Fibroadenoma da mama: Entendendo seu laudo anatomopatológico

por Jason Wasserman MD PhD FRCPC
12 de agosto de 2026

Um fibroadenoma é um tipo de tumor mamário não canceroso (benigno) e o tumor benigno mais comum da mama, especialmente em mulheres com menos de 35 anos. É composto por dois componentes normais da mama que crescem juntos: células epiteliais (as células que revestem os ductos mamários) e o estroma (o tecido conjuntivo que sustenta os ductos). Por conter ambos os componentes, os patologistas o denominam tumor fibroepitelial. Um fibroadenoma não pode se espalhar para outras partes do corpo.

Este artigo ajudará você a entender os resultados do seu laudo anatomopatológico, o significado de cada termo e por que ele é importante para o seu tratamento.

Quais são os sintomas de um fibroadenoma?

Os fibroadenomas geralmente são sentidos como nódulos arredondados, firmes e lisos, que podem se mover ligeiramente sob a pele ao toque. Na maioria das vezes, são indolores. Seu tamanho pode variar com as alterações hormonais, por exemplo, durante o ciclo menstrual, a gravidez ou a menopausa. Alguns fibroadenomas são tão pequenos que não podem ser sentidos e só são detectados em exames de imagem da mama, como ultrassom ou mamografia.

O que causa um fibroadenoma?

A causa exata de um fibroadenoma não é totalmente compreendida, mas acredita-se que vários fatores desempenhem um papel. Os fibroadenomas são sensíveis a hormônios, o que significa que o hormônio estrogênio e outros hormônios reprodutivos estimulam seu crescimento, razão pela qual eles frequentemente aparecem ou crescem durante períodos de alterações hormonais, como a puberdade e a gravidez. Os fibroadenomas também podem ser hereditários, sugerindo um componente genético, e sinais de crescimento locais dentro do tecido mamário podem estimular o crescimento conjunto das células estromais e glandulares.

Como é feito o diagnóstico?

O diagnóstico de um fibroadenoma é feito após o exame do tecido mamário ao microscópio por um patologista . O tecido geralmente é obtido por biópsia com agulha grossa e, às vezes, todo o nódulo é removido cirurgicamente. Ao microscópio, um fibroadenoma é composto por ductos circundados por estroma. Os ductos são revestidos por células epiteliais normais e o estroma contém células de sustentação chamadas fibroblastos. Em mulheres mais jovens, o estroma costuma ser mais celular (contendo mais fibroblastos), enquanto em mulheres mais velhas pode se tornar menos celular e mais fibroso, uma alteração chamada hialinização. Os patologistas podem descrever o padrão de crescimento como intracanalicular (os ductos são comprimidos pelo estroma) ou pericanalicular (os ductos permanecem circulares e abertos); esses padrões não afetam o comportamento do fibroadenoma.

Em uma biópsia com agulha de pequeno calibre, um fibroadenoma com estroma celular pode ser difícil de distinguir de um tumor filóide , outro tumor fibroepitelial que é tratado de forma diferente. Quando o patologista não consegue determinar com certeza qual dos dois está presente em uma pequena amostra, o laudo pode usar o termo genérico " lesão fibroepitelial" . Nessa situação, o cirurgião pode remover todo o nódulo para que o patologista possa examiná-lo por completo e fazer um diagnóstico definitivo.

Tipos de fibroadenoma

Nem todos os fibroadenomas são iguais. Seu laudo anatomopatológico pode descrever um dos seguintes:

Fibroadenoma simples — O tipo mais comum. É constituído pela mistura usual de ductos e estroma, sem alterações adicionais. Um fibroadenoma simples não aumenta significativamente o risco futuro de câncer de mama.
Fibroadenoma complexo — Um fibroadenoma que também contém outras alterações benignas, como cistos, adenose esclerosante, microcalcificaçõesou alterações apócrinas (células que revestem os ductos e assumem características de células das glândulas sudoríparas). Um fibroadenoma complexo está associado a um pequeno aumento no risco futuro de câncer de mama, embora o risco geral permaneça baixo.
Fibroadenoma juvenil — Um tipo que ocorre com mais frequência em adolescentes e mulheres jovens. Pode crescer rapidamente e atingir grandes dimensões, mas ainda assim é benigno.

O que acontece após este diagnóstico?

Como o fibroadenoma é benigno, muitos não requerem tratamento e podem ser simplesmente acompanhados ao longo do tempo. Os resultados da patologia, juntamente com seus exames de imagem e preferências, orientam as opções que sua equipe discutirá, em vez de ditar um único caminho.

Observação — Quando o diagnóstico é claro e o nódulo é pequeno e não causa incômodo, o acompanhamento com exame físico e exames de imagem geralmente é tudo o que é necessário.
Remoção cirúrgica - A remoção do fibroadenoma pode ser recomendada quando ele é grande, está crescendo, causa sintomas ou quando uma biópsia por agulha grossa não conseguiu diferenciá-lo claramente de um tumor filóide. Quando todo o nódulo é removido, o laudo geralmente indica se houve excisão completa. margem É considerado negativo quando nenhum tumor é observado na borda do corte.

Se um fibroadenoma for completamente removido, ele não volta a crescer, embora novos fibroadenomas possam se desenvolver em outras partes de qualquer uma das mamas.

Perguntas para fazer ao seu médico

Meu diagnóstico foi confirmado como fibroadenoma ou descrito como uma lesão fibroepitelial?
Será que o nódulo que tenho é um tumor filóide? Preciso fazer uma cirurgia para ter certeza?
Meu fibroadenoma era simples ou complexo?
Preciso remover o fibroadenoma ou ele pode ser monitorado?
Houve outras alterações, como microcalcificações, no meu fibroadenoma?
Se foi removido, foi completamente excisado?
Essa descoberta altera meu risco futuro de câncer de mama?
É provável que eu desenvolva novos fibroadenomas no futuro?
Que exames de acompanhamento ou de imagem precisarei?

Fibroadenoma da mama: entendendo seu laudo anatomopatológico