Marskość

autor: Stephanie Reid, MD FRCPC
7 marca 2023 r.

Co to jest marskość wątroby?

Marskość jest rodzajem medycznej choroby wątroby spowodowanej tworzeniem się blizny w wątrobie wątroba. Ten rodzaj tkanki bliznowatej, który rozwija się w wątrobie, nazywa się zwłóknienie. Zwłóknienie jest spowodowane uszkodzeniem, które występuje w wątrobie przez długi czas.

Jakie są objawy marskości?

Osoby z marskością wątroby mogą doświadczać różnych objawów. Widoczne objawy marskości obejmują zażółcenie skóry lub oczu, obrzęk brzucha, krwawienie z przełyku lub żołądka lub obrzęk nóg. Niektóre osoby mogą nie mieć żadnych objawów, a choroba jest wykrywana przypadkowo, gdy wykonuje się obraz radiologiczny (na przykład tomografia komputerowa lub USG) jamy brzusznej. W niektórych przypadkach osoba nie ma żadnych objawów, a choroba zostaje wykryta dopiero po nieprawidłowym badaniu krwi, które wykaże podwyższony poziom enzymów wątrobowych. W takich sytuacjach lekarz może zlecić wykonanie wątroby biopsja aby ustalić, czy występuje marskość wątroby.

Co powoduje marskość wątroby?

Każdy stan, który uszkadza wątrobę, może spowodować zwłóknienie, a ostatecznie marskość wątroby.

Przyczyny marskości obejmują:

Jakie są powikłania marskości?

Osoby z marskością są narażone na komplikacje, takie jak: rak wątroby, krwawienie z przełyku lub żołądka oraz problemy z nerkami.

Jak rozpoznaje się marskość wątroby?

Diagnoza jest zwykle stawiana przez połączenie badań obrazowych, badań krwi i badania tkanki z wątroby pod mikroskopem.

Jak wygląda marskość pod mikroskopem?

Po zbadaniu pod mikroskopem wątroba z marskością wykazuje zmianę zwaną zwłóknienie. Zwłóknienie jest rodzajem blizny, która zastępuje normalną tkankę wyspecjalizowanym rodzajem tkanki zwanej kolagenem. Kiedy patolog widzi zwłóknienie w biopsji wątroby, ilość zwłóknienia jest określana jako „stadium”. Marskość jest końcowym etapem zwłóknienia i charakteryzuje się dużymi pasmami zwłóknienia, które dzielą wątrobę na okrągłe przedziały zwane „guzkami”. Te guzki uniemożliwiają wątrobie wykonywanie jej normalnych funkcji. Ostatecznie może to prowadzić do stanu zwanego „niewydolnością wątroby”.

Czego jeszcze patolodzy szukają podczas badania biopsji wątroby z marskością wątroby?

Jeśli przyczyna twojej marskości wątroby jest nieznana, twój patolog będzie szukał cech, które pomogą zidentyfikować stan, który spowodował chorobę. Jednak w niektórych przypadkach patolog może nie być w stanie określić przyczyny marskości wątroby. Ponieważ marskość wiąże się również ze zwiększonym ryzykiem zachorowania na nowotwór wątroby tzw rak wątrobowokomórkowy, twój patolog również dokładnie zbada twoją tkankę pod kątem jakichkolwiek oznak raka.

marskość
Marskość. Pasma zwłóknienia podzieliły wątrobę na okrągłe guzki.
Co to znaczy, że tkanka jest opisana jako rozdrobniona?

Stan wątroby biopsja podczas oglądania pod mikroskopem jest zwykle opisywany. Jeśli biopsja wątroby jest krucha i pękła, zostanie to opisane w twoim raporcie. Ponieważ zwłóknienie sprawia, że ​​próbka tkanki wątroby jest delikatna, biopsja wątroby z marskością często składa się z wielu fragmentów, gdy jest oglądana pod mikroskopem.

Dodatkowe informacje, które mogą być zawarte w raporcie

Adekwatność

Wątroba jest podzielona na „strefy”, a pośrodku każdej strefy znajduje się struktura zwana „traktem wrotnym”. Przewody wrotne są ważne, ponieważ zawierają naczynia krwionośne i kanały, które przenoszą inne substancje, takie jak żółć do iz wątroby.

Podczas badania wątroby biopsjapatolog musi najpierw ustalić, czy próbka zawiera minimalną ilość dróg wrotnych wymaganą do postawienia dokładnej diagnozy. Prawidłowość biopsji można podać po prostu jako „tak” lub „nie” lub podać liczbę widzianych odcinków wrotnych.

