O painel de lipídios É um exame de sangue que mede o colesterol e outras substâncias relacionadas à gordura no sangue. É um dos exames de sangue mais solicitados, pois é a maneira padrão de avaliar o risco de doenças cardiovasculares — incluindo ataque cardíaco e acidente vascular cerebral — e de monitorar os efeitos do tratamento destinado a reduzir esse risco.
Este artigo explica o que cada componente de um perfil lipídico mede, o que seus resultados significam para sua saúde cardiovascular e como os resultados são usados para orientar as decisões de tratamento.
O intervalo de referência aplicável ao seu resultado é aquele impresso no seu laudo laboratorial, e não os intervalos típicos apresentados aqui. Os intervalos de referência variam entre laboratórios. Os resultados podem variar de acordo com o equipamento utilizado, a população testada e fatores individuais como idade, sexo e estado de gravidez. Sempre compare seu resultado com o intervalo de referência impresso no seu laudo e discuta qualquer resultado anormal com seu médico.
Uma observação sobre metas lipídicas versus intervalos de referência: Os resultados dos níveis de lipídios são incomuns entre os exames de sangue, pois geralmente são interpretados em conjunto com outros resultados. metas de tratamento em vez de intervalos de referência baseados na população. Os números usados para descrever valores “desejáveis”, “limítrofes” ou “altos” refletem níveis associados a baixo ou alto risco cardiovascular em estudos de pesquisa, e não intervalos normais baseados em equipamentos de laboratório. Diferentes organizações profissionais também usam pontos de corte ligeiramente diferentes. As metas apresentadas neste artigo são amplamente utilizadas, mas devem ser consideradas apenas orientações aproximadas — seu médico interpretará seus resultados no contexto do seu risco cardiovascular geral.
O que são lipídios?
Os lipídios são substâncias gordurosas que o corpo utiliza para armazenar energia, construir membranas celulares e produzir hormônios. Eles não se dissolvem em água (e, portanto, no sangue), então viajam pela corrente sanguínea acondicionados em partículas chamadas peptídeos. lipoproteínasAs lipoproteínas possuem um núcleo lipídico e uma camada externa rica em proteínas que lhes permite misturar-se com o sangue.
O perfil lipídico mede o colesterol e os triglicerídeos — os dois principais tipos de gordura no sangue — e os descreve decompostos pelas lipoproteínas que os transportam:
- Colesterol O colesterol é uma substância cerosa semelhante à gordura, usada para construir membranas celulares e produzir hormônios, vitamina D e ácidos biliares. O corpo precisa de colesterol, mas o excesso no sangue — principalmente do tipo errado — aumenta o risco de doenças cardíacas e acidente vascular cerebral.
- Triglicerídeos São a principal forma de armazenamento de gordura no corpo. Circulam no sangue após as refeições e são utilizadas como combustível entre elas.
Por que se realiza um perfil lipídico?
O perfil lipídico é solicitado por diversos motivos relacionados à saúde cardiovascular:
- Para rastreio de risco cardiovascular. O perfil lipídico é o método padrão para estimar o risco futuro de ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral. A maioria dos adultos realiza exames de perfil lipídico periodicamente como parte dos cuidados de saúde de rotina, sendo a frequência dependente da idade, histórico familiar e outros fatores de risco.
- Investigar sintomas ou sinais de doenças cardiovasculares. Pacientes com dor no peito, histórico de ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral, ou doença arterial coronariana conhecida, têm seus níveis de lipídios verificados como parte da avaliação e do acompanhamento contínuo.
- Para monitorar o tratamento. Quando os pacientes são tratados com medicamentos para baixar o colesterol, como as estatinas, os perfis lipídicos são usados para monitorar a eficácia do medicamento e verificar se são necessários ajustes de dose.
- Para avaliar outras condições que afetam os lipídios. Diabetes, hipotireoidismo, doença renal e certos medicamentos podem afetar os níveis de lipídios e podem motivar a realização de exames de lipídios.
- Para exames familiares. Pessoas com forte histórico familiar de doenças cardíacas precoces ou com parentes diagnosticados com hipercolesterolemia familiar podem ser submetidas a exames de rastreio mais cedo e com maior frequência.
Como o teste é realizado?
