Hiperplasia Ductal Usual (HDU): Entendendo seu Laudo Anatomopatológico

por Jason Wasserman MD PhD FRCPC e Zuzanna Gorski MD
30 de julho de 2025

A hiperplasia ductal usual (HDU) é uma condição não cancerosa (benigna) comumente encontrada em biópsias de mama . Ela descreve um aumento no número de células de aparência normal dentro dos pequenos ductos da mama, tipicamente em uma região da mama conhecida como unidade lobular ducto-terminal. Essas células se multiplicam de forma desorganizada, mas não apresentam sinais de câncer ou alterações pré-cancerosas.

Embora a UDH não seja cancerígena e não seja considerada um precursor direto do câncer de mama, ela está associada a um risco ligeiramente maior de desenvolver câncer de mama no futuro.

O que causa a hiperplasia ductal usual?

Não há uma causa única conhecida para a HDU. Acredita-se que ela seja resultado de influências hormonais, mas nenhum fator de risco específico foi claramente identificado. A HDU é um achado comum e pode se desenvolver como parte das alterações normais da mama relacionadas ao envelhecimento.

Quais são os sintomas da hiperplasia ductal usual?

A maioria das pessoas com hiperplasia ductal inguinal (UDH) não apresenta sintomas. Geralmente, é descoberta incidentalmente durante uma biópsia realizada por outro motivo, como a investigação de um nódulo mamário, uma anormalidade mamográfica (como calcificações) ou outras alterações benignas.

A hiperplasia ductal não forma uma massa e normalmente não é visível em exames de imagem. Raramente, pode estar associada a microcalcificações que levam a uma investigação mais aprofundada.

Como é a hiperplasia ductal usual ao microscópio?

Quando examinada ao microscópio, a HDU é composta por um conjunto de células que se multiplicaram e preencheram parte de um ducto mamário. As células parecem relativamente normais, mas estão dispostas de forma desorganizada e sobreposta. Algumas áreas podem apresentar pequenos espaços em forma de fenda, chamados lúmens, enquanto outras podem parecer sólidas.

As células frequentemente apresentam tamanhos e formas diferentes e podem incluir uma mistura de tipos celulares, como células ductais regulares, células mioepiteliais e células apócrinas . Os patologistas utilizam diversas características para reconhecer a hiperplasia ductal uterina (HDU) e diferenciá-la de condições relacionadas, como a hiperplasia ductal atípica (HDA) e o carcinoma ductal in situ (CDIS) , que apresentam alterações mais preocupantes.

A imuno-histoquímica pode ser usada para auxiliar no diagnóstico. Na hiperplasia ductal indiferenciada (UDH), as células apresentam um padrão misto de marcadores, com coloração irregular para receptores hormonais e um padrão em mosaico de proteínas tipicamente observado tanto em células mamárias luminais quanto basais.

A hiperplasia ductal usual é um tipo de câncer?

Não. A HDU é uma condição benigna. Não é câncer e não é considerada uma lesão pré-cancerosa. No entanto, a HDU está associada a um risco ligeiramente aumentado de desenvolver câncer de mama no futuro, especialmente se você tiver um histórico familiar significativo de câncer de mama.

O risco é semelhante ao associado a certos fatores hormonais ou reprodutivos, como menstruação precoce ou menopausa tardia. A maioria das pessoas com HDU nunca desenvolverá câncer de mama, e a descoberta geralmente não requer tratamento.

Qual é o prognóstico da hiperplasia ductal usual?

O prognóstico a longo prazo para alguém diagnosticado com HDU é excelente. Embora estudos mostrem um pequeno aumento no risco de câncer de mama (cerca de 1.5 a 2 vezes o risco de alguém sem HDU), a maioria das pessoas com HDU nunca desenvolverá câncer de mama. Esse risco não se limita à mesma área da mama — ele se aplica a ambas as mamas. Atualmente, não há características que possam prever com segurança quais indivíduos com HDU desenvolverão câncer de mama.

Seu médico levará em consideração seu histórico pessoal e familiar para determinar o melhor plano de acompanhamento. Na maioria dos casos, não é necessária nenhuma alteração na triagem ou no tratamento.

Perguntas para fazer ao seu médico

• A UDH foi o único achado na minha biópsia ou foi encontrada junto com outra condição?

• Preciso de algum acompanhamento ou tratamento adicional com base nesse resultado?

• Meu histórico familiar aumenta a importância dessa descoberta?

• Esse diagnóstico mudará a frequência com que preciso fazer mamografias ou outros exames de imagem?