Esôfago de Barrett

por Jason Wasserman MD PhD FRCPC
19 de abril de 2022


O que é o esôfago de Barrett?

O esôfago de Barrett é uma condição não cancerosa onde as células que revestem o interior do esôfago mudar para se parecer com as células que normalmente revestem o interior do intestino delgado. O esôfago de Barrett está associado à doença de refluxo ácido de longa data. A presença de um padrão anormal de crescimento chamado displasia no esôfago de Barrett aumenta o risco de desenvolver um tipo de câncer de esôfago chamado adenocarcinoma.

O que causa o esôfago de Barrett?

O esôfago de Barrett é causado por doença de refluxo ácido de longa data (esta condição também é chamada de “DRGE”). Quando o ácido do estômago entra no esôfago, danifica o células escamosas que cobrem o interior do esôfago. Os patologistas descrevem isso como esofagite de refluxo. Com o tempo, as células escamosas lesionadas são substituídas por células normalmente encontradas no intestino delgado. Essas células do tipo intestinal são projetadas para proteger o tecido dos ácidos fortes no estômago. A mudança de células escamosas para células do tipo intestinal é chamada metaplasia intestinal.

Como os patologistas fazem o diagnóstico do esôfago de Barrett?

O esôfago de Barrett é quase sempre diagnosticado primeiro em um biopsia. A biópsia geralmente é realizada porque a pessoa apresenta sintomas consistentes com a doença do refluxo ácido. O diagnóstico também pode ser feito após a remoção de um pedaço maior de tecido em um procedimento chamado ressecção endoscópica da mucosa.

Como é o esôfago de Barrett ao microscópio?

Quando examinado ao microscópio, o tecido mostra células do tipo intestinal que cobrem o interior do esôfago. Em particular, seu patologista procurará um tipo especializado de célula chamada célula caliciforme para fazer o diagnóstico do esôfago de Barrett. As células caliciformes são grandes células redondas que parecem azuis quando examinadas ao microscópio porque estão cheias de uma substância chamada mucina. Esses tipos de células são normalmente encontrados no intestino delgado, mas não são encontrados no esôfago normal e saudável.

Esôfago de Barrett

Esôfago de Barrett sob o microscópio.

O que é displasia e por que é importante?

O esôfago de Barrett, que está presente há muitos anos, aumenta o risco de desenvolver um padrão anormal de crescimento chamado displasia. A displasia é importante porque pode levar a um tipo de câncer de esôfago chamado adenocarcinoma. Os patologistas dividem a displasia em dois níveis – baixo e alto – e o risco de desenvolver câncer é maior quando a displasia de alto grau é observada.

O que é uma margem?

A margem é um tecido normal que circunda uma área de tecido anormal e é removido com o tecido anormal no momento da cirurgia. Quando uma parte do esôfago é removida para tratar o esôfago de Barrett, o cirurgião tentará remover uma pequena quantidade de esôfago normal (ou às vezes estômago) para garantir que nenhum tecido anormal seja deixado para trás. Nota alta displasia próximo ou na borda de corte do tecido está associado a um risco maior de a doença voltar no futuro. Os relatórios de patologia para pequenas amostras de tecido, como biópsias, não incluem margens.

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