Rak podstawno-płaskonabłonkowy skóry

dr Jasona Wassermana FRCPC
6 marca 2023 r.

Rak podstawno-płaskonabłonkowy jest rodzajem raka skóry. Jest to bardziej agresywny wariant rak podstawnokomórkowy. Poza typowymi cechami raka podstawnokomórkowego, rak podstawnokomórkowy wykazuje również cechy innego typu raka skóry, zwanego rak płaskonabłonkowy. Guz zaczyna się od wyspecjalizowanych komórek podstawnych znajdujących się w pobliżu powierzchni skóra.

Co powoduje raka podstawno-płaskonabłonkowego?

Przedłużona i nadmierna ekspozycja na promieniowanie UV ze słońca jest najczęstszą przyczyną raka podstawno-płaskonabłonkowego. Ponieważ stale się dzielą, komórki podstawne są bardziej wrażliwe na uszkodzenia DNA spowodowane długotrwałą ekspozycją na promieniowanie UV ze słońca.

Jak powstaje ta diagnoza?

Diagnoza jest zwykle stawiana po pobraniu niewielkiej próbki tkanki w procedurze zwanej a biopsja. Diagnozę można również postawić po usunięciu całego guza w procedurze zwanej an wycięcie. Jeśli diagnoza zostanie postawiona po biopsji, lekarz prawdopodobnie zaleci drugi zabieg chirurgiczny w celu usunięcia reszty guza.

Głębokość inwazji

Rak podstawno-płaskonabłonkowy zaczyna się w warstwie skóry zwanej naskórkiem. Warstwy poniżej naskórka nazywane są skórą właściwą i tkanką podskórną. Patolodzy używają terminu głębokość inwazji, aby opisać, jak daleko komórki nowotworowe rozprzestrzeniły się z naskórka do warstw tkanki poniżej (skóry właściwej i tkanki podskórnej). W przypadku guzów skóry głębokość inwazji mierzy się od powierzchni skóry do najgłębszego punktu inwazji. Niektóre raporty patologiczne opisują głębokość inwazji jako grubość guza. Nowotwory, które rosną głębiej w skórze właściwej, są bardziej podatne na rozprzestrzenienie się do węzeł limfatyczny lub odrosnąć po leczeniu. Głębokość inwazji jest zwykle zgłaszana dopiero po usunięciu całego guza.

Inwazja okołonerwowa

Inwazja okołonerwowa oznacza, że ​​komórki rakowe były przyczepione do nerwu. Nerwy znajdują się w całym ciele i są odpowiedzialne za przesyłanie informacji (takich jak temperatura, ciśnienie i ból) między ciałem a mózgiem. Inwazja okołonerwowa jest ważna, ponieważ komórki rakowe, które przyczepiły się do nerwu, mogą rozprzestrzeniać się do otaczających tkanek, rosnąc wzdłuż nerwu. Zwiększa to ryzyko, że guz odrośnie po leczeniu.

Inwazja naczyń limfatycznych

Inwazja naczyń limfatycznych oznacza, że ​​komórki rakowe były widoczne wewnątrz naczynia krwionośnego lub naczynia limfatycznego. Naczynia krwionośne to długie cienkie rurki, które przenoszą krew w całym ciele. Naczynia limfatyczne są podobne do małych naczyń krwionośnych, z tym wyjątkiem, że zamiast krwi przenoszą płyn zwany limfą. Inwazja naczyń limfatycznych jest ważna, ponieważ komórki nowotworowe mogą wykorzystywać naczynia krwionośne lub naczynia limfatyczne do rozprzestrzeniania się na inne części ciała, takie jak węzły chłonne lub płuca.

Marginesy

Margines to obwódka normalnej tkanki, która otacza guz i jest usuwana wraz z guzem podczas operacji. Marginesy są zwykle opisywane w raporcie patologicznym dopiero po wykonaniu wycięcia w celu usunięcia guza. Marże często nie są opisywane po a biopsja.

Podczas badania pod mikroskopem raka podstawno-płaskonabłonkowego margines jest uważany za dodatni, gdy nie ma odległości między komórkami nowotworowymi a przeciętą krawędzią tkanki. Margines nazywany jest ujemnym, gdy na przeciętej krawędzi tkanki nie ma komórek nowotworowych. Dodatni margines wiąże się z większym ryzykiem ponownego rozrostu guza w tym samym miejscu po leczeniu.