Seu relatório de patologia para gastrite crônica

por Jason Wasserman MD PhD FRCPC
7 de março de 2023

O que significa gastrite crônica?

Gastrite crônica significa inflamação do revestimento no interior do estômago. A inflamação impede que o estômago funcione normalmente, danificando as células foveolares especializadas que cobrem a superfície interna do estômago.

Quais são os sintomas da gastrite crônica?

Os sintomas mais comuns da gastrite crônica são dor abdominal (dor ou queimação) que é pior quando o estômago está vazio, náusea, inchaço e perda de apetite.

O que causa a gastrite crônica?

A causa mais comum de gastrite crônica é uma infecção do estômago com uma bactéria chamada Helicobacter pylori. Os patologistas geralmente descrevem essa condição como Gastrite por Helicobacter. A infecção é mais comum em áreas rurais e em partes do mundo em desenvolvimento. A gastrite crônica também pode ser observada em pessoas que foram tratadas anteriormente para Helicobacter pylori. A gastrite crônica pode persistir por meses ou mesmo anos após o tratamento bem-sucedido.

Outras causas de gastrite crônica incluem:

• Medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), como aspirina e Advil.
• Consumo excessivo de álcool.
• Refluxo biliar.
• Doenças autoimunes.

Como os patologistas fazem esse diagnóstico?

O diagnóstico geralmente é feito depois que uma pequena amostra de tecido é removida em um procedimento chamado biopsia. O tecido é então examinado ao microscópio por um patologista. Gastrite crônica significa que seu patologista viu um número aumentado de células imunes especializadas chamadas células plasmáticas dentro da lâmina própria. Os patologistas descrevem essa mudança como inflamação crônica. Seu patologista pode solicitar exames adicionais, como imuno-histoquímica or manchas especiais procurar Helicobacter pylori microrganismos na amostra de tecido.

Qual é a diferença entre gastrite crônica inativa e ativa?

Os patologistas dividem a gastrite crônica em ativa e inativa. Gastrite ativa significa que, além de inflamação crônica, seu patologista viu lesões ou danos teciduais em andamento. Outro termo para gastrite ativa é gastrite aguda. Para fazer esse diagnóstico, seu patologista deve ver células imunológicas especializadas chamadas neutrófilos no membrana mucosa. Em contraste, gastrite inativa significa que não foram observados neutrófilos na mucosa.

A maioria dos relatórios de patologia dividirá ainda mais a gastrite ativa crônica em leve, moderada ou grave com base no tipo de dano causado pelos neutrófilos.

• Ligeiramente ativo: Neutrófilos são vistos no lâmina própria e alguns podem ser vistos entre células epiteliais. Os patologistas às vezes usam o termo criptite para descrever esse tipo de atividade.
• Moderadamente ativo: Assim como na atividade leve, os neutrófilos são vistos na lâmina própria. Além disso, grupos de neutrófilos geralmente são vistos dentro do glândulas. Os patologistas usam o termo cripta abscesso descrever esse tipo de atividade.
• Severamente ativo: A este nível de actividade o epitélio que normalmente cobre a superfície interna do estômago foi perdida. Os patologistas usam o termo úlcera ou ulceração para descrever essa alteração. Uma úlcera no estômago significa que o tecido que é normalmente encontrado sob o epitélio é exposto ao ambiente interno do estômago. Se não for tratada, uma úlcera pode levar a sangramento no estômago.

A causa mais comum de gastrite ativa crônica é a infecção por Helicobacter pylori. Os neutrófilos na mucosa protegem o corpo das bactérias, mas também danificam as células do epitélio. A gastrite crônica ativa causada pela infecção por Helicobacter pylori deve ser tratada com antibióticos. Se não for tratada, a infecção por Helicobacter pode causar úlceras. A infecção por Helicobacter não tratada também aumenta o risco de desenvolver câncer no estômago.

O que significa metaplasia intestinal?

Se não for tratada, a gastrite crônica pode danificar as células foveolares que normalmente cobrem a superfície interna do estômago. Se o dano continuar por muitos anos, as células foveolares serão substituídas por células especializadas normalmente encontradas em uma parte do trato digestivo chamada intestino delgado. Essa mudança é chamada metaplasia intestinal. Se o seu patologista vir metaplasia intestinal na amostra de tecido, ela será descrita em seu relatório. A metaplasia intestinal é uma alteração não cancerosa, no entanto, aumenta o risco de desenvolver um tipo de câncer de estômago chamado adenocarcinoma hora extra. O risco é maior quando outro tipo de alteração chamado displasia também é visto.

O que significa displasia?

Displasia é uma palavra que os patologistas usam para descrever um padrão anormal de crescimento. Curti metaplasia intestinal, a displasia pode se desenvolver em pacientes que tiveram gastrite crônica por muitos anos. A maioria dos pacientes com gastrite crônica não terá displasia, mas quando vista será descrita em seu relatório. Os patologistas dividem a displasia em baixa e alta com base na aparência anormal do tecido quando examinado ao microscópio. A displasia é uma alteração pré-cancerosa que aumenta o risco de desenvolver um tipo de câncer de estômago chamado adenocarcinoma hora extra. O risco de câncer é muito maior quando a displasia é descrita como de alto grau. Fale com o seu médico se for observada displasia na sua biópsia.