Anemia por deficiência de ferro

por Rosemarie Tremblay-LeMay MD FRCPC
18 de novembro de 2023

A anemia por deficiência de ferro é um tipo de anemia causada por baixos níveis de ferro no corpo. É a causa mais comum de anemia entre adultos. As causas comuns de anemia por deficiência de ferro incluem perda de sangue, gravidez e dieta pobre em ferro.

O que é anemia?

Anemia significa uma diminuição da quantidade de hemoglobina no sangue. A hemoglobina é uma proteína que transporta oxigênio dos pulmões para o corpo e dióxido de carbono do corpo de volta aos pulmões. É produzido e armazenado nos glóbulos vermelhos (RBCs). A anemia pode ser causada por uma diminuição no número de hemácias no sangue ou por uma diminuição na quantidade de hemoglobina em cada hemácia. Como o corpo usa oxigênio para produzir energia, uma pessoa com anemia tem menos oxigênio no sangue, o que pode fazer com que ela se sinta cansada ou com falta de ar.

O que causa a anemia por deficiência de ferro?

Em condições normais, o corpo obtém todo o ferro necessário para produzir novos glóbulos vermelhos a partir de uma combinação de ferro reciclado (dos glóbulos vermelhos depois de morrerem) e ferro da dieta. Se os níveis de ferro no corpo estiverem baixos, novo ferro pode ser liberado dos alimentos no estômago e depois absorvido no intestino. Uma proteína especializada chamada transferrina é usada para transportar o ferro dos glóbulos vermelhos reciclados e absorvido no intestino delgado para áreas do corpo onde o ferro é necessário. Desta forma, a quantidade de ferro no corpo é cuidadosamente controlada.

No entanto, qualquer condição que faça com que o corpo perca glóbulos vermelhos ou reduza a quantidade de ferro novo absorvido dos alimentos pode levar à deficiência de ferro.

As causas comuns de anemia por deficiência de ferro incluem:

• Perda de sangue – Isso pode resultar de sangramento menstrual, sangramento do trato gastrointestinal ou lesão que resulta em sangramento significativo.
• Gravidez – Bebês não nascidos recebem ferro de suas mães. Por esse motivo, as gestantes precisam de ferro extra em sua dieta para compensar esse aumento da demanda.
• Uma dieta pobre em ferro – É importante ter uma dieta que contenha pelo menos alguns alimentos ricos em ferro. Boas fontes de ferro incluem carne, peixe e cereais integrais. A vitamina C pode ajudar a aumentar a absorção de ferro. Comer uma dieta pobre em ferro acabará por causar anemia por deficiência de ferro.
• Redução da absorção de ferro no trato gastrointestinal – O ferro dos alimentos é absorvido principalmente no intestino delgado. Qualquer condição que impeça o intestino delgado de funcionar normalmente pode diminuir a quantidade de ferro absorvida pelo corpo. As condições associadas à absorção reduzida são doença celíaca, parasitas intestinais, cirurgias do estômago ou intestino delgado e doenças inflamatórias do intestino como doença de Crohn.

Como a deficiência de ferro leva à anemia?

Quando os níveis de ferro estão baixos, os glóbulos vermelhos em desenvolvimento na medula óssea são incapazes de produzir hemoglobina suficiente. Como resultado, os novos eritrócitos serão menores (microcíticos) e mais pálidos (hipocrômicos) do que os eritrócitos normais. As células também tendem a variar em forma em comparação com os glóbulos vermelhos normais, que são mais uniformes. Estas alterações levam tempo a desenvolver-se e podem não ser observadas nas fases iniciais da deficiência de ferro.

Como os médicos testam a deficiência de ferro?

Um exame de sangue é a maneira mais comum de testar a deficiência de ferro. O exame de sangue medirá a quantidade de ferro no sangue e as proteínas que regulam os níveis de ferro.

• Ferritina – O nível de ferritina no sangue fornece uma boa estimativa da quantidade de ferro armazenada no corpo. A ferritina será diminuída na deficiência de ferro.
• Ferro – Isso mede a quantidade de ferro no sangue. Embora a quantidade de ferro no sangue esteja diminuída na deficiência de ferro, este teste não é especialmente útil por si só porque os níveis variam muito ao longo do dia e podem ser diminuídos por outros motivos que não a deficiência de ferro.
• Capacidade total de ligação de ferro (TIBC) – Isso mede a quantidade de proteína transferrina disponível para reter o ferro. Na deficiência de ferro, menos ferro é ligado à transferrina, de modo que a TIBC será aumentada.
• Saturação de transferrina – Este valor representa a quantidade de ferro no sangue dividida pela TIBC, apresentada em percentagem. A saturação da transferrina está diminuída na deficiência de ferro.

A deficiência de ferro também pode ser diagnosticada após uma pequena amostra de medula óssea ser removida em um procedimento chamado aspirado de medula óssea. A amostra de tecido é então examinada ao microscópio por um patologista usando corantes especiais para observar a quantidade de ferro na amostra de tecido. Normalmente, isso não é necessário para fazer o diagnóstico, pois os exames de sangue podem fornecer uma resposta.

Sobre este artigo

Este artigo foi escrito por médicos para ajudá-lo a ler e compreender seu relatório patológico. Entre em contato conosco se você tiver alguma dúvida sobre este artigo ou seu relatório de patologia. Ler Este artigo para uma introdução mais geral às partes de um relatório patológico típico.

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