لږ تر لږه برید کوونکی فولیکولر تایرایډ کارسنوما

د جیسن واسرمن MD PhD FRCPC لخوا
د جولای په 15، 2022

لږ تر لږه برید کوونکی فولیکولر تایرایډ کارسنوما څه شی دی؟

د تایرایډ سرطان لږ تر لږه برید کوونکی د تایرایډ سرطان یو ډول دی. تومور له نورمال څخه جلا دی د تايرايد غدې د نسج د یوې پتلي بند پواسطه چې د a په نوم یادیږي د تومور کپسول. په "لږ تر لږه برید کونکي" تومور کې، د سرطان حجرې ډلې د تومور کپسول له لارې مات شوي او شاوخوا نورمال تایرایډ غدې ته خپریږي.

د تایرایډ کارسنوما لږترلږه برید کونکی څنګه تشخیص کیږي؟

د لږترلږه برید کونکي فولیکولر تایرایډ کارسنوما تشخیص یوازې وروسته له هغه رامینځته کیدی شي کله چې ټول تومور لرې شي او د معاینې لپاره رنځپوهنې ته واستول شي. پدې کې معمولا په جراحي ډول د تایرایډ غدې یوه برخه لرې کول شامل دي که څه هم ځینې وختونه د تایرایډ غدې ټول لرې کیږي. تومور باید لرې شي ځکه چې ټول د تومور کپسول د مایکروسکوپ لاندې معاینه کولو ته اړتیا لري ترڅو د تومور کیپسول برید وګوري. د تومور کیپسول برید پدې معنی دی چې د سرطان حجرې د تومور کپسول له لارې مات شوي او شاوخوا نورمال تایرایډ غدې ته خپریږي. الف follicular adenoma د غیر سرطاني تایرایډ تومور یو ډول دی چې د minially invasive follicular carcinoma سره ورته ښکاري. په هرصورت، د لږترلږه برید کونکي follicular carcinoma په مقابل کې، په فولیکول اډینوما کې د تومور حجرې د کپسول له لارې نه دي مات شوي او د تایرایډ غدې شاوخوا ته خپریږي.

څه شی د فولیکولر تایرایډ کارسنوما لږ تر لږه برید کوونکی کوي؟

فولیکولر تایرایډ کارسنوما "لږ تر لږه برید کوونکی" بلل کیږي کله چې یوازې د سرطان ځینې حجرې مات شوي وي. د تومور کپسول او شاوخوا نورمال تایرایډ غدې ته خپریږي. دا د سرطان د اړوند ډول څخه توپیر لري چې ورته ویل کیږي په پراخه کچه برید کوونکی فولیکولر تایرایډ کارسنوما چیرې چې د تومور کپسول ډیر لږ یا هیڅ نه لیدل کیږي او د سرطان ډیری حجرې شاوخوا نورمال تایرایډ غدې ته خپریږي.

ولې د تومور اندازه مهمه ده؟

وروسته له دې چې ټول تومور لرې شي، دا به اندازه شي او د تومور اندازه به ستاسو د رنځپوهنې راپور کې شامل شي. د تومور اندازه مهمه ده ځکه چې دا د رنځولوژیک تومور مرحله (pT) ټاکلو لپاره کارول کیږي او ځکه چې لوی تومورونه د بدن نورو برخو ته د خپریدو احتمال لري.

انجیو انویژن (عروقی یرغل) څه شی دی؟

Angioinvasion (Vascular invasion) پدې مانا ده چې د سرطان حجرې د وینې رګونو کې لیدل شوي. د دې لپاره چې لږترلږه برید کونکي follicular تایرایډ کارسنوما تشخیص کړي ، ستاسو رنځپوهنه باید انجیو انویژن (وسکولر برید) ونه ګوري. که چیری انجیو انویژن (د ویسکولر برید) ولیدل شي، تومور باید تشخیص شي encapsulated angioinvasive follicular thyroid carcinoma.

