Tumor de Brenner Limítrofe: Entendendo seu Laudo Anatomopatológico

Editor da seção: Kianoosh Keyhanian MD FRCPC
25 de maio de 2026

O tumor de Brenner borderline do ovário é um tipo incomum de tumor ovariano que não é cancerígeno, mas também não é completamente benigno. Pertence a um grupo de tumores chamados tumores borderline, que se situam entre os tumores claramente benignos e o câncer. Um tumor de Brenner borderline é mais complexo do que um tumor de Brenner benigno , mas não se infiltra no tecido circundante da mesma forma que um câncer. É composto por células que parecem mais aglomeradas e mais anormais do que as de um tumor de Brenner benigno, embora ainda permaneçam na camada superficial do tumor.

O tumor de Brenner borderline também é chamado de tumor de Brenner proliferativo atípico, e você pode encontrar essa terminologia no seu laudo anatomopatológico. É o menos comum dos tumores ovarianos borderline, e apenas um pequeno número de casos foi descrito. Quase sempre ocorre em um dos ovários e é mais frequente em mulheres após a menopausa. O prognóstico é muito bom, e a maioria das pacientes é curada apenas com cirurgia.

Este artigo ajudará você a entender o que esse diagnóstico significa em seu laudo anatomopatológico, o significado de cada termo e por que isso é importante para o seu tratamento.

Quais são as causas de um tumor de Brenner borderline?

A causa exata de um tumor de Brenner borderline não é bem compreendida. Os tumores de Brenner são compostos por um tipo de célula semelhante às células que revestem a bexiga e o trato urinário, e acredita-se que se desenvolvam a partir de pequenos grupos dessas células encontrados perto do ovário e da tuba uterina. O processo que leva um tumor de Brenner a desenvolver as características mais aglomeradas e anormais de um tumor borderline ainda não é conhecido. Ao contrário de alguns cânceres de ovário, os tumores de Brenner borderline não apresentam um conjunto bem definido de fatores de risco, como alterações genéticas hereditárias específicas ou histórico familiar. Não são causados por infecção e não são contagiosos.

Quais são os sintomas?

Muitos tumores de Brenner borderline não causam sintomas, principalmente quando são pequenos e são descobertos durante um exame de imagem ou cirurgia realizada por outro motivo. Quando os sintomas ocorrem, geralmente estão relacionados à presença de uma massa no ovário e podem incluir:

Dor abdominal ou pélvica — Desconforto ou dor na parte inferior do abdômen ou na região pélvica.
Inchaço ou distensão abdominal — Sensação de plenitude, pressão ou aumento do volume abdominal.
Sangramento vaginal anormal — Em casos raros, podem ocorrer alterações no ciclo menstrual ou sangramento vaginal.

Como esses sintomas são comuns e podem ter diversas causas, eles não são específicos de um tumor de Brenner borderline. Qualquer sintoma abdominal ou pélvico persistente deve ser avaliado por um médico.

Como é feito o diagnóstico?

O diagnóstico de um tumor de Brenner borderline é feito após a remoção cirúrgica do tumor e seu exame microscópico por um patologista . Exames de imagem, como ultrassom, tomografia computadorizada ou ressonância magnética, podem mostrar uma massa ovariana, mas não conseguem diferenciar com segurança um tumor borderline de um tumor benigno ou maligno. O diagnóstico só pode ser confirmado pelo exame do tecido.

Ao microscópio, o patologista procura as células aglomeradas e com aspecto mais anormal de um tumor de Brenner borderline e, principalmente, confirma se essas células não se infiltram no tecido circundante. Para corroborar o diagnóstico e diferenciar esse tumor de outros tipos de tumores ovarianos, o patologista pode realizar um exame chamado imuno-histoquímica , que detecta proteínas específicas dentro das células tumorais.

Qual a aparência de um tumor de Brenner borderline ao microscópio?

Ao ser examinado ao microscópio, um tumor de Brenner borderline apresenta diversas características típicas:

Células do tipo transicional — O tumor é composto por células muito semelhantes às que normalmente revestem a bexiga e o trato urinário. Essas células são chamadas de células de transição ou células do tipo urotelial.
Crescimento semelhante a um dedo (papilar) — As células tumorais frequentemente formam longas projeções de tecido semelhantes a dedos. A aparência se assemelha muito à de um tumor não invasivo de baixo grau do revestimento da bexiga.
Mais aglomerado e anormal do que um tumor de Brenner benigno — Em comparação com um tumor de Brenner benigno, as células são mais aglomeradas e apresentam uma aparência mais anormal, uma característica que os patologistas chamam de atipia. Também podem ser observadas células em divisão, chamadas figuras mitóticas.
Nenhuma invasão — É importante ressaltar que as células tumorais permanecem na camada superficial e não invadem o tecido de suporte do ovário. Essa ausência de invasão é o que diferencia um tumor de Brenner borderline de um tumor de Brenner maligno (canceroso).

