Seu relatório de patologia para linfoma folicular clássico

por Jason Wasserman MD PhD FRCPC
20 de Setembro de 2023

O que é linfoma folicular clássico?

O linfoma folicular clássico (FLc) é um tipo de câncer do sistema imunológico que começa a partir de células B especializadas. É o segundo tipo mais comum de linfoma que afeta adultos. cFL é um termo recente que abrange FLs anteriormente classificados como grau 1, grau 2 ou grau 3A.

Quais são os sintomas do linfoma folicular clássico?

Pacientes com FLc podem notar um nódulo ou inchaço indolor que aumenta lentamente de tamanho com o tempo. Outros sintomas do linfoma folicular incluem fadiga, perda de peso não intencional, perda de apetite, suores noturnos e febre.

O que causa o linfoma folicular clássico?

O que causa a cFL é atualmente desconhecido. No entanto, foram identificados vários fatores de risco que podem aumentar a chance de desenvolver LFC. Esses fatores de risco incluem tabagismo, infecção por hepatite C, síndrome de Sjogren, obesidade e ter um parente de primeiro grau que foi previamente diagnosticado com linfoma folicular.

Onde no corpo é encontrado o linfoma folicular clássico?

cFL pode começar em qualquer lugar do corpo onde Células B reúnem-se em grande número. Os locais mais comuns incluem gânglios linfáticos, o trato gastrointestinal (em particular o estômago e o intestino delgado), a pele e a mama.

Como é feito o diagnóstico do linfoma folicular clássico?

O diagnóstico de FL geralmente é feito após a remoção de um pequeno pedaço de tecido em um procedimento denominado biopsia. O tecido é então enviado a um patologista para exame ao microscópio.

Qual é a aparência do linfoma folicular clássico ao microscópio?

A maioria dos cFLs é composta de células pequenas e escuras que parecem semelhantes ao normal Células B. No entanto, alguns tumores contêm células maiores e de aparência mais anormal. Os patologistas usam o termo padrão de crescimento para descrever a forma como as células cancerígenas estão organizadas. Quando as células tumorais estão dispostas em pequenos grupos redondos, o padrão é denominado folicular. Quando as células tumorais crescem em grupos muito grandes e disformes e não há espaço entre os grupos, o padrão é denominado difuso.

O linfoma folicular clássico é classificado?

No passado, o linfoma folicular era dividido em quatro graus: 1, 2, 3A e 3B. No entanto, estudos recentes demonstraram que há muito pouca diferença nos resultados a longo prazo para pacientes com doença de grau 1, 2 e 3A. Por esta razão, as classes 1, 2 e 3A estão agora agrupadas sob o termo cFL, que em si não é classificado. O que foi anteriormente descrito como linfoma folicular de grau 3B é agora chamado de linfoma folicular de grandes células B.

Que outros exames podem ser realizados para confirmar o diagnóstico de linfoma folicular clássico?

Os patologistas costumam realizar imuno-histoquímica (IHC) para confirmar o diagnóstico e excluir outras condições que podem parecer com FLc ao microscópio. Outro teste chamado citometria de fluxo também pode ser executado.

IHC é um teste especial que permite aos patologistas aprender mais sobre os tipos de proteínas produzidas por diferentes tipos de células. As células que produzem uma proteína são chamadas positivas ou reativas. As células que não produzem uma proteína são chamadas negativas ou não reativas.

O linfoma folicular clássico geralmente mostra os seguintes resultados imuno-histoquímicos:

• CD20 – Positivo.
• CD10 – Positivo.
• BCL2 – Positivo.
• BCL6 – Positivo.
• CD23 – Negativo.
• CD3 – Negativo.
• CD5 – Negativo.
• Ciclina D1 – Negativo.

O que é o índice de rotulagem Ki-67 e por que é importante?

A Ki-67 o índice de rotulagem é uma forma de estimar a rapidez com que as células estão se dividindo. Geralmente, quanto mais rápida a divisão das células tumorais (quanto maior o índice de marcação do Ki-67), mais preocupado o seu médico ficará com o comportamento agressivo do seu linfoma.

O que significa transformação e por que é importante para o linfoma folicular clássico?

Com o tempo, alguns cFLs mudarão para se tornarem um tipo de linfoma chamado linfoma difuso de grandes células B (DLBCL). Essa mudança é chamada de transformação. Todos os tumores são cuidadosamente examinados em busca de qualquer evidência de transformação e, se forem observados, serão descritos em seu relatório.