Hiperplasia Ductal Usual (HDU): Entendendo seu Laudo Anatomopatológico

por Jason Wasserman MD PhD FRCPC e Zuzanna Gorski MD
30 de julho de 2025

Hiperplasia ductal usual (UDH) é uma condição não cancerosa (benigna) comumente encontrada na mama biópsias. Descreve um aumento no número de células de aparência normal dentro do pequeno dutos da mama, tipicamente em uma região conhecida como unidade ductolobular terminal. Essas células se multiplicam de forma desorganizada, mas não apresentam sinais de câncer ou alterações pré-cancerosas.

Embora a UDH não seja cancerígena e não seja considerada um precursor direto do câncer de mama, ela está associada a um risco ligeiramente maior de desenvolver câncer de mama no futuro.

O que causa a hiperplasia ductal usual?

Não há uma causa única conhecida para a HDU. Acredita-se que ela seja resultado de influências hormonais, mas nenhum fator de risco específico foi claramente identificado. A HDU é um achado comum e pode se desenvolver como parte das alterações normais da mama relacionadas ao envelhecimento.

Quais são os sintomas da hiperplasia ductal usual?

A maioria das pessoas com HDU não apresenta quaisquer sintomas. Geralmente é descoberto incidentalmente quando um biopsia é realizada por outro motivo, como investigar um nódulo na mama, uma anormalidade mamográfica (como calcificações) ou outras alterações benignas.

A UDH não forma uma massa e normalmente não é visível em exames de imagem. Raramente, pode estar associada a microcalcificações que levam a uma investigação mais aprofundada.

Como é a hiperplasia ductal usual ao microscópio?

Quando examinada ao microscópio, a HDU é composta por um conjunto de células que se multiplicaram e preencheram parte de um ducto mamário. As células parecem relativamente normais, mas estão dispostas de forma desorganizada e sobreposta. Algumas áreas podem apresentar pequenos espaços em forma de fenda, chamados lúmens, enquanto outras podem parecer sólidas.

As células são frequentemente diferentes em tamanho e forma e podem incluir uma mistura de tipos de células, como células ductais regulares, células mioepiteliais e células apócrinas. Os patologistas usam vários recursos para reconhecer a UDH e distingui-la de condições relacionadas, como hiperplasia ductal atípica (ADH) e Carcinoma ductal in situ (CDIS), que mostram mudanças mais preocupantes.

Imunohistoquímica pode ser usado para apoiar o diagnóstico. Na HDU, as células apresentam um padrão misto de marcadores, com coloração irregular para receptores hormonais e um padrão em mosaico de proteínas, tipicamente observado em células mamárias luminais e basais.

A hiperplasia ductal usual é um tipo de câncer?

Não. A HDU é uma condição benigna. Não é câncer e não é considerada uma lesão pré-cancerosa. No entanto, a HDU está associada a um risco ligeiramente aumentado de desenvolver câncer de mama no futuro, especialmente se você tiver um histórico familiar significativo de câncer de mama.

O risco é semelhante ao associado a certos fatores hormonais ou reprodutivos, como menstruação precoce ou menopausa tardia. A maioria das pessoas com HDU nunca desenvolverá câncer de mama, e a descoberta geralmente não requer tratamento.

Qual é o prognóstico da hiperplasia ductal usual?

O prognóstico a longo prazo para alguém diagnosticado com HDU é excelente. Embora estudos mostrem um pequeno aumento no risco de câncer de mama (cerca de 1.5 a 2 vezes o risco de alguém sem HDU), a maioria das pessoas com HDU nunca desenvolverá câncer de mama. Esse risco não se limita à mesma área da mama — ele se aplica a ambas as mamas. Atualmente, não há características que possam prever com segurança quais indivíduos com HDU desenvolverão câncer de mama.

Seu médico levará em consideração seu histórico pessoal e familiar para determinar o melhor plano de acompanhamento. Na maioria dos casos, não é necessária nenhuma alteração na triagem ou no tratamento.

Perguntas para fazer ao seu médico

• A UDH foi o único achado na minha biópsia ou foi encontrada junto com outra condição?

• Preciso de algum acompanhamento ou tratamento adicional com base nesse resultado?

• Meu histórico familiar aumenta a importância dessa descoberta?

• Esse diagnóstico mudará a frequência com que preciso fazer mamografias ou outros exames de imagem?