por Jason Wasserman MD PhD FRCPC
4 de julho de 2023
A colecistite aguda significa inflamação ativa ou contínua da vesícula biliar, um pequeno órgão em forma de pêra que fica logo abaixo do fígado.
A causa mais comum de colecistite aguda é a presença de um cálculo biliar no ducto cístico, um pequeno tubo que permite o fluxo de bile para fora da vesícula biliar. A maioria dos cálculos biliares é feita de colesterol e se forma dentro da vesícula biliar.
O sintoma mais comum da colecistite aguda é a dor abdominal que piora logo após comer. A dor é frequentemente descrita como pontada ou aguda, e pode ser sentida logo abaixo das costelas no lado direito do abdômen ou nas costas.
A vesícula biliar é um pequeno órgão em forma de pêra localizado abaixo do fígado, no lado superior direito do abdômen. Faz parte do sistema digestivo. A principal função da vesícula biliar é armazenar e concentrar a bile, um líquido verde-amarelado produzido pelo fígado.
A bile é composta de sais, colesterol, bilirrubina (um produto residual da degradação dos glóbulos vermelhos) e outras substâncias. O fígado produz bile continuamente, mas a vesícula biliar a armazena e a libera em resposta a sinais do sistema digestivo, principalmente quando alimentos gordurosos são consumidos. A bile ajuda na quebra e emulsificação das gorduras, tornando-as mais fáceis de digerir e absorver. Os sais biliares também ajudam na absorção de vitaminas lipossolúveis.
Os patologistas usam o termo colelitíase para descrever os cálculos biliares, que são coleções duras de material biológico em forma de pedra que se acumulam na vesícula biliar. A maioria dos cálculos biliares são feitos de colesterol que vem do fígado. Os cálculos biliares também podem ser compostos de bilirrubina, que se forma quando os glóbulos vermelhos se decompõem, ou o mineral cálcio. Os cálculos biliares podem causar colecistite aguda ao encher a vesícula biliar e impedir que ela se contraia normalmente ou ao bloquear um dos tubos que conectam a vesícula biliar ao intestino delgado.
Em patologia, o termo colesterolose é usado para descrever células imunes chamadas histiócitos que estão cheios de colesterol. A colesterolose é comumente observada na colecistite aguda.
A colecistite crônica é diagnosticada após a remoção da vesícula biliar em um procedimento chamado colecistectomia. Este procedimento cirúrgico geralmente é realizado após a imagem, como uma ultrassonografia ou tomografia computadorizada da vesícula biliar, mostrar características consistentes com colecistite aguda.
Quando examinada ao microscópio, a vesícula biliar de um indivíduo com colecistite aguda mostra evidências de inflamação contínua ou aguda. Especificamente, uma variedade de células inflamatórias, incluindo neutrófilos, linfócitos, células plasmáticas e histiócitos, geralmente são vistos em membrana mucosa, a fina camada de tecido que cobre o interior da vesícula biliar.