Hva er stroma?

Stroma er det støttende bindevevet som finnes rett under overflaten av et organ. Det danner rammeverket som bidrar til å holde organet sammen og gir styrke, struktur og støtte. Stroma inneholder flere typer celler, inkludert fibroblaster, lange, tynne celler ofte beskrevet som Spindelformet.

Stroma inneholder også blodårer, som transporterer oksygen og næringsstoffer, og lymfekanaler, som bidrar til å fjerne overflødig væske og avfallsprodukter. Fordi alle organer i kroppen trenger støtte, finnes stroma i alle vev, selv om utseendet og tykkelsen varierer fra organ til organ.

Hvordan ser stroma ut under mikroskopet?

Under mikroskopet fremstår normalt stroma som et nettverk av tynne fibre med spredte spindelformede fibroblaster. Disse fibrene skaper en stabil bakgrunn som støtter organets celler. Blodkar og lymfekanaler sees også i stroma.

Utseendet til stroma kan imidlertid endre seg som følge av skade, betennelse eller kreft. Når patologer undersøker vev, følger de nøye med på disse stromale endringene fordi de kan gi viktige ledetråder om hva som skjer i det omkringliggende vevet.

Hvordan endrer stroma seg som respons på kreft?

Når kreftceller invaderer et tidligere normalt område av vev, reagerer ofte stroma. En vanlig reaksjon kalles desmoplasi.

Desmoplasi refererer til tett, fibrøst stroma som dannes når kreftceller invaderer nærliggende vev. Det ser ofte fortykket, fast og arrlignende ut under mikroskopet. Tilstedeværelsen av desmoplasi kan hjelpe patologer med å avgjøre om en svulst er ondartet, ettersom godartede svulster vanligvis ikke fremkaller denne stromale responsen.

Desmoplasi ses i mange typer kreft, inkludert kreft i bryst, tykktarm, bukspyttkjertel og mage.

Hva er reaktivt stroma?

Ikke alle stromale forandringer er relatert til kreft. Reaktiv stroma er et begrep patologer bruker for å beskrive ikke-kreftfremkallende stromale forandringer. Disse forandringene skjer når vevet reagerer på skade eller stress.

Reaktivt stroma kan sees i vev rundt en svulst, i områder som gror etter operasjon eller strålebehandling, og på steder med betennelse eller traumer. Selv om reaktivt stroma kan se annerledes ut enn normalt stroma, betyr det ikke at det er kreft tilstede. I stedet gjenspeiler det kroppens forsøk på å reparere eller reagere på en unormal tilstand.

Hvorfor er tilstedeværelsen av stroma viktig i en biopsi?

Når patologer vurderer en biopsi for kreft, er et av de viktigste spørsmålene om svulsten er invasiv. Invasjon betyr at unormale celler har beveget seg utenfor sin normale plassering og har spredt seg til det omkringliggende stromaet. Denne skillet er viktig fordi invasive kreftformer behandles annerledes enn ikke-invasive tilstander.

For å avgjøre om det foreligger invasjon, må patologer kunne se både tumorcellene og stromaet rundt dem. Hvis biopsien ikke inkluderer noe stroma, blir det vanskelig eller umulig å evaluere denne kritiske egenskapen.

Hva skjer når en biopsi ikke inneholder stroma?

Noen biopsier tar kun prøver av overflaten av en svulst eller den indre delen av et unormalt område, uten å fange opp det omkringliggende stromaet. Når dette skjer:

• Patologer kan kanskje ikke avgjøre om svulsten er invasiv.

• Diagnosen kan beskrives som «kan ikke utelukke invasjon» eller «i det minste in situ», som betyr at invasjonen ikke kan vurderes fullt ut.

• Ytterligere vev kan anbefales for å fullføre evalueringen, for eksempel en dypere biopsi eller eksisjon.

Manglende stroma i en biopsi betyr ikke at svulsten er mer aggressiv. Det betyr snarere at prøven er ufullstendig, og at mer vev er nødvendig for å stille en presis diagnose.

Hvorfor er stroma viktig i en patologirapport?

Endringer i stroma kan hjelpe patologer med å forstå hvordan en svulst oppfører seg. For eksempel kan tilstedeværelsen av desmoplasi støtte en diagnose av invasiv kreft, mens fraværet av stromal reaksjon kan støtte en godartet eller ikke-invasiv tilstand. Reaktivt stroma kan også bidra til å forklare endringer sett rundt en svulst eller i vev som er påvirket av skade eller behandling.

Ved å undersøke stroma får patologer verdifull informasjon som bidrar til diagnose, behandlingsbeslutninger og prognose.

Spørsmål å stille legen din

• Hvilke endringer ble observert i stromaen i vevsprøven min?

• Var det nok stroma tilstede til å vurdere invasjon?

• Trenger jeg en ny biopsi for å kunne vurdere svulsten bedre?

• Indikerer tilstedeværelsen av desmoplasi invasiv kreft i mitt tilfelle?

• Er stromale forandringer reaktive eller relatert til tidligere behandling eller skade?

• Hvordan påvirker stromale funn diagnosen eller behandlingsplanen min?