Przewlekłe czynne zapalenie żołądka

dr Jasona Wassermana FRCPC
7 marca 2023 r.

Co to jest przewlekłe aktywne zapalenie żołądka?

Przewlekłe aktywne zapalenie błony śluzowej żołądka jest stanem, w którym zapalenie uszkadza tkankę pokrywającą wnętrze żołądka. Uszkodzenie uniemożliwia normalne funkcjonowanie żołądka. Określenie „przewlekłe” oznacza, że ​​stan zapalny jest obecny w żołądku od dłuższego czasu. Termin „aktywny” oznacza, że ​​komórki odpornościowe tzw neutrofile powodują ciągłe uszkodzenia żołądka.

Jakie są objawy przewlekłego aktywnego zapalenia żołądka?

Najczęstsze objawy przewlekłego aktywnego zapalenia żołądka to ból brzucha (ból lub pieczenie), który nasila się, gdy żołądek jest pusty, nudności, wzdęcia i utrata apetytu.

Co powoduje przewlekłe aktywne zapalenie żołądka?

Najczęstszą przyczyną przewlekłego czynnego zapalenia błony śluzowej żołądka jest zakażenie żołądka bakterią tzw Helicobacter pylori. Patolodzy często opisują ten stan jako: Zapalenie żołądka Helicobacter. Zakażenia są częstsze na obszarach wiejskich iw rozwijających się częściach świata. Przewlekłe aktywne zapalenie żołądka można również zaobserwować u osób, które były wcześniej leczone z powodu Helicobacter pylori. Przewlekłe aktywne zapalenie żołądka może utrzymywać się przez miesiące lub nawet lata po skutecznym leczeniu.

Inne przyczyny przewlekłego aktywnego zapalenia żołądka obejmują:

• Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak Aspiryna i Advil.
• Nadmierne spożycie alkoholu.
• Refluks żółciowy.
• Choroby autoimmunologiczne.

Jak diagnozuje się przewlekłe aktywne zapalenie żołądka?

Rozpoznanie przewlekłego aktywnego zapalenia żołądka jest zwykle stawiane po pobraniu niewielkiej próbki tkanki w procedurze zwanej a biopsja. Tkanka jest następnie badana pod mikroskopem przez patologa. Twój patolog może zlecić dodatkowe badania, takie jak: immunohistochemia or specjalne plamy szukać Helicobacter pylori mikroorganizmy w próbce tkanki.

Jak wygląda przewlekłe aktywne zapalenie żołądka pod mikroskopem?

Badani pod mikroskopem patolodzy szukają dwóch cech, aby postawić diagnozę przewlekłego aktywnego zapalenia żołądka. Pierwszy to przewlekłe zapalenie. Oznacza to widzenie wyspecjalizowanych komórek odpornościowych, takich jak komórki plazmatyczne i limfocyty w cienkiej warstwie tkanki łącznej tzw blaszka właściwa. Drugi jest aktywny lub ostre zapalenie. Oznacza to widzenie wyspecjalizowanych komórek odpornościowych tzw neutrofile w blaszce właściwej lub nabłonek. W przeciwieństwie, nieaktywne zapalenie żołądka oznacza, że ​​w błonie śluzowej nie zaobserwowano neutrofili.

Niektórzy patolodzy dalej dzielą aktywne zapalenie żołądka na łagodne, umiarkowane lub ciężkie w zależności od rodzaju uszkodzenia spowodowanego przez neutrofile.

• Umiarkowanie aktywny: Neutrofile są widoczne w blaszka właściwa a niektóre można zobaczyć pomiędzy komórki nabłonkowe. Patolodzy czasami używają terminu cryptitis do opisania tego rodzaju aktywności.
• Umiarkowanie aktywny: Podobnie jak przy łagodnej aktywności, neutrofile są widoczne w blaszce właściwej. Ponadto w środku zwykle widoczne są grupy neutrofili żołądź. Patolodzy używają terminu krypta ropień do opisania tego typu działalności.
• Silnie aktywny: Na tym poziomie aktywności nabłonek który normalnie pokrywa wewnętrzną powierzchnię żołądka został utracony. Patolodzy używają terminu wrzód lub owrzodzenie, aby opisać tę zmianę. Wrzód żołądka oznacza, że ​​tkanka, która normalnie znajduje się pod nabłonkiem, jest wystawiona na działanie środowiska wewnętrznego żołądka. Nieleczony wrzód może prowadzić do krwawienia w żołądku.

Co oznacza metaplazja jelitowa i dlaczego jest ważna?

Przewlekłe aktywne zapalenie błony śluzowej żołądka uszkadza nabłonek która pokrywa wnętrze żołądka. Jeśli uszkodzenie utrzymuje się przez wiele lat, nabłonek zostaje zastąpiony komórkami normalnie występującymi w części przewodu pokarmowego zwanej jelitem cienkim. Proces ten nazywa się Metaplazja jelit. Jeśli w próbce tkanki znajduje się metaplazja jelitowa, zostanie to opisane w twoim raporcie.

Metaplazja jelitowa jest ważna, ponieważ zwiększa ryzyko zachorowania na rodzaj raka żołądka, tzw rak gruczołowy nadgodziny. Ryzyko jest większe, gdy inny rodzaj zmiany zwany dysplazja jest również widoczne.

Co oznacza dysplazja i dlaczego jest ważna?

Dysplazja to słowo, którego patolodzy używają do opisania nieprawidłowego wzorca wzrostu. Lubić Metaplazja jelitdysplazja może rozwinąć się u pacjentów z przewlekłym aktywnym zapaleniem błony śluzowej żołądka od wielu lat. Większość pacjentów z przewlekłym aktywnym zapaleniem błony śluzowej żołądka nie będzie miała dysplazji, ale kiedy zostanie stwierdzona, zostanie opisana w twoim raporcie. Patolodzy dzielą dysplazję na dysplazja niskiego stopnia i dysplazja wysokiego stopnia na podstawie tego, jak nieprawidłowo wygląda tkanka podczas badania pod mikroskopem.

Dysplazja jest ważna, ponieważ zwiększa ryzyko zachorowania na raka żołądka, tzw rak gruczołowy nadgodziny. Ryzyko jest większe, gdy obserwuje się dysplazję dużego stopnia.

Jakie jest leczenie przewlekłego aktywnego zapalenia żołądka?

Przewlekłe aktywne zapalenie żołądka spowodowane przez Helicobacter pylori infekcję należy leczyć antybiotykami. Nieleczona infekcja Helicobacter może powodować żołądek wrzody. Nieleczona infekcja Helicobacter zwiększa również ryzyko zachorowania na raka żołądka. Pacjenci powinni również porozmawiać z lekarzem o wszelkich przyjmowanych przez siebie lekach, które mogą powodować przewlekłe aktywne zapalenie żołądka.