Zapalenia

Wątroba składa się z trzech głównych komór:

  1. Zraz – płatek zawierający hepatocyty
  2. Trakt portalowy – W przewodzie wrotnym znajduje się żyła, tętnica i przewód żółciowy
  3. Żyła centralna -Żyła centralna, która doprowadza krew do wątroby

Komórki zapalne może wejść do dowolnego z tych obszarów i przedłużyć zapalenie może uszkodzić wątrobę. Jeśli w próbce tkanki widoczne są komórki zapalne, patolog opisze ich lokalizację i rodzaje obecnych komórek zapalnych. Stopień stanu zapalnego będzie również opisany w skali łagodnej, umiarkowanej lub ciężkiej. Rodzaj i wzór zapalenia w twoim biopsja może pomóc twojemu patologowi ustalić, co spowodowało marskość wątroby.

Hepatocyty balonowe

Balonowanie to słowo, którego patolodzy używają do opisania uszkodzonych lub obumierających hepatocytów. Nazywa się je „balonowaniem”, ponieważ hepatocyt pęcznieje do kilkukrotnie większych rozmiarów, a ciało komórki staje się przejrzyste.

Hepatocyty balonowe są wymagane do diagnozowania kilku medycznych chorób wątroby. Ilość obecnych baloników hepatocytów będzie opisana jako łagodna, umiarkowana lub ciężka. Jeśli balonowe hepatocyty są widoczne w wątrobie z marskością, może to pomóc twojemu patologowi w ustaleniu przyczyny choroby.

baloniący hepatocyt

Ciała Mallory'ego

Ciała Mallory'ego powstają w wyniku uszkodzenia hepatocytów. Oglądane pod mikroskopem wyglądają jak gęsty różowy materiał wewnątrz komórek. Ciała Mallory'ego są widoczne w określonych postaciach medycznej choroby wątroby, a ich obecność lub brak pomaga patologom postawić diagnozę.

Drogi żółciowe

Wątroba wytwarza substancję zwaną żółcią, która jest używana do usuwania toksyn z organizmu i trawienia pokarmu. Żółć wytwarzana w wątrobie spływa kanałami zwanymi przewodami żółciowymi do jelita cienkiego. Każdy kanał wrotny zawiera jeden przewód żółciowy. Istnieje kategoria medycznych chorób wątroby, które wpływają na drogi żółciowe. Z tego powodu twój patolog zbada drogi żółciowe, aby sprawdzić, czy obecna jest normalna ilość dróg żółciowych i czy którykolwiek z przewodów żółciowych nie jest uszkodzony.

Cholestasis

Cholestaza to słowo, którym patolodzy opisują żółć uwięzioną w wątrobie. Widzenie uwięzionej żółci jest ważne, ponieważ może spowodować uszkodzenie wątroby. W przypadku zaobserwowania cholestazy patolog opisze jej lokalizację w wątrobie, a ilość uwięzionej żółci zostanie opisana jako łagodna, umiarkowana lub ciężka. Ponieważ marskość wątroby może zapobiegać odpływowi żółci, często zdarza się, że w raporcie patologicznym marskości wątroby można zobaczyć cholestazę.

Ogniwa ze szkła szlifowanego

Mielone szkło to termin, którego patolodzy używają do opisania hepatocytów, które zostały zakażone wirusem zapalenia wątroby typu B. Komórki szlifowanego szkła są pełne cząsteczek wirusa, co nadaje im wygląd różowego „szkła”. Ponieważ wirusowe zapalenie wątroby typu B może powodować marskość wątroby i zwiększa ryzyko raka wątroby, patolodzy szukają komórek ze szkła mielonego i opisują je w raporcie, jeśli są obecne.

Żelazo

Żelazo może gromadzić się w wątrobie w wyniku nieprawidłowego rozkładu białek zawierających żelazo, zwiększonego poziomu żelaza w organizmie (np. po wielokrotnych transfuzjach krwi) lub gdy wątroba nie funkcjonuje prawidłowo (np. w marskości wątroby). Ten nadmiar żelaza można zaobserwować w hepatocytach lub w komórkach odpornościowych zwanych makrofagami. Jeśli żelazo jest obecne w twojej tkance, twój patolog zgłosi jego lokalizację i nasilenie.

A+ A A-