Um perfil lipídico é realizado a partir de uma pequena amostra de sangue, geralmente coletada de uma veia do braço. Tradicionalmente, o exame era feito após um jejum de 9 a 12 horas (apenas água), pois os níveis de triglicerídeos aumentam significativamente após as refeições. Diretrizes mais recentes de sociedades de cardiologia têm incentivado a realização de perfis lipídicos sem jejum para exames de rotina, visto que os resultados sem jejum são igualmente úteis para prever o risco cardiovascular e são mais fáceis de obter para os pacientes. O jejum ainda é normalmente necessário quando:
- É provável que os triglicerídeos estejam muito elevados.
- O painel lipídico está sendo usado para monitorar alvos específicos de tratamento.
- Seu médico solicitou especificamente um teste em jejum.
Seu médico ou laboratório lhe dirá se você deve jejuar. Em caso de dúvida, o jejum é a opção mais segura.
Componentes do painel lipídico
Colesterol total
O colesterol total é a soma de todo o colesterol presente no sangue, incluindo o colesterol LDL, o colesterol HDL e uma fração transportada por outras lipoproteínas. É uma medida geral útil, mas não deve ser interpretada isoladamente — a separação entre LDL e HDL fornece muito mais informações sobre o risco cardiovascular.
Interpretação típica:
- Abaixo de 200 mg/dL — desejável
- 200-239 mg / dL — quase alto
- 240 mg/dL ou acima - alto
Um nível elevado de colesterol total pode significar níveis elevados de LDL ("colesterol ruim"), níveis elevados de HDL ("colesterol bom") ou ambos. Analisar apenas o colesterol total pode ser enganoso — por exemplo, alguém com HDL muito alto pode ter colesterol total alto, mas, na verdade, apresentar um perfil cardiovascular favorável.
Colesterol de lipoproteína de baixa densidade (LDL)
O colesterol LDL é frequentemente chamado de "colesterol ruim" porque níveis elevados estão fortemente associados ao acúmulo de depósitos de gordura chamados placas nas paredes das artérias — um processo denominado aterosclerose. As placas podem estreitar ou bloquear as artérias, causando ataques cardíacos, derrames e doença arterial periférica.
O LDL é o principal alvo dos medicamentos para baixar o colesterol. O nível ideal de LDL depende do seu risco cardiovascular geral:
- Abaixo de 100 mg/dL — geralmente considerado ideal para adultos de baixo risco
- Abaixo de 70 mg/dL — alvo típico para adultos com diabetes ou doença cardiovascular conhecida
- Abaixo de 55 mg/dL — pode ser o alvo para pacientes com risco cardiovascular muito elevado, como aqueles com eventos cardiovasculares recorrentes
- 100-129 mg / dL — quase ideal
- 130-159 mg / dL — quase alto
- 160-189 mg / dL - alto
- 190 mg/dL ou acima — muito alto; pode sugerir hipercolesterolemia familiar, uma condição hereditária que causa níveis elevados de LDL desde o nascimento.
Causas do LDL elevado:
- Dieta rica em gorduras saturadas e trans
- Obesidade, particularmente com ganho de peso abdominal.
- Estilo de vida sedentário
- Fumar
- Escreva 2 diabetes
- Hipotireoidismo
- Doença renal
- Certos medicamentos, incluindo corticosteroides e alguns medicamentos antirretrovirais.
- Hipercolesterolemia familiar, uma condição hereditária
- Gravidez (um aumento temporário é normal)
Causas de LDL baixo:
- Medicamentos para baixar o colesterol, como as estatinas
- Hipertireoidismo
- Doença hepática grave (o fígado produz a maior parte do colesterol do corpo)
- A má absorção
- Certas condições herdadas
A maioria dos laboratórios calcula o LDL a partir de outras medições de lipídios, em vez de medi-lo diretamente. Quando os triglicerídeos estão muito altos, o cálculo torna-se impreciso e uma medição direta do LDL pode ser necessária.
Colesterol de lipoproteína de alta densidade (HDL)
O colesterol HDL é frequentemente chamado de "colesterol bom" porque níveis mais altos de HDL estão associados a um menor risco cardiovascular. As partículas de HDL ajudam a remover o colesterol dos vasos sanguíneos e transportá-lo para o fígado, onde pode ser processado e eliminado do organismo.
