Wat is gladde spieractine (SMA)?

SMA staat voor gladde spier actine, een type eiwit dat in bepaalde cellen in het lichaam voorkomt. Het speelt een belangrijke rol bij het helpen bewegen en behouden van cellen. Er zijn verschillende soorten actine-eiwitten, maar alfa-gladde spieractine (α-SMA) is het type dat het meest wordt gebruikt bij pathologisch onderzoek. Pathologen gebruiken SMA als marker om cellen te identificeren die kenmerken vertonen van glad spierweefsel, myofibroblasten of myoepitheelcellen, die allemaal belangrijk zijn bij het diagnosticeren van diverse tumoren en andere aandoeningen.

Welke typen normale cellen en weefsels vertonen SMA?

SMA wordt normaal gesproken aangetroffen in het cytoplasma (het deel van de cel buiten de celkern) van cellen die betrokken zijn bij contractie of structurele ondersteuning. Deze omvatten:

• Gladde spiercellen, zoals die in de wanden van bloedvaten, darmen en baarmoeder.

• Myoepitheliale cellen in de borst, speekselklieren en zweetklieren.

• Myofibroblasten, die bijdragen aan weefselherstel en littekenvorming.

• Pericyten, gespecialiseerde cellen die kleine bloedvaten omringen.

• Andere normale cellen, zoals osteoblasten, chondrocyten en sommige immuuncellen.

In deze weefsels zorgt SMA ervoor dat de cellen samentrekken, de weefselstructuur stabiliseren en verwondingen genezen.

Hoe testen pathologen op SMA?

Pathologen gebruiken een techniek genaamd immunohistochemie (IHC) Testen op SMA. Deze test omvat het aanbrengen van antilichamen op een weefselmonster die zich specifiek aan SMA binden als het aanwezig is. Onder de microscoop is SMA zichtbaar als een cytoplasmatische kleuring, wat betekent dat de kleurverandering zichtbaar is in het cellichaam. Een resultaat wordt als positief beschouwd als SMA wordt gedetecteerd en als negatief als er geen kleuring is.

Welke soorten tumoren vertonen SMA?

SMA komt voor in veel soorten tumoren, vooral in tumoren die glad spierweefsel, myofibroblasten of myoepitheelcellen bevatten.

Gladde spier- en myofibroblasttumoren:

• Leiomyoom (goedaardige gladde spier tumor)

• Leiomyosarcoom (kankerachtige gladde spiertumor)

• Nodulaire fasciitis en inflammatoire myofibroblastische tumor

• Myofibroom en myofibroblastisch sarcoom

Klier- en myoepitheliale tumoren:

• Adenoïde cystisch carcinoom

• Myoepithelioom en epitheliaal-myoepitheliaal carcinoom

• Pleomorf adenoom van de speekselklier

• Myoepitheliale cellen in papillaire borstletsels en scleroserende aandoeningen

Andere tumoren:

• Glomus-tumor

• Endometrium stromaal sarcoom

• Desmoplastisch melanoom (een variant van melanoom)

• Sommige sarcomen, zoals GIST (gastro-intestinale stroma tumor), PEComas en liposarcomen

SMA kan ook nuttig zijn bij het identificeren perineurale invasie, waar kanker zich via zenuwen verspreidt, en bij het beoordelen van de stromarespons rond tumoren.

Waarom is SMA belangrijk in een pathologierapport?

SMA is belangrijk omdat het pathologen helpt bij het identificeren van de celtypen in een tumor. Bijvoorbeeld:

• Onderscheid maken tussen tumortypen: SMA helpt bijvoorbeeld bij het onderscheiden van gladde spiertumoren van andere wekedelentumoren en myoepitheliale tumoren van borst- en speekselklierkanker.

• Identificatie van invasie: SMA markeert myoepitheliale cellen, die vaak verloren gaan wanneer een tumor invasief wordt.

• Het gedrag van tumoren beoordelen: Sommige kankers met SMA-expressie kunnen zich agressiever gedragen, zoals gededifferentieerd liposarcoom of sarcomatoïde mesothelioom.

In veel gevallen wordt SMA samen met andere markers gebruikt om een ​​volledig beeld te krijgen van het type, de oorsprong en het potentiële gedrag van een tumor.

Vragen om aan uw arts te stellen

• Wat betekent de SMA-uitslag in mijn pathologierapport?

• Helpt de aanwezigheid van SMA bij het vaststellen van het type tumor dat ik heb?

• Vertoont de tumor gladde spier- of myofibroblastische kenmerken?

• Zijn er andere markers gebruikt om de diagnose te bevestigen?

• Heeft SMA-expressie invloed op het behandelplan of de prognose?