د لیمفاټیک یرغل څه شی دی؟

د لیمفاټیک برید معنی دا ده چې د سرطان حجرې د لیمفاټیک رګ دننه لیدل شوي. د لیمفاټیک رګونه کوچني پتلي چینلونه دي چې فضله ، اضافي مایع او حجرو ته اجازه ورکوي چې نسج پریږدي. لیمفاټیک په ټول بدن کې موندل کیږي. د لیمفاټیک برید مهم دی ځکه چې دا خطر زیاتوي چې د سرطان حجرې به په الف کې وموندل شي لفف نوډ. د لیمفاټیک برید معمولا په minially invasive follicular thyroid carcinoma کې نه لیدل کیږي.

extrathyroidal توسیع څه شی دی؟

Extrathyroidal توسیع پدې معنی ده چې د سرطان حجرې د تایرایډ غدې څخه بهر او شاوخوا نسجونو ته خپریږي. د سرطان حجرې چې د تایرایډ غدې څخه په کافی اندازه حرکت کوي ممکن د نورو ارګانونو لکه عضلاتو ، esophagus یا trachea سره اړیکه ونیسي.

د extrathyroidal توسیع دوه ډوله دي:

• مایکروسکوپیک - د تایرایډ غدې څخه بهر د سرطان حجرې یوازې وروسته له هغه وموندل شوې چې تومور د مایکروسکوپ لاندې معاینه شو.
• میکروسکوپي (ناخالص) - تومور د مایکروسکوپ کارولو پرته د شاوخوا نسجونو وده لیدل کیدی شي. دا ډول Extrathyroidal توسیع ممکن ستاسو د جراحی لخوا د جراحی په وخت کې یا د رنځپوهنې معاون لخوا د رنځپوهنې ته لیږل شوي نسجونو مجموعي معاینه ترسره کړي.

د میکروسکوپیک (مجموعه) extrathyroidal غزول مهم دي ځکه چې دا د رنځولوژیک تومور مرحله (pT) زیاتوي او د بد حالت سره تړاو لري. تشخیص. په مقابل کې، د مایکروسکوپیک extrathyroidal غزول د تومور مرحله نه بدلوي او د خراب تشخیص سره تړاو نلري.

حاشیه څه ده؟

الف حاشیه هر هغه نسج دی چې ستاسو د بدن څخه د تایرایډ غدې لرې کولو لپاره د جراح لخوا باید پرې شي. حاشیه مثبت ګڼل کیږي کله چې د کټ نسج په څنډه کې د سرطان حجرې شتون ولري. منفي حاشیه پدې معنی ده چې د نسج په قطع شوي څنډه کې د سرطان حجرې ندي لیدل شوي.

ایا د سرطان حجرې د لفف نوډونو ته خپریږي؟

لمف نوډونه کوچني معافیتي ارګانونه دي چې په ټول بدن کې موقعیت لري. د سرطان حجرې کولی شي له تایرایډ څخه لیمف نوډ ته د لمفټیک چینلونو له لارې سفر وکړي چې د تومور شاوخوا او شاوخوا موقعیت لري (پورته د لیمفاټیک برید وګورئ). د تایرایډ څخه د لمف نوډ ته د سرطان حجرو حرکت ویل کیږي metastasis. لږ تر لږه برید کوونکی follicular carcinoma د تایرایډ سرطان د نورو ډولونو په پرتله د لمف نوډونو ته د خپریدو احتمال لږ دی.

د غاړې څخه لمف نوډونه کله ناکله د تایرایډ په څیر په یوه پروسیجر کې چې د غاړې د تحلیل په نوم یادیږي لرې کیږي. د لیمف نوډونه لرې شوي معمولا د غاړې له بیلابیلو برخو څخه راځي او هرې برخې ته لیول ویل کیږي. په غاړه کې کچه له 1 څخه تر 7 پورې شمیرل کیږي. ستاسو د رنځپوهنې راپور اکثرا دا تشریح کوي چې څومره لیمف نوډونه د ازموینې لپاره لیږل شوي په هره کچه کې لیدل شوي. لمف نوډونه د تومور په ورته اړخ کې د ipsilateral په نوم یادیږي پداسې حال کې چې د تومور مخالف اړخ ته متضاد بلل کیږي.

ستاسو رنځپوهنه به د سرطان حجرو لپاره هر لفف نوډ په احتیاط سره معاینه کړي. د لمف نوډونه چې د سرطان حجرې لري ډیری وختونه مثبت بلل کیږي پداسې حال کې چې هغه چې د سرطان حجرې نلري منفي بلل کیږي. ډیری راپورونو کې د لیمف نوډونو ټولټال شمیره شامله ده چې معاینه شوي او شمیره، که کوم وي، چې د سرطان حجرې لري.

د تومور زیرمه څه ده؟

د لمف نوډ دننه د سرطان حجرو یوه ډله د الف په نوم یادیږي د تومور زیرمه. که چیرې د تومور زیرمه وموندل شي ، ستاسو رنځپوهنه به زیرمه اندازه کړي او د تومور ترټولو لوی زیرمه به په عمومي ډول ستاسو په راپور کې تشریح شي.

