Seu relatório de patologia para gastrite crônica ativa

por Jason Wasserman MD PhD FRCPC
12 de dezembro de 2024

Este artigo foi criado para ajudar você a entender seu relatório de patologia para gastrite crônica ativa do estômago. Cada seção explica um aspecto importante do diagnóstico e o que ele significa para você.

O que é gastrite crônica ativa?

A gastrite crônica ativa é uma condição na qual inflamação danifica o tecido que cobre o interior do estômago, impedindo-o de funcionar normalmente. O termo “crônico” significa que a inflamação está presente há muito tempo. O termo “ativo” significa que as células imunes chamadas neutrófilos estão causando danos contínuos ao estômago.

Quais são os sintomas da gastrite crônica ativa?

Os sintomas mais comuns da gastrite crônica ativa são dor abdominal (dor ou queimação) que piora quando o estômago está vazio, náusea, inchaço e perda de apetite.

O que causa a gastrite crônica ativa?

A causa mais comum de gastrite crônica ativa é uma infecção estomacal com Bactéria Helicobacter pylori, que os patologistas frequentemente descrevem como Gastrite por Helicobacter. A infecção é mais comum em áreas rurais e em partes em desenvolvimento do mundo. Gastrite crônica ativa também pode ser vista em pessoas previamente tratadas para Helicobacter pylori. Pode persistir por meses ou até anos após o tratamento bem-sucedido.

Outras causas de gastrite crônica ativa incluem:

• Medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), como aspirina e Advil.
• Consumo excessivo de álcool.
• Refluxo biliar.
• Doenças autoimunes.

Como é feito esse diagnóstico?

O diagnóstico de gastrite crônica ativa geralmente é feito após a remoção de uma pequena amostra de tecido em um procedimento chamado biopsia. O tecido é então examinado ao microscópio por um patologista. Seu patologista pode solicitar exames adicionais, como imuno-histoquímica or manchas especiais procurar Helicobacter pylori microrganismos na amostra de tecido.

Características microscópicas

Quando examinados sob o microscópio, os patologistas procuram duas características para diagnosticar gastrite crônica ativa. A primeira é inflamação crônica, o que significa ver células imunes especializadas, como células plasmáticas e no linfócitos, em uma fina camada de tecido conjuntivo chamada lâmina própria. O segundo está ativo ou inflamação aguda, o que significa ver células imunes especializadas chamadas neutrófilos na lâmina própria ou na epitélio. Em contraste, gastrite inativa significa que não foram observados neutrófilos no membrana mucosa.

O que significa se a gastrite crônica ativa for descrita como leve, moderada ou gravemente ativa?

Alguns patologistas dividem ainda mais a gastrite ativa em leve, moderada ou gravemente ativa, com base no tipo de dano causado pelos neutrófilos.

• Ligeiramente ativo: Neutrófilos são vistos no lâmina própria, e alguns podem ser vistos entre células epiteliais. Os patologistas às vezes usam o termo criptite para descrever esse tipo de atividade.
• Moderadamente ativo: Assim como na atividade leve, os neutrófilos são vistos na lâmina própria. Além disso, grupos de neutrófilos geralmente são vistos dentro do glândulas. Os patologistas usam o termo cripta abscesso descrever esse tipo de atividade.
• Severamente ativo: Neste nível de atividade, epitélio que normalmente cobre a superfície interna do estômago é perdido. Os patologistas usam o termo úlcera ou ulceração para descrever essa mudança. Uma úlcera no estômago significa que o tecido normalmente encontrado sob o epitélio é exposto ao ambiente interno do estômago. Se não for tratada, uma úlcera pode levar a sangramento no estômago.

Metaplasia intestinal

A gastrite crônica ativa prejudica o epitélio que cobre o interior do estômago. Se o dano continuar por muitos anos, o epitélio é substituído por células normalmente encontradas em uma parte do trato gastrointestinal chamada intestino delgado. Este processo é chamado metaplasia intestinal. Se a metaplasia intestinal estiver na amostra de tecido, ela será descrita em seu relatório.

A metaplasia intestinal é importante porque aumenta o risco de desenvolver um tipo de câncer de estômago chamado adenocarcinoma hora extra. O risco é maior quando outro tipo de alteração chamado displasia também é visto (veja abaixo).

Displasia

Displasia é um termo usado para descrever alterações anormais nas células que revestem o estômago. Essas alterações podem ocorrer no contexto de gastrite crônica ativa. A displasia é considerada uma condição pré-cancerosa, o que significa que às vezes pode evoluir para câncer de estômago se não for tratada.

A gastrite crônica ativa cria um ambiente que aumenta o risco de displasia. Em particular, inflamação crônica pode danificar o DNA nas células que revestem a superfície interna do estômago e fazer com que elas cresçam de forma anormal. A displasia geralmente se desenvolve em áreas do estômago onde o revestimento normal foi substituído por células do tipo intestinal, uma condição chamada metaplasia intestinal.

A displasia é importante porque pode indicar um risco aumentado de desenvolver câncer de estômago. Detectar a displasia precocemente permite que os médicos monitorem a condição de perto e, em alguns casos, tratem-na antes que ela evolua para câncer. Patologistas classificar a displasia em dois graus com base em quão anormais as células parecem sob o microscópio.

displasia de baixo grau

Na displasia de baixo grau, as células parecem levemente anormais, mas ainda se assemelham às células normais do estômago até certo ponto. O risco de progressão para câncer é menor na gastrite ativa crônica com displasia de grau, mas o monitoramento cuidadoso com acompanhamento regular é importante para garantir que as alterações não piorem com o tempo.

Displasia de alto grau

Na displasia de alto grau, as células parecem muito mais anormais, com mudanças significativas em seu tamanho, forma e organização. A gastrite ativa crônica com displasia de alto grau tem mais probabilidade de progredir para câncer se não for tratada. Os médicos geralmente recomendam remover ou tratar áreas de displasia de alto grau para evitar o desenvolvimento de câncer.

Qual é o tratamento para gastrite crônica ativa?

Gastrite crônica ativa causada por Helicobacter pylori infecção deve ser tratada com antibióticos. Se não for tratada, a infecção por Helicobacter pode causar úlceras. A infecção por Helicobacter não tratada também aumenta o risco de desenvolver câncer no estômago. Os pacientes também devem conversar com seu médico sobre quaisquer medicamentos que possam estar tomando que possam causar gastrite crônica ativa.