granulomer

I patologi er et granulom en spesifikk form for kronisk betennelse preget av akkumulering av histiocytter, som er en type immunceller. Histiocyttene i et granulom beskrives som epiteloid fordi de holder sammen liksom epitelceller. Andre typer immunceller som vanligvis finnes i et granulom inkluderer lymfocytter og flerkjernede kjempeceller. Granulomer dannes ofte som respons på et fremmed stoff eller et vedvarende patogen som kroppens immunsystem ikke klarer å fjerne. De tjener til å "mure av" fremmedmaterialet fra resten av kroppen.

Hvorfor dannes granulomer?

Granulomer dannes som et resultat av immunsystemets forsøk på å isolere stoffer det oppfatter som fremmede, men ikke kan eliminere. Disse stoffene kan omfatte:

• Infeksiøse stoffer, som bakterier (f.eks. Mycobacterium tuberculosis, som forårsaker tuberkulose), sopp (f.eks. Histoplasma, som forårsaker histoplasmose) og parasitter.
• Fremmedlegemer, som splinter, silika eller andre inerte partikler.
• Cellulært rusk som fragmenter av bein, hår eller bindevev.

Tilstander knyttet til granulomer

Flere forhold er assosiert med dannelsen av granulomer, inkludert:

• Smittsomme sykdommer, som f.eks tuberkulose, spedalskhet og histoplasmose.
• Kroniske inflammatoriske sykdommer, som sarkoidose og Crohns sykdom.
• Eksponering for visse stoffer, som beryllium (berylliose) eller talkum.

Nekrotiserende vs. ikke-nekrotiserende granulomer

Skillet mellom nekrotiserende og ikke-nekrotiserende granulomer er viktig for diagnose og forståelse av den underliggende årsaken til granulomet:

• Nekrotiserende granulomer inneholder et sentralt område av nekrose (døde celler). Denne typen er ofte forbundet med kroniske infeksjoner, som tuberkulose. Når de undersøkes uten mikroskop, blir disse granulomene ofte beskrevet som kaseerende fordi de har et ostelignende utseende.
• Ikke-nekrotiserende granulomer har ikke dette sentrale området av nekrose. De er mer karakteristiske for tilstander som sarkoidose eller fremmedlegemereaksjoner, hvor immunresponsen er mindre ødeleggende for kroppens eget vev.

Tilstedeværelsen eller fraværet av nekrose i et granulom kan gi viktige ledetråder til den underliggende årsaken til betennelse. Nekrotiserende granulomer antyder ofte en smittsom årsak som kan kreve spesifikk antimikrobiell behandling. I motsetning til dette kan ikke-nekrotiserende granulomer indikere en kronisk betennelsestilstand eller en immunrespons på et ikke-smittsomt middel, som veileder behandling mot å håndtere betennelse og modulere immunsystemet. Utmerkelsen hjelper patologer og klinikere med å skreddersy den diagnostiske evalueringen og behandlingsplanen for den berørte personen.

Om denne artikkelen

Leger skrev denne artikkelen for å hjelpe deg med å lese og forstå patologirapporten din. Kontakt hvis du har spørsmål om denne artikkelen eller din patologirapport. For en fullstendig introduksjon til patologirapporten din, les denne artikkelen.

Andre nyttige ressurser

Atlas over patologi