Extranodal extension (ENE) څه شی دی؟

ټول لمف نوډونه د نسج د یوې پتلي طبقې لخوا محاصره شوي چې د کپسول په نوم یادیږي. Extranodal extension (ENE) پدې مانا ده چې د سرطان حجرې د کپسول له لارې مات شوي او نسج ته خپریږي چې د لفف نوډ شاوخوا ګرځي.

د لږترلږه برید کونکي فولیکولر تایرایډ کارسنوما لپاره د رنځولوژیک مرحله (pTNM) څنګه ټاکل کیږي؟

د لږترلږه برید کونکي فولیکولر تایرایډ کارسنوما لپاره رنځولوژیک مرحله د TNM سټیجینګ سیسټم پراساس ده ، یو نړیوال پیژندل شوی سیسټم چې په اصل کې د تایرایډ لخوا رامینځته شوی. د سرطان په اړه د امریکا ګډه کمیټه. دا سیسټم د لومړني په اړه معلومات کاروي تومور (ټ) ، لمف نوډونه (ن)، او لرې metastatic ناروغي (M) د بشپړ رنځولوژیک مرحله (pTNM) ټاکلو لپاره. ستاسو رنځپوهنه به سپارل شوي نسج معاینه کړي او هرې برخې ته به یو شمیر ورکړي. په عموم کې، یو لوړ شمیر د ډیرو پرمختللو ناروغیو او بدتر معنی دی تشخیص.

د تومور مرحله (pT) د لږترلږه برید کونکي فولیکولر تایرایډ کارسنوما لپاره

لږ تر لږه برید کوونکی follicular thyroid carcinoma د تومور د اندازې او د تایرایډ څخه بهر د سرطان د حجرو شتون پر بنسټ د 1 او 4 ترمنځ د تومور مرحله ورکول کیږي.

• T1 - تومور د 2 سانتي مترو څخه کم یا مساوي وي او د سرطان حجرې د تایرایډ غدې څخه بهر نه پراخیږي.
• T2 - تومور له 2 سانتي مترو څخه لوی وي مګر د 4 سانتي مترو څخه کم یا مساوي وي او د سرطان حجرې د تایرایډ غدې څخه بهر نه پراخیږي.
• T3 - تومور له 4 سانتي مترو څخه لوی وي OR د سرطان حجرې د تایرایډ غدې څخه بهر عضلاتو ته پراختیا ورکوي.
• T4 - د سرطان حجرې د تایرایډ غدې څخه بهر جوړښتونو یا ارګانونو ته پراخیږي پشمول د trachea، larynx یا esophagus.

نوډال مرحله (pN) د لږترلږه برید کونکي فولیکولر تایرایډ کارسنوما لپاره

د تایرایډ کارسنوما لږترلږه برید کوونکی د 0 یا 1 نوډال مرحله ورکول کیږي چې د سرطان حجرو شتون یا نشتوالي پراساس دی. لفف نوډ او د ښکیل لیمف نوډونو موقعیت.

• N0 - په هیڅ لیمف نوډونو کې معاینه شوي د سرطان حجرې ندي موندل شوي.
• N1a - د سرطان حجرې د 6 یا 7 کچې څخه په یو یا ډیرو لیمف نوډونو کې موندل شوي.
• N1b - د سرطان حجرې د 1 څخه تر 5 کچې پورې په یو یا ډیرو لیمف نوډونو کې موندل شوي.
• NX - هیڅ لیمف نوډونه د معاینې لپاره رنځپوهنې ته ندي لیږل شوي.

میټاستیټیک مرحله (pM) د لږترلږه برید کونکي فولیکولر تایرایډ کارسنوما لپاره

لږ تر لږه برید کوونکی follicular thyroid carcinoma د بدن په لرې ځای کې د تومور حجرو شتون (د مثال په توګه سږو) کې د 0 یا 1 میټاسټیټیک مرحله ورکول کیږي. د میټاسټیک مرحله یوازې هغه وخت ټاکل کیدی شي چې د لرې ځای څخه نسج د رنځپوهنې معاینې لپاره واستول شي. ځکه چې دا نسج په ندرت سره لیږل کیږي، د میټاسټیک مرحله نشي ټاکل کیدی او د MX په توګه لیست شوی.