Lesão Esclerosante Complexa da Mama: Entendendo seu Laudo Anatomopatológico

por Kimberly Wood, MD MSc FRCPC
3 de outubro de 2025

A lesão esclerosante complexa (LEC) é um benigno Crescimento (não canceroso) na mama. Ao microscópio, apresenta uma área central de tecido cicatricial com ductos e glândulas irradiando para fora, razão pela qual às vezes é chamada de cicatriz radial.

Embora o nome inclua a palavra "cicatriz", as LSCs não se desenvolvem após lesões ou cirurgias. São crescimentos anormais de tecido mamário que imitam a aparência de tecido cicatricial.

As LSCs em si não são cancerígenas, mas mulheres com LSCs têm um risco ligeiramente maior de desenvolver câncer de mama em comparação com mulheres sem LSCs.

Quais são os sintomas de uma lesão esclerosante complexa?

A maioria das LSCs não causa sintomas. Muitas vezes, são detectadas por acaso, quando exames de imagem da mama (como mamografia ou ultrassom) são realizados por outro motivo. Raramente, uma LSC cresce o suficiente para ser sentida como um nódulo na mama.

O que causa uma lesão esclerosante complexa?

Os médicos ainda não sabem o que causa o desenvolvimento das LSCs. Acredita-se que elas surjam de um crescimento excessivo de componentes normais do tecido mamário, particularmente dos ductos, glândulas e tecido conjuntivo de suporte.

Uma lesão esclerosante complexa está relacionada ao câncer de mama?

As LSCs não são câncer, mas estudos mostram que mulheres com LSCs têm um risco ligeiramente maior de desenvolver câncer de mama em comparação com mulheres sem LSCs.

Esse risco aumentado pode estar relacionado a alterações adicionais que às vezes são vistas dentro e ao redor dos CSLs, como:

• Mudanças proliferativas – Aumento do número de células normais nos ductos e glândulas.

• Atipia – Células que parecem anormais, mas não são cancerígenas.

Como as LSCs às vezes podem se esconder ou ocorrer ao lado do câncer, os médicos geralmente recomendam a remoção cirúrgica ou um acompanhamento cuidadoso para garantir que não haja câncer presente.

Como é feito esse diagnóstico?

As LSCs podem ser inicialmente suspeitadas em exames de imagem, como mamografia ou ultrassom, especialmente se a lesão for maior que 1 cm. Elas podem parecer muito semelhantes ao câncer de mama nos exames de imagem, e é por isso que uma biopsia geralmente é necessário.

• Biopsia – Um pequeno pedaço de tecido é removido com uma agulha. Se o patologista vê características do CSL, o diagnóstico pode ser feito.

• Excisão cirúrgica – Às vezes, toda a lesão é removida, especialmente se a biópsia mostrar atipia ou se a imagem levanta preocupações sobre câncer.

Muitas LSCs são encontradas incidentalmente quando o tecido é removido por outro motivo.

Características microscópicas

Quando examinado ao microscópio, um CSL geralmente apresenta as seguintes características:

• Fibrose – Tecido conjuntivo cicatricial no centro da lesão.

• Elastose – Tecido conjuntivo rico em fibras elásticas, dando à área cicatricial uma aparência densa.

• Ductos e glândulas presos – Pequenos ductos e glândulas irregulares puxados para dentro do tecido fibroso, dando o padrão radial (em forma de raio).

Outras alterações benignas frequentemente observadas ao redor de uma LSC incluem:

• Hiperplasia ductal usual (UDH) – Um aumento no número de células normais de revestimento do ducto.

• Cistos – Espaços cheios de fluido.

• Metaplasia apócrina – Células que assumem características de glândulas sudoríparas apócrinas.

Essas alterações não são cancerígenas e, por si só, não aumentam o risco de câncer.

Perguntas para fazer ao seu médico

• A lesão na minha mama foi diagnosticada como uma lesão esclerosante complexa ou cicatriz radial?

• A biópsia mostrou alguma atipia ou outras alterações?

• Você recomenda a remoção cirúrgica ou isso pode ser monitorado com segurança por meio de imagens?

• Essa lesão aumenta meu risco de câncer de mama?

• Com que frequência devo fazer mamografias de acompanhamento ou outros exames de rastreamento?