Ao contrário da maioria dos exames de sangue, com HDL Geralmente, quanto maior, melhor.:
- 60 mg/dL ou acima — protetor; associado a menor risco cardiovascular
- 40-59 mg / dL (homens) ou 50-59 mg / dL (mulheres) — média; não é protetor, mas também não é um fator de risco importante
- Abaixo de 40 mg/dL (homens) ou abaixo de 50 mg / dL (mulheres) — baixo; um fator de risco cardiovascular
Causas de HDL baixo:
- Fumar
- Obesidade, particularmente obesidade abdominal.
- Estilo de vida sedentário
- Diabetes tipo 2 e síndrome metabólica
- Triglicerídeos muito altos
- Certos medicamentos, incluindo alguns betabloqueadores e esteroides anabolizantes.
- Condições hereditárias que afetam o metabolismo do HDL
Causas do HDL elevado:
- Exercício aeróbico regular
- Consumo moderado de álcool (embora esta não seja uma forma recomendada de aumentar o HDL devido a outros riscos para a saúde associados ao álcool).
- Genética — algumas pessoas têm naturalmente níveis elevados de HDL.
- Certos medicamentos, incluindo niacina (raramente usada atualmente), estrogênios e fibratos.
Uma ressalva importante: níveis extremamente altos de HDL (acima de cerca de 80 mg/dL) podem não proporcionar benefícios cardiovasculares adicionais e, em alguns casos, podem indicar partículas de HDL disfuncionais. O benefício cardiovascular do HDL parece atingir um platô, e níveis muito altos não conferem proteção extra.
Colesterol não HDL
O colesterol não-HDL é calculado subtraindo-se o HDL do colesterol total. Ele representa todo o colesterol presente nas lipoproteínas aterogênicas (que obstruem as artérias) — incluindo LDL, VLDL e outras — e é cada vez mais utilizado como uma medida abrangente do colesterol “ruim”.
O colesterol não-HDL é particularmente útil quando os triglicerídeos estão elevados, pois captura o colesterol transportado em partículas ricas em triglicerídeos que o LDL sozinho não detecta. Também é útil em amostras coletadas após o período de jejum.
Alvos típicos:
- Para a maioria dos adultos: abaixo de 130 mg / dL
- Para pessoas com diabetes ou doença cardiovascular conhecida: abaixo de 100 mg / dL
- Para pacientes de altíssimo risco: abaixo de 80 mg / dL
Triglicerídeos
Os triglicerídeos são a principal forma de armazenamento de gordura no corpo. Circulam no sangue, especialmente após as refeições, e são armazenados no tecido adiposo para serem usados posteriormente como energia. Níveis muito elevados de triglicerídeos são um fator de risco cardiovascular independente e, em casos graves, podem causar pancreatite aguda.
Interpretação típica (valores em jejum):
- Abaixo de 150 mg/dL — desejável
- 150-199 mg / dL — quase alto
- 200-499 mg / dL - alto
- 500 mg/dL ou acima — muito alto; aumenta significativamente o risco de pancreatite e pode necessitar de tratamento urgente.
Causas de triglicerídeos elevados:
- Ingestão alimentar recente (razão pela qual o jejum é preferível para o teste de triglicerídeos)
- Dieta rica em carboidratos refinados, açúcar ou álcool.
- Obesidade
- Diabetes tipo 2, particularmente quando mal controlada.
- Síndrome metabólica
- Hipotireoidismo
- Doença renal
- Certos medicamentos, incluindo corticosteroides, alguns diuréticos, betabloqueadores, estrogênios e alguns antirretrovirais.
- Gravidez (um aumento temporário é normal)
- Hipertrigliceridemia familiar, uma condição hereditária
Causas de triglicerídeos baixos:
- Hipertireoidismo
- Desnutrição ou má absorção
- Certos medicamentos, incluindo fibratos e altas doses de ácidos graxos ômega-3.
- Condições herdadas
Como os resultados dos níveis de lipídios são usados para orientar o tratamento?
Os resultados dos exames de lipídios não são interpretados isoladamente. Seu médico combinará seus resultados com outros fatores de risco — incluindo idade, sexo, pressão arterial, tabagismo, diabetes, histórico familiar e doença cardiovascular conhecida — para estimar seu risco geral de sofrer um ataque cardíaco ou um AVC nos próximos dez anos. Ferramentas como o Escore de Risco de Framingham, o Estimador de Risco ASCVD ou a calculadora QRISK (dependendo do país) são comumente utilizadas.