Um tumor de Brenner borderline é frequentemente encontrado ao lado de uma área de tumor de Brenner benigno e, em alguns casos, um tumor mucinoso está presente no mesmo ovário.

Estado da cápsula e envolvimento da superfície ovariana

Todos os tumores ovarianos são examinados para verificar se há orifícios ou rupturas na superfície externa do tumor ou do ovário. Essa superfície externa é chamada de cápsula.

Cápsula intacta — Não foram identificados orifícios ou rupturas na superfície externa. O tumor está completamente encapsulado.
Cápsula rompida — A superfície externa apresenta um orifício ou rasgo. A ruptura pode ocorrer espontaneamente antes da cirurgia ou durante a operação para remoção do tumor.

O patologista também examina a superfície do ovário ao microscópio para determinar a presença de células tumorais. A ruptura da cápsula ou a presença de células tumorais na superfície do ovário aumentam o estágio patológico. No entanto, em casos de tumor de Brenner borderline, a cápsula geralmente está intacta e o tumor permanece confinado ao ovário.

Estágio patológico

Embora um tumor de Brenner borderline não seja câncer, ele recebe uma classificação patológica usando o mesmo sistema utilizado para cânceres de ovário, o sistema de estadiamento FIGO. O estágio descreve a extensão do tumor além do próprio ovário. Quase todos os tumores de Brenner borderline são de estágio I, o que significa que o tumor está confinado ao ovário.

Etapa I — O tumor está confinado a um ou ambos os ovários. O Estágio I é dividido com base no envolvimento de um ou ambos os ovários, na integridade ou ruptura da cápsula, na presença de células tumorais na superfície do ovário e na presença de células tumorais no líquido coletado do abdômen.
Etapa II — O tumor envolve um ou ambos os ovários e se espalhou para outros órgãos da pelve.
Etapa III — O tumor se espalhou para outras superfícies do abdômen além da pelve, ou células tumorais foram encontradas nos linfonodos.
Estágio IV — O tumor foi encontrado em locais distantes.

Os estágios II, III e IV são muito raros para um tumor de Brenner borderline. Quando um tumor de Brenner parece envolver tecido além do ovário, o patologista reavalia cuidadosamente se o tumor pode ser, em vez disso, um tumor de Brenner maligno.

Qual é o prognóstico?

O prognóstico para um tumor de Brenner borderline é muito bom. Quase todos esses tumores estão confinados a um único ovário no momento do diagnóstico, e a remoção cirúrgica isolada é curativa para a grande maioria das pacientes. Como o tumor não invade o tecido circundante, ele não se comporta como um câncer. A recorrência após a remoção completa é muito rara; apenas casos isolados foram relatados na literatura médica. O fator mais importante para um bom resultado é a remoção cirúrgica completa do tumor.

O que acontece após este diagnóstico?

A cirurgia é o principal tratamento para um tumor de Brenner borderline e, para a maioria das pacientes, é o único tratamento necessário. A discussão entre você e sua equipe ginecológica sobre o tipo de cirurgia dependerá da sua idade, se você deseja preservar a capacidade de engravidar e dos resultados do seu laudo anatomopatológico.

As opções que a equipe pode discutir incluem:

Remoção do ovário afetado — Como os tumores de Brenner borderline quase sempre envolvem apenas um ovário, a remoção do ovário afetado e da respectiva trompa de Falópio costuma ser o procedimento principal. Para pacientes que já completaram sua fase reprodutiva ou que já passaram pela menopausa, a equipe médica também pode discutir a remoção do útero, do outro ovário e das trompas de Falópio.
Cirurgia conservadora da fertilidade — Para pacientes mais jovens que desejam preservar a fertilidade, a remoção apenas do ovário e da trompa de Falópio afetados, deixando o ovário e o útero não afetados, costuma ser possível, pois esses tumores geralmente são unilaterais. No entanto, a maioria dos tumores de Brenner borderline ocorre em mulheres após a menopausa.
Observação e acompanhamento — A quimioterapia não é utilizada para o tumor de Brenner borderline, pois o tumor não é cancerígeno. Após a cirurgia, o acompanhamento regular com exames e, às vezes, exames de imagem é utilizado para confirmar a recuperação e monitorar a rara possibilidade de recorrência.

Após o tratamento, recomenda-se acompanhamento com um ginecologista ou oncologista ginecológico.

Perguntas para fazer ao seu médico

O tumor estava confinado a um ovário ou ambos os ovários estavam envolvidos?
Qual era o estágio do meu tumor?
A cápsula estava intacta ou rompida?
O tumor foi confirmado como borderline, em vez de benigno ou maligno?
Todo o tumor foi removido durante a cirurgia?
Se eu quiser preservar minha fertilidade, quais são minhas opções cirúrgicas?
Precisarei de algum tratamento após a cirurgia, ou a cirurgia por si só é suficiente?
Qual a probabilidade do tumor voltar?
Com que frequência precisarei de consultas de acompanhamento e o que elas envolverão?
Que sintomas devo apresentar para entrar em contato com você entre as consultas?