Linfoma de células B CD10 positivo: entendendo seu laudo anatomopatológico

por Jason Wasserman MD PhD FRCPC e Kamran M. Mirza MBBS PhD
16 de dezembro de 2024

Este artigo foi criado para ajudar você a entender seu relatório de patologia para linfoma de células B CD10 positivo. Cada seção explica um aspecto importante do diagnóstico e o que ele significa para você.

O que é linfoma de células B CD10 positivo?

O linfoma de células B CD10 positivo descreve um grupo de cânceres do sistema imunológico que envolvem Células B que expressam uma proteína chamada CD10. Este grupo inclui cânceres indolentes (de crescimento lento) e agressivos. Testes adicionais geralmente são realizados para refinar ainda mais o diagnóstico.

Quais cânceres estão incluídos no linfoma de células B CD10 positivo?

Vários tipos de linfoma de células B podem expressar CD10, incluindo:

• Linfoma folicular: Linfoma folicular é um câncer de crescimento lento que geralmente começa em gânglios linfáticos.
• Linfoma difuso de grandes células B (DLBCL): Linfoma difuso de grandes células B é um tipo mais agressivo de linfoma que pode ocorrer em qualquer parte do corpo.
• Linfoma de Burkitt: Linfoma de burkitt é um linfoma raro, mas de crescimento rápido, frequentemente observado em crianças e adultos jovens.
• Leucemia/linfoma linfoblástico B: Leucemia linfoblástica B e Linfoma linfoblástico B são linfomas de alto grau relacionados que surgem de células B imaturas.
• Linfoma de células B de alto grau com rearranjos MYC e BCL2 e/ou BCL6: Linfoma de células B de alto grau é um linfoma agressivo com alterações genéticas específicas.

Esses tipos de linfoma têm comportamentos e tratamentos diferentes, por isso é importante determinar qual deles está presente.

Como os patologistas distinguem entre esses tipos?

A aparência das células cancerígenas pode variar dependendo do tipo de linfoma de células B CD10 positivo. Por esse motivo, patologistas examinam a amostra de tecido sob um microscópio para observar o tamanho, a forma e a disposição das células cancerígenas. Eles também usam testes especiais, como imuno-histoquímica, para identificar marcadores na superfície das células.

Características microscópicas

• • Linfoma folicular: As células cancerígenas em linfoma folicular são tipicamente pequenos a médios, com formato redondo e formam estruturas chamadas folículos, semelhantes aos normais gânglios linfáticos. O linfoma folicular de alto grau (grau 2 ou 3) pode ter células maiores e mais irregulares e pode parecer semelhante a linfoma difuso de grandes células B.
  • Linfoma difuso de grandes células B (DLBCL): As células cancerígenas em linfoma difuso de grandes células B são maiores e se espalham difusamente (sem formar folículos) através do linfonodo ou tecido.
  • Linfoma de Burkitt: As células cancerígenas em Linfoma de burkitt são de tamanho médio, uniformes e crescem muito rapidamente. O fundo geralmente mostra um padrão de “céu estrelado” devido à dispersão macrófagos comendo células mortas.
  • Leucemia/linfoma linfoblástico B: As células cancerígenas em ambos Leucemia linfoblástica B e Linfoma linfoblástico B são pequenos, imaturos e têm uma alta proporção núcleo-citoplasma (a núcleo ocupa a maior parte da célula).
  • Linfoma de células B de alto grau com rearranjos MYC e BCL2 e/ou BCL6: O linfoma de células B de alto grau geralmente apresenta células grandes e de aparência agressiva que se dividem rapidamente, com características que se sobrepõem às do linfoma DLBCL e de Burkitt.

Testes adicionais

• Imunohistoquímica: Imunohistoquímica usa colorações especiais para destacar proteínas como CD10. Outros marcadores, como BCL6, MYC e Ki-67 (um marcador de divisão celular), também podem ser testados para reunir mais informações sobre o câncer.
• Hibridização in situ por fluorescência (FISH): PEIXE procura por alterações genéticas, como rearranjos nos genes MYC, BCL2 e BCL6, que são importantes para o diagnóstico de subtipos específicos de linfoma.
• Sequenciamento de próxima geração (NGS): NGS examina muitos genes de uma só vez para identificar mutações ou outras alterações nas células cancerígenas que podem afetar as opções de tratamento.
• Reação em cadeia da polimerase (PCR): A PCR procura por rearranjos genéticos ou mutações específicas, fornecendo pistas adicionais sobre o tipo de câncer.

Esses testes permitem que os patologistas refinem o diagnóstico e identifiquem o tipo exato de linfoma de células B CD10 positivo.

Por que esses testes adicionais são importantes?

O tipo exato de linfoma de células B CD10 positivo determina o melhor tratamento e prognóstico. Por exemplo:

• Linfoma folicular muitas vezes requer um tratamento menos agressivo do que linfoma difuso de grandes células B.
• A presença de alterações genéticas específicas, como rearranjos MYC e BCL2, pode indicar a necessidade de terapia mais intensiva.

Usando testes avançados, os médicos podem desenvolver um plano de tratamento personalizado, adaptado ao seu tipo específico de linfoma.