Seu relatório de patologia para adenoma cortical adrenal

por Jason Wasserman MD PhD FRCPC
12 de fevereiro de 2024

Um adenoma cortical adrenal é um tumor não canceroso que começa nas células normalmente encontradas no córtex (camada externa) da glândula adrenal. Muitos adenomas adrenocorticais são incidentais porque não produzem nenhum sintoma e são encontrados quando exames de imagem do abdome ou da pelve são realizados por outros motivos.

Um adenoma cortical adrenal é um tipo de câncer?

Não. Um adenoma cortical adrenal é um tipo não canceroso de tumor da glândula adrenal.

Qual é a diferença entre um adenoma funcionante e um não funcionante?

Um adenoma cortical adrenal funcional é um tumor que produz um dos hormônios normalmente produzidos pelo córtex adrenal, como cortisol, aldosterona e desidroepiandrosterona (DHEA). Os sintomas causados ​​por um tumor funcional dependem do tipo de hormônio produzido. Um adenoma cortical adrenal não funcionante é um tumor que não produz nenhum hormônio. Como resultado, a maioria dos tumores não funcionantes não causa quaisquer sintomas, embora grandes tumores não funcionantes possam causar dor se pressionarem órgãos ou tecidos próximos.

Quais são os sintomas de um adenoma adrenocortical?

Os sintomas de um adenoma cortical adrenal dependem de o tumor produzir hormônios e de quais hormônios estão sendo produzidos. Os tumores produtores de cortisol podem causar níveis elevados de açúcar no sangue, inchaço da face e abdômen e fraqueza muscular. Os tumores produtores de aldosterona causam hipertensão e baixos níveis de potássio no sangue. Os tumores produtores de DHEA podem resultar em virilização, que é o desenvolvimento de características físicas masculinas adultas (voz mais grave, excesso de pelos corporais) em mulheres e homens pré-púberes. Tumores que não produzem hormônios normalmente não resultam em nenhum sintoma e são encontrados incidentalmente quando exames de imagem são realizados por outros motivos.

Características microscópicas

Quando examinados ao microscópio, a maioria dos adenomas corticais adrenais é composta de células que se assemelham às células normalmente encontradas em uma parte da glândula adrenal chamada córtex. Estas células são grandes e citoplasma (corpo) da célula está cheio de material rico em lipídios (gordura). Por esta razão, as células parecem brancas ou claras quando examinadas ao microscópio. Alguns tumores também incluem células menores que contêm menos lipídios e parecem eosinofílicas (rosa) quando examinadas ao microscópio. As células tumorais são geralmente organizadas em pequenos grupos que são frequentemente descritos como cordões, ninhos ou ilhas. Figuras mitóticas (células tumorais que estão se dividindo para criar novas células tumorais) são muito raramente observadas e as células tumorais são geralmente cercadas por uma fina camada de tecido chamada cápsula do tumor.

Pontuação de Weiss

A pontuação de Weiss é um sistema desenvolvido para ajudar os patologistas a determinar se um tumor adrenal é um adenoma cortical adrenal não canceroso ou um tipo de câncer denominado carcinoma adrenocortical. A pontuação de Weiss inclui 9 características que os patologistas procuram quando examinam o tumor ao microscópio. Cada característica microscópica recebe 1 ponto. Uma pontuação total inferior a 3 sugere que é improvável que o tumor se espalhe ou se comporte como câncer e deve ser chamado de adenoma cortical adrenal. Em contraste, uma pontuação total de 3 ou mais sugere que o tumor se comportará como câncer e deve ser denominado carcinoma adrenocortical.

Aqui estão os 9 recursos usados ​​para determinar a pontuação de Weiss:

• Alto grau nuclear.
• Mais do que figuras mitóticas (dividindo células tumorais) 5 por 10mm2.
• Figuras mitóticas atípicas.
• Necrose (morte das células tumorais).
• Arquitetura difusa (células tumorais crescendo em grandes grupos).
• As células claras constituem menos de 25% do tumor.
• Invasão da cápsula tumoral.
• Invasão vascular.
• Invasão linfática.