Wat is PD-L1?


PD-L1 (Geprogrammeerde Dood-Ligand 1) PD-L1 is een eiwit dat zich op het oppervlak van veel normale cellen en bepaalde kankercellen bevindt. Het maakt deel uit van een natuurlijk systeem in het lichaam, een zogenaamd immuuncontrolepunt, dat helpt bij het reguleren van je immuunsysteem en voorkomt dat het overactief wordt. PD-L1 interageert specifiek met een ander eiwit, PD-1, dat voorkomt op immuuncellen die bekend staan ​​als T-cellen. Normaal gesproken helpt deze interactie gezonde cellen te beschermen tegen onbedoelde schade door het immuunsysteem. Sommige kankercellen maken echter gebruik van dit mechanisme door hoge concentraties PD-LXNUMX te produceren, waardoor ze detectie en aanvallen van T-cellen kunnen ontwijken. Hierdoor blijven de kankercellen groeien en zich verspreiden.

Hoe testen pathologen op PD-L1?

Pathologen testen op PD-L1 met behulp van een methode genaamd immunohistochemie (IHC). Voor deze test wordt een klein stukje tumorweefsel verzameld en onder de microscoop onderzocht. Speciale antilichamen die specifiek aan PD-L1 hechten, worden op het weefsel aangebracht. Als PD-L1 aanwezig is, binden deze antilichamen zich eraan, waardoor de cellen er gekleurd uitzien (meestal bruin), duidelijk zichtbaar onder de microscoop.

De hoeveelheid PD-L1 die door de tumorcellen en omliggende immuuncellen wordt geproduceerd, wordt vervolgens gemeten en gerapporteerd met behulp van scoresystemen die variëren afhankelijk van het type kanker:

  • Totale Proportie Score (TPS)Deze scoremethode wordt vaak gebruikt bij longkanker. De TPS wordt berekend door het percentage kankercellen te bepalen dat PD-L1-kleuring vertoont. Een TPS van 50% betekent bijvoorbeeld dat de helft van de kankercellen PD-L1-expressie vertoont. Een hogere TPS geeft aan dat de kankercellen meer PD-L1 bevatten, wat artsen kan helpen bepalen of bepaalde behandelingen, zoals immunotherapie, effectief kunnen zijn.

  • Gecombineerde positieve score (CPS)Deze scoremethode wordt gebruikt voor veel andere soorten kanker, zoals maag-, slokdarm-, hoofd- en halskanker, blaas- en baarmoederhalskanker. CPS meet de PD-L1-expressie in zowel kankercellen als immuuncellen rondom de tumor. Deze wordt berekend door het aantal PD-L1-positieve cellen (tumor- en immuuncellen) op te tellen, te delen door het totale aantal tumorcellen en te vermenigvuldigen met 100. Een hogere CPS duidt op een grotere kans dat de kanker goed reageert op bepaalde immuungebaseerde behandelingen.

Kankers met PD-L1

PD-L1-expressie wordt vaak aangetroffen bij verschillende vormen van kanker, met name bij kankersoorten waarvan bekend is dat ze nauw interacteren met het immuunsysteem. Deze vormen van kanker omvatten vaak:

  • Longkanker, met name niet-kleincellig longcarcinoom (NSCLC)

  • Kanker van hoofd en hals, met name plaveiselcelcarcinoom

  • Blaaskanker

  • Nierkanker

  • Maag- en slokdarmkanker

  • Leverkanker (hepatocellulair carcinoom)

  • Eierstokkanker

  • Baarmoederhalskanker

  • Bepaalde vormen van borstkanker, met name triple-negatieve borstkanker

  • Alvleesklierkanker

  • Melanoom (huidkanker)

Bij deze vormen van kanker is de aanwezigheid van PD-L1 vaak een indicatie dat de kanker manieren heeft ontwikkeld om detectie door het immuunsysteem te omzeilen, wat de kankercellen helpt te overleven, groeien en zich te verspreiden.

Behandelingen geassocieerd met PD-L1

Het identificeren van PD-L1 in een tumor is belangrijk omdat het artsen kan helpen bij het kiezen van gespecialiseerde behandelingen die bekend staan ​​als immuun checkpoint-remmersDeze therapieën blokkeren de interactie tussen PD-1 en PD-L1, waardoor het immuunsysteem kankercellen effectief kan herkennen en aanvallen. Voorbeelden van immuuncheckpointremmers zijn:

  • Pembrolizumab (Keytruda®)

  • Nivolumab (Opdivo®)

  • Atezolizumab (Tecentriq®)

  • Durvalumab (Imfinzi®)

  • Avelumab (Bavencio®)

Patiënten bij wie de kanker positief test op PD-L1, hebben vaak een grotere kans om goed te reageren op deze behandelingen. Testen op PD-L1 helpt ervoor te zorgen dat patiënten de meest effectieve, gepersonaliseerde therapie krijgen.

Waarom is PD-L1 belangrijk in een pathologierapport?

Testen op PD-L1 levert cruciale informatie op die uw zorgteam helpt bij het bepalen van de beste behandelstrategie. Door te begrijpen of uw kanker PD-L1-expressie vertoont en hoe sterk dit gebeurt (met behulp van TPS- of CPS-scores), kunnen artsen beter voorspellen hoe uw kanker op immunotherapie zal reageren. Deze informatie helpt uiteindelijk bij het afstemmen van uw behandeling, waardoor de kans op succesvolle bestrijding van uw kanker wordt gemaximaliseerd en de resultaten worden verbeterd.

A+ A A-