Gastrite Crônica: Entendendo seu Laudo Analítico

por Jason Wasserman MD PhD FRCPC
7 de março de 2023

O que significa gastrite crônica?

Gastrite crônica significa inflamação do revestimento interno do estômago. Essa inflamação impede o funcionamento normal do estômago, danificando as células foveolares especializadas que revestem a superfície interna do órgão.

Quais são os sintomas da gastrite crônica?

Os sintomas mais comuns da gastrite crônica são dor abdominal (dor ou queimação) que é pior quando o estômago está vazio, náusea, inchaço e perda de apetite.

O que causa a gastrite crônica?

A causa mais comum de gastrite crônica é a infecção do estômago pela bactéria Helicobacter pylori . Patologistas frequentemente descrevem essa condição como gastrite por Helicobacter . A infecção é mais comum em áreas rurais e em países em desenvolvimento. A gastrite crônica também pode ocorrer em pessoas que já foram tratadas para Helicobacter pylori. A gastrite crônica pode persistir por meses ou até anos após o tratamento bem-sucedido.

Outras causas de gastrite crônica incluem:

• Medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), como aspirina e Advil.
• Consumo excessivo de álcool.
• Refluxo biliar.
• Doenças autoimunes.

Como os patologistas fazem esse diagnóstico?

O diagnóstico geralmente é feito após a remoção de uma pequena amostra de tecido em um procedimento chamado biópsia . O tecido é então examinado ao microscópio por um patologista. Gastrite crônica significa que o patologista observou um aumento no número de células imunológicas especializadas, chamadas plasmócitos , na lâmina própria. Os patologistas descrevem essa alteração como inflamação crônica . O patologista pode solicitar exames adicionais, como imuno-histoquímica ou colorações especiais, para procurar a bactéria Helicobacter pylori na amostra de tecido.

Qual é a diferença entre gastrite crônica inativa e ativa?

Os patologistas dividem a gastrite crônica em ativa e inativa. Gastrite ativa significa que, além da inflamação crônica , o patologista observou lesão ou dano tecidual contínuo. Outro termo para gastrite ativa é gastrite aguda. Para fazer esse diagnóstico, o patologista precisa observar células imunes especializadas chamadas neutrófilos na mucosa . Em contraste, gastrite inativa significa que nenhum neutrófilo foi observado na mucosa.

A maioria dos relatórios de patologia dividirá ainda mais a gastrite ativa crônica em leve, moderada ou grave com base no tipo de dano causado pelos neutrófilos.

• Ligeiramente ativo: Neutrófilos são vistos no lâmina própria e alguns podem ser vistos entre células epiteliais. Os patologistas às vezes usam o termo criptite para descrever esse tipo de atividade.
• Moderadamente ativo: Assim como na atividade leve, os neutrófilos são vistos na lâmina própria. Além disso, grupos de neutrófilos geralmente são vistos dentro do glândulas. Os patologistas usam o termo cripta abscesso descrever esse tipo de atividade.
• Severamente ativo: A este nível de actividade o epitélio que normalmente cobre a superfície interna do estômago foi perdida. Os patologistas usam o termo úlcera ou ulceração para descrever essa alteração. Uma úlcera no estômago significa que o tecido que é normalmente encontrado sob o epitélio é exposto ao ambiente interno do estômago. Se não for tratada, uma úlcera pode levar a sangramento no estômago.

A causa mais comum de gastrite crônica ativa é a infecção pela bactéria Helicobacter pylori . Os neutrófilos presentes na mucosa protegem o organismo contra bactérias, mas também danificam as células do epitélio. A gastrite crônica ativa causada pela infecção por Helicobacter pylori deve ser tratada com antibióticos. Se não tratada, a infecção por Helicobacter pode causar úlceras estomacais . A infecção por Helicobacter não tratada também aumenta o risco de desenvolvimento de câncer de estômago.

O que significa metaplasia intestinal?

Se não tratada, a gastrite crônica pode danificar as células foveolares que normalmente revestem a superfície interna do estômago. Se o dano persistir por muitos anos, as células foveolares serão substituídas por células especializadas normalmente encontradas em uma parte do trato digestivo chamada intestino delgado. Essa alteração é chamada de metaplasia intestinal . Se o seu patologista observar metaplasia intestinal na amostra de tecido, isso será descrito no seu laudo. A metaplasia intestinal é uma alteração não cancerosa; no entanto, aumenta o risco de desenvolvimento de um tipo de câncer de estômago chamado adenocarcinoma ao longo do tempo. O risco é ainda maior quando outro tipo de alteração, chamada displasia, também é observada.

O que significa displasia?

Displasia é um termo usado por patologistas para descrever um padrão anormal de crescimento. Assim como a metaplasia intestinal , a displasia pode se desenvolver em pacientes que têm gastrite crônica há muitos anos. A maioria dos pacientes com gastrite crônica não apresenta displasia, mas quando presente, ela será descrita no laudo. Os patologistas classificam a displasia em baixa e alta, com base no grau de anormalidade do tecido quando examinado ao microscópio. A displasia é uma alteração pré-cancerosa que aumenta o risco de desenvolvimento de um tipo de câncer de estômago chamado adenocarcinoma ao longo do tempo. O risco de câncer é muito maior quando a displasia é classificada como de alto grau. Converse com seu médico se detectar displasia em sua biópsia.