Colecistite aguda: entendendo seu laudo anatomopatológico

por Jason Wasserman MD PhD FRCPC
23 de Setembro de 2025

A colecistite aguda refere-se à inflamação súbita e ativa da vesícula biliar. A vesícula biliar é um pequeno órgão em forma de pera localizado logo abaixo do fígado, na parte superior direita do abdômen. A inflamação ocorre quando a parede da vesícula biliar fica inchada e irritada, geralmente porque algo está bloqueando o fluxo normal da bile.

Qual é a função da vesícula biliar?

A vesícula biliar faz parte do sistema digestivo. Sua principal função é armazenar e concentrar a bile, um fluido verde-amarelado produzido pelo fígado.

A bile é composta por sais, colesterol, bilirrubina (uma substância produzida pela degradação dos glóbulos vermelhos) e água. Quando você come uma refeição, especialmente uma que contém gordura, a vesícula biliar se contrai e libera bile no intestino delgado. A bile ajuda a quebrar a gordura para que o corpo possa digeri-la e absorvê-la adequadamente, além de auxiliar na absorção de vitaminas lipossolúveis essenciais (A, D, E e K).

O que causa a colecistite aguda?

A causa mais comum de colecistite aguda é um cálculo biliar que bloqueia o ducto cístico, um pequeno tubo que permite a saída da bile da vesícula biliar. Quando o ducto está bloqueado, a bile não consegue fluir. Esse acúmulo de bile faz com que a vesícula biliar inche, causando irritação e inflamação de sua parede.

A maioria dos cálculos biliares é feita de colesterol proveniente do fígado, mas alguns são feitos de bilirrubina ou cálcio.

Em casos raros, a colecistite aguda pode ser causada por outros problemas, como tumores, cicatrizes ou infecções, mas os cálculos biliares são de longe o motivo mais comum.

Quais são os sintomas da colecistite aguda?

O sintoma mais comum é uma dor repentina no lado superior direito do abdômen, geralmente logo abaixo das costelas. A dor geralmente começa após a ingestão de alimentos, especialmente alimentos gordurosos, e pode se espalhar para as costas ou ombro direito. É frequentemente descrita como aguda ou penetrante.

Outros possíveis sintomas incluem:

• Náusea ou vômito.

• Febre ou calafrios.

• Sensibilidade no lado direito do abdômen.

• Perda de apetite.

Se não forem tratadas, a dor e a inflamação podem se tornar graves e levar a complicações.

O que significa colelitíase?

Colelitíase é o termo médico para cálculos biliares. Cálculos biliares são acúmulos de material duro, semelhante a pedras, que se formam dentro da vesícula biliar. A maioria é composta de colesterol, mas também podem conter bilirrubina ou cálcio.

Os cálculos biliares podem causar colecistite aguda ao bloquear o ducto cístico ou ao encher a vesícula biliar, impedindo que ela se contraia e libere a bile normalmente.

Como é diagnosticada a colecistite aguda?

Os médicos geralmente começam com exames de imagem, como ultrassom ou tomografia computadorizada, que podem mostrar inchaço, cálculos biliares ou outros sinais de doença da vesícula biliar.

O diagnóstico é confirmado após a remoção da vesícula biliar em uma cirurgia chamada colecistectomia. Um patologista examina a vesícula biliar ao microscópio para procurar sinais de inflamação aguda.

Como é a colecistite aguda ao microscópio?

Ao ser examinada ao microscópio, uma vesícula biliar com colecistite aguda apresenta sinais de inflamação aguda . A parede da vesícula biliar, especialmente o revestimento interno chamado mucosa , está repleta de células inflamatórias . Estas incluem neutrófilos (um tipo de glóbulo branco que responde rapidamente à infecção), linfócitos , plasmócitos e histiócitos.

O tecido também pode parecer inchado, com danos resultantes do acúmulo de bile e da pressão do ducto bloqueado.

O que significa colesterolose?

A colesterolose é uma alteração que às vezes ocorre na vesícula biliar, na qual células imunológicas chamadas histiócitos ficam repletas de colesterol. Ao microscópio, isso pode fazer com que a parede interna da vesícula biliar pareça salpicada com minúsculos pontos amarelos, condição às vezes chamada de "vesícula biliar em morango". A colesterolose é frequentemente encontrada em vesículas biliares removidas devido à colecistite aguda.

Perguntas para fazer ao seu médico

Se sua vesícula biliar foi removida e seu relatório de patologia mostra colecistite aguda, pode ser útil fazer as seguintes perguntas ao seu médico:

• Meu relatório de patologia mostra cálculos biliares (colelitíase)?

• Houve alguma outra alteração na vesícula biliar, como colesterolose ou inflamação crônica?

• O relatório mostra alguma complicação, como danos à parede da vesícula biliar?

• Meu relatório descarta câncer ou outras descobertas inesperadas?

• Agora que minha vesícula biliar foi removida, preciso fazer alguma mudança na minha dieta ou estilo de vida?

• Há algum sintoma específico a ser observado após a cirurgia, como problemas digestivos?

• Preciso de algum exame ou tratamento de acompanhamento?