Tumor de Brenner benigno: entendendo seu laudo anatomopatológico

por Emily Goebel, MD FRCPC
27 de agosto de 2025

O tumor de Brenner benigno é um crescimento não canceroso que se inicia no ovário. É composto por aglomerados de células semelhantes ao revestimento do trato urinário, conhecidos como epitélio urotelial , circundados por um tecido de suporte denso chamado estroma . Por ser benigno , esse tumor não se espalha para outras partes do corpo e não se transforma em câncer.

Quão comum é um tumor benigno de Brenner?

Os tumores de Brenner são incomuns, mas não raros. Representam cerca de 5% de todos os tumores epiteliais ovarianos benignos. São mais frequentemente encontrados em adultos entre 40 e 70 anos, embora possam ocasionalmente ser observados em mulheres com menos de 30 anos ou em mulheres com mais de 80 anos.

Onde os tumores benignos de Brenner são encontrados?

A maioria dos tumores de Brenner é encontrada em apenas um ovário, mas em casos raros podem se desenvolver em ambos os ovários. Muito raramente, tumores de Brenner também foram relatados fora do ovário.

Quais são os sintomas de um tumor benigno de Brenner?

A maioria dos pacientes com tumor de Brenner benigno não apresenta sintomas. Em muitos casos, o tumor é descoberto por acaso, quando o ovário é removido por outro motivo.

Se o tumor for grande, pode causar inchaço ou dor no abdômen. Em alguns casos, os tumores de Brenner produzem hormônios. Quando isso acontece, podem causar sintomas como sangramento vaginal anormal ou outras alterações relacionadas à atividade hormonal.

O que causa um tumor benigno de Brenner?

A causa exata dos tumores de Brenner não é totalmente compreendida. Alguns podem se desenvolver a partir de pequenos ninhos de células transicionais, chamados restos de Walthard, que podem ser encontrados perto das trompas de Falópio. Casos raros associados a outro tumor ovariano, chamado teratoma, podem ter origem em células germinativas, que são as células que normalmente se desenvolvem em óvulos.

Alterações genéticas foram estudadas em tumores de Brenner, mas mutações são incomuns. Em alguns tumores, foi relatado um aumento nas cópias de um gene chamado MYC.

Como é feito esse diagnóstico?

O diagnóstico de um tumor de Brenner benigno geralmente é feito após a remoção cirúrgica do tumor e seu exame por um patologista . O patologista examina cortes finos do tumor ao microscópio para identificar as características típicas, que incluem ninhos de células do tipo urotelial circundados por tecido fibroso.

Exames laboratoriais específicos, como a imuno-histoquímica , também podem ser realizados. Esses exames buscam proteínas específicas nas células tumorais que ajudam a confirmar o diagnóstico e descartar outros tipos de tumores ovarianos.

Como é a aparência de um tumor benigno de Brenner no microscópio?

Ao microscópio, os tumores de Brenner são compostos por pequenos ninhos de células uniformes que se assemelham a células uroteliais . Esses ninhos estão localizados em um estroma fibroso denso . Alguns ninhos contêm minúsculos espaços císticos preenchidos com material rosado, muco ou fluido. Os cistos podem ser revestidos por células uroteliais, mucosas, ciliadas ou cuboides.

As células tumorais são benignas, ou seja, não apresentam aspecto anormal. São uniformes, com núcleos ovais , pequenas pregas ocasionais chamadas sulcos e cromatina fina . Nucléolos pequenos também podem ser observados. Os patologistas podem ainda observar calcificações , áreas de estroma hialinizado denso ou alterações mucinosas. A atividade mitótica, que se refere à divisão celular, é muito baixa.

Quando os tumores de Brenner estão associados a tumores mucinosos, o componente mucinoso é quase sempre um cistadenoma mucinoso benigno.

Que outros exames podem ser solicitados para confirmar o diagnóstico?

Os patologistas às vezes realizam um exame chamado imuno-histoquímica , que utiliza corantes especiais para destacar proteínas dentro das células tumorais. Esses corantes ajudam a confirmar o diagnóstico e a descartar outros tipos de tumores ovarianos.

Os tumores de Brenner geralmente apresentam resultados positivos para proteínas como GATA3, CK7, p63, S100P, receptor de andrógeno, uroplaquina e trombomodulina. Geralmente, são negativos para proteínas como CK20, PAX8, receptor de estrogênio e receptor de progesterona. Esses resultados ajudam a confirmar o diagnóstico, pois são consistentes com o perfil esperado de um tumor de Brenner.

O estadiamento é usado para tumor benigno de Brenner?

Não. Como os tumores de Brenner são benignos, eles não são estadiados da mesma forma que os cânceres. O estadiamento não é necessário porque esses tumores não se espalham nem se comportam como câncer.

Qual é o prognóstico para um tumor benigno de Brenner?

O prognóstico para pacientes com tumor de Brenner benigno é excelente. Esses tumores não são cancerosos e não apresentam risco de recorrência ou progressão após a remoção. Após a remoção do tumor, geralmente não é necessário tratamento adicional.

Perguntas para fazer ao seu médico

• O tumor estava confinado a um ovário ou a ambos?

• O tumor estava associado a outro tipo de tumor ovariano?

• O tumor apresentou alguma atividade produtora de hormônio?

• É recomendado algum acompanhamento após a cirurgia?