kanaal.

In gezond weefsel ondergaan plaveiselcellen vaak een proces dat keratinisatie, waar ze een sterk eiwit produceren, keratine genaamd. Keratine maakt de cellen sterker en beter bestand tegen beschadiging. Bij NKSCC produceren de kankercellen geen significante hoeveelheden keratine. Onder de microscoop zien ze er daardoor anders uit dan plaveiselcellen die keratinisatie ondergaan.

Waar in het lichaam komt niet-keratiniserend plaveiselcelcarcinoom voor?

Niet-keratiniserend plaveiselcelcarcinoom kan op de volgende plekken op het lichaam ontstaan:

• Orofarynx (amandel, tongbasis en zacht gehemelte).

• Neusholte (het gebied achter de neusholtes, waar het nasofarynxcarcinoom wordt genoemd).

• Sinonasale tractus (neusholte en sinussen).

• longen.

• Baarmoederhals.

• Anaal kanaal.

Wat zijn de symptomen van niet-keratiniserend plaveiselcelcarcinoom?

De symptomen van NKSCC zijn afhankelijk van de plaats waar de tumor zich ontwikkelt.

• Orofarynx (amandel, tongbasis, zacht gehemelte): Aanhoudende keelpijn, slikproblemen, oorpijn of een knobbel in de nek.

• Neusholte: Verstopte neus, frequente neusbloedingen, gehoorverlies, oorpijn of een gezwollen nek.

• Sinonasale tractus: Verstopte of verstopte neus, bloedneuzen, aangezichtspijn, zwelling rond de ogen of herhaaldelijke bijholteontstekingen.

• Longen: Aanhoudende hoest, kortademigheid, pijn op de borst, bloed ophoesten of onverklaarbaar gewichtsverlies.

• Baarmoederhals: Onregelmatige vaginale bloedingen, pijn of ongemak tijdens de seks of een ongewone afscheiding.

• Anaal kanaal: Bloedingen, pijn, ongemak of een bult rond de anus.

Wat veroorzaakt niet-keratiniserend plaveiselcelcarcinoom?

De oorzaken van NKSCC variëren afhankelijk van het aangetaste lichaamsdeel.

• Humaan papillomavirus (HPV): De meeste gevallen in de orofarynx, de baarmoederhals en het anale kanaal worden veroorzaakt door een infectie met hoog-risicotypen van HPV.

• Epstein-Barr-virus (EBV): EBV infectie is sterk verbonden met NKSCC in de neuskeelholte.

• Roken van tabak: Roken is een belangrijke oorzaak van NKSCC in de longen.

In veel gevallen leiden virusinfecties zoals HPV of EBV tot langdurige genetische veranderingen in plaveiselcellen, waardoor deze uiteindelijk kankerachtig worden.

Hoe wordt deze diagnose gesteld?

De diagnose NKSCC wordt meestal gesteld na een biopsieBij een biopsie verwijdert een arts een klein stukje weefsel uit het verdachte gebied. patholoog onderzoekt het monster onder de microscoop om de grootte, vorm en rangschikking van de cellen te beoordelen.

Hoe ziet niet-keratiniserend plaveiselcelcarcinoom eruit onder de microscoop?

Onder de microscoop bestaat NKSCC uit lagen, nesten of clusters van abnormale plaveiselcellen. De cellen zijn meestal middelgroot tot groot met ronde tot ovale kernen (de controlecentra van de cellen). De kernen zien er vaak donkerder uit dan normaal en kunnen een of meer zichtbare nucleoli bevatten (kleine structuren waar eiwitten worden aangemaakt).

In tegenstelling tot keratiniserend plaveiselcelcarcinoom zijn er geen duidelijke keratineparels of dikke lagen keratine op het tumoroppervlak. In plaats daarvan hebben de tumorcellen een gladder uiterlijk en kunnen ze frequent mitotische figuren vertonen, wat wijst op snelle celdeling.

Waarom heet het ‘niet-keratiniserend’?

De term 'niet-keratiniserend' verwijst naar het gebrek aan keratineproductie door de tumorcellen. Bij andere vormen van plaveiselcelcarcinoom maken de cellen keratine aan, wat onder de microscoop ronde, roze structuren vormt, keratineparels genaamd. Deze zijn niet zichtbaar bij NKSCC. Omdat de kankercellen geen keratinisatie ondergaan, wordt de tumor geclassificeerd als niet-keratiniserend.

Andere tests die kunnen worden uitgevoerd om de diagnose te bevestigen

Immunohistochemie (IHC)

IHC is een test die antilichamen gebruikt om specifieke eiwitten in de tumorcellen te detecteren. Het kan helpen bevestigen dat de tumor uit plaveiselcellen bestaat en kan informatie verschaffen over virale betrokkenheid.

• p16: Vaak positief bij HPV-gerelateerde tumoren, vooral in de orofarynx, de baarmoederhals en het anale kanaal.

• Cytokeratines (CK5/6, CK7, CK20): Eiwitten die helpen om het type plaveiselcelcarcinoom vast te stellen en andere kankersoorten uit te sluiten.

• EBV-gerelateerde markers (EBER van ISH): Wordt gebruikt bij verdenking op neuskeelholtekanker.

Moleculaire tests

Moleculaire testen zoeken naar veranderingen in het DNA of RNA van de tumorcellen.

• In situ hybridisatie (ISH): Detecteert viraal DNA of RNA van HPV of EBV rechtstreeks in tumorcellen.

• Polymerasekettingreactie (PCR): Een gevoelige test om de aanwezigheid van HPV- of EBV-genetisch materiaal te bevestigen.

• Volgende generatie sequencing (NGS): Kan in sommige gevallen worden uitgevoerd om genetische veranderingen te identificeren die kunnen helpen bij de behandeling, vooral bij longtumoren.

Deze aanvullende testen bevestigen de diagnose en hebben soms invloed op de behandelbeslissingen, bijvoorbeeld of immunotherapie of doelgerichte therapie zinvol kan zijn.

Vragen om aan uw arts te stellen

• Waar in mijn lichaam bevindt zich het niet-keratiniserende plaveiselcelcarcinoom?

• Had mijn tumor te maken met HPV of EBV?

• Zijn er immunohistochemische of moleculaire testen uitgevoerd en wat waren de resultaten?

• Welke behandelingsopties zijn er voor dit type kanker?

• Heeft het niet-keratiniserende karakter van de tumor invloed op mijn behandeling of prognose?

• In welk stadium verkeert mijn kanker en wat betekent dat voor mij?