Queilite actínica: Entendendo seu laudo anatomopatológico

por Jason Wasserman MD PhD FRCPC
2 de março de 2026

Queilite actínica É uma condição pré-cancerosa que afeta os lábios, mais comumente o lábio inferior. Desenvolve-se após muitos anos de exposição à radiação ultravioleta (UV), geralmente proveniente da luz solar.

Os lábios são cobertos por uma fina camada de pele e mucosa, mais sensível aos danos causados ​​pelo sol do que outras áreas do corpo. Com o tempo, a exposição solar repetida pode danificar o DNA dentro das células dessa camada superficial, fazendo com que as células cresçam e amadureçam de forma anormal.

A queilite actínica não é câncer, mas é importante porque pode evoluir para... carcinoma de células escamosas, um tipo de câncer de pele, se não for tratado. A detecção e o tratamento precoces reduzem significativamente esse risco.

Qual é a aparência da queilite actínica?

A queilite actínica afeta com mais frequência o lábio inferior, pois este recebe uma exposição solar mais direta do que o lábio superior.

A área afetada pode apresentar aspecto seco, áspero, escamoso ou rachado. O lábio pode ficar pálido, com manchas ou ligeiramente espessado. Algumas áreas podem ficar sensíveis ou doloridas. Em casos mais avançados, podem surgir pequenas úlceras ou feridas persistentes.

Essas mudanças geralmente se desenvolvem gradualmente ao longo do tempo.

O que causa a queilite actínica?

A principal causa da queilite actínica é a exposição prolongada à radiação ultravioleta do sol. Fontes artificiais de radiação UV, como camas de bronzeamento artificial, também podem contribuir.

Pessoas com tons de pele mais claros correm maior risco porque possuem menos proteção natural de melanina contra a radiação UV. Outros fatores de risco incluem profissões ao ar livre, histórico de exposição solar significativa e idade avançada.

A exposição repetida ao sol leva a alterações genéticas nas células que revestem os lábios, fazendo com que cresçam de forma anormal.

Como é feito esse diagnóstico?

O diagnóstico de queilite actínica costuma ser suspeitado com base na aparência dos lábios durante o exame físico.

Se a lesão apresentar características preocupantes, como espessamento, ulceração ou dificuldade persistente de cicatrização, pode ser realizada uma biópsia. Durante uma biópsia, um pequeno fragmento de tecido é removido e examinado ao microscópio por um patologista.

O exame microscópico confirma o diagnóstico e ajuda a descartar o carcinoma espinocelular invasivo.

Características microscópicas

Ao microscópio, a queilite actínica apresenta alterações tanto no revestimento superficial (epitélio) quanto no tecido conjuntivo subjacente.

O epitélio Podem parecer mais espessas em algumas áreas ou mais finas em outras. As células frequentemente apresentam atipiaIsso significa que elas apresentam tamanho, forma e organização anormais. A maturação normal e ordenada das células, da camada mais profunda até a superfície, pode ser interrompida. Essas alterações são semelhantes às observadas na displasia escamosa e representam atividade pré-cancerosa.

A camada superficial frequentemente apresenta aumento na produção de queratina, a proteína que torna a pele resistente e protetora. Isso explica a aparência áspera e escamosa observada clinicamente.

No tecido conjuntivo subjacente, ocorre uma alteração característica chamada elastose solar A elastose solar é frequentemente observada. Ela se refere ao acúmulo de fibras elásticas anormais causado por danos crônicos causados ​​pelo sol. Isso confere ao tecido uma aparência densa e desorganizada ao microscópio.

Esses achados ajudam a distinguir a queilite actínica de outras condições inflamatórias ou pigmentadas dos lábios.

Qual é o risco de desenvolver câncer?

A queilite actínica acarreta risco de evolução para carcinoma espinocelular do lábio. O risco varia de acordo com a gravidade das alterações celulares e a exposição solar contínua.

Áreas mais espessas, lesões ulceradas ou áreas com displasia mais grave apresentam maior risco de progressão. O tratamento precoce e a proteção solar reduzem significativamente esse risco.

margens

A margem Refere-se à borda do tecido removido durante uma biópsia ou excisão.

Quando se realiza uma biópsia, apenas uma pequena porção da lesão é removida. Se células anormais estiverem presentes nas bordas da amostra da biópsia, isso pode sugerir que ainda existe tecido anormal adicional no lábio.

Quando toda a lesão é removida em um procedimento chamado excisão, as margens são cuidadosamente examinadas ao microscópio.

Uma margem negativa significa que não se observam células anormais na borda do tecido removido. Isso sugere que a queilite actínica foi completamente removida.

Uma margem positiva significa que células anormais estão presentes na borda do tecido. Isso indica que algum tecido pré-canceroso pode permanecer e que tratamento adicional ou acompanhamento mais rigoroso podem ser necessários.

Perguntas que você pode querer fazer ao seu médico

• Minha biópsia mostra displasia leve ou mais grave?

• Todo o tecido anormal foi removido?

• Qual é o meu risco de desenvolver carcinoma de células escamosas?

• Com que frequência devo examinar meus lábios?

• Que medidas posso tomar para proteger meus lábios de maiores danos causados ​​pelo sol?