Essa estimativa de risco combinada, e não um único valor lipídico isolado, orienta as decisões de tratamento:
- Mudancas de estilo de vida — incluindo controle de peso, aumento da atividade física, mudanças na dieta (mais vegetais, menos gordura saturada, menos açúcar refinado, menos álcool) e cessação do tabagismo — são recomendadas para todas as pessoas com níveis anormais de lipídios e são o primeiro passo para pessoas com menor risco.
- Medicamentos — geralmente estatinas — são normalmente adicionadas quando o risco cardiovascular geral está elevado, quando o LDL está muito alto (sugerindo hipercolesterolemia familiar) ou quando um paciente já tem doença cardiovascular ou diabetes.
- Outros medicamentos para baixar o colesterol — incluindo ezetimiba, inibidores de PCSK9, ácido bempedoico, fibratos e medicamentos prescritos com ômega-3 — podem ser adicionados em situações específicas, como quando as estatinas sozinhas são insuficientes ou não são toleradas.
O objetivo do tratamento não é simplesmente melhorar os números; é reduzir o risco real de ataque cardíaco, derrame e outros eventos cardiovasculares.
O que acontece depois de um perfil lipídico?
Se os seus resultados de perfil lipídico forem favoráveis e o seu risco cardiovascular geral for baixo, geralmente não é necessária nenhuma ação imediata além de manter hábitos de vida saudáveis. Recomenda-se repetir os exames periodicamente, com o intervalo determinado pela idade e pelo risco.
Se os seus resultados forem anormais, o seu médico irá discutir as conclusões e recomendar os próximos passos, que podem incluir:
- Repita o teste. Um único resultado anormal nem sempre é conclusivo. Repetir o exame (frequentemente após tentativas de mudanças no estilo de vida) é comum antes de iniciar a medicação.
- Calcule seu risco cardiovascular geral. Seu médico combinará os resultados dos seus exames de lipídios com outros fatores de risco para estimar seu risco cardiovascular em 10 anos.
- Teste para causas secundárias. Se as alterações lipídicas forem inesperadamente graves ou não se encaixarem no quadro clínico, exames adicionais podem ser solicitados para investigar causas subjacentes, como disfunção da tireoide, doença renal, diabetes ou doença hepática.
- Considere a possibilidade de hipercolesterolemia familiar. Um nível de LDL acima de 190 mg/dL, especialmente com histórico familiar de doença cardíaca precoce, pode motivar a realização de testes genéticos ou o encaminhamento a um especialista em lipídios.
- Recomendar mudanças no estilo de vida. Dieta, exercícios físicos, controle de peso e cessação do tabagismo podem produzir melhorias significativas nos níveis de lipídios.
- Comece a tomar medicamentos para baixar o colesterol. Com base no seu risco geral, pode ser recomendado o uso de uma estatina ou outro medicamento para baixar o colesterol.
- Consulte um especialista. Pacientes com níveis lipídicos muito anormais, suspeita de distúrbios lipídicos genéticos ou níveis difíceis de controlar podem ser encaminhados a um especialista em lipídios ou a um cardiologista.
- Agende exames de acompanhamento. Os perfis lipídicos são normalmente repetidos de 4 a 12 semanas após o início ou a alteração de um medicamento para baixar o colesterol, e com menos frequência depois que os níveis se estabilizam.
Perguntas para fazer ao seu médico
- Algum dos meus resultados de perfil lipídico estava fora da faixa desejável?
- Considerando meu perfil de risco completo, qual é o meu risco de sofrer um ataque cardíaco ou um AVC nos próximos 10 anos?
- Qual meta de LDL devo buscar, considerando meu risco pessoal?
- Devo fazer mudanças no estilo de vida primeiro, ou preciso de medicação agora?
- Se eu estiver tomando uma estatina ou outro medicamento para baixar o colesterol, ele está funcionando tão bem quanto deveria?
- Meus resultados sugerem uma possível doença hereditária relacionada ao colesterol?
- Meus filhos ou outros membros da família devem fazer o teste?
- Algum dos meus medicamentos está afetando meus resultados de lipídios?
- Com que frequência devo repetir o exame de lipídios?
Artigos relacionados em MyPathologyReport.com
Temos orgulho de fazer parceria com:
