Lesão Esclerosante Complexa da Mama: Entendendo seu Laudo Anatomopatológico

por Kimberly Wood, MD MSc FRCPC
13 de agosto de 2026

Uma lesão esclerosante complexa (LEC) é um crescimento benigno (não canceroso) na mama. Ao microscópio, apresenta uma área central de tecido cicatricial com ductos e glândulas irradiando-se a partir dela, como os raios de uma roda. Embora o nome inclua a palavra "cicatriz", uma lesão esclerosante complexa não se desenvolve após uma lesão ou cirurgia. Trata-se de um crescimento excessivo dos componentes normais da mama que, por acaso, se assemelha a tecido cicatricial.

Crescimentos menores com essas mesmas características são geralmente chamados de cicatrizes radiais . O termo lesão esclerosante complexa é geralmente usado quando o crescimento é maior, tipicamente maior que 1 cm, ou quando envolve várias áreas. Ambos os nomes descrevem o mesmo tipo de crescimento, e qual deles aparecerá no seu laudo depende do tamanho da lesão e da preferência do patologista. Uma lesão esclerosante complexa não se espalha para outras partes do corpo, mas é importante por dois motivos: pode ser muito semelhante ao câncer de mama e está associada a um pequeno aumento no risco futuro de câncer de mama. Este artigo ajudará você a entender os achados do seu laudo anatomopatológico, o significado de cada termo e por que isso é importante para o seu tratamento.

Quais são os sintomas de uma lesão esclerosante complexa?

A maioria das lesões esclerosantes complexas não causa sintomas e é descoberta por acaso durante exames de imagem da mama realizados por outro motivo ou quando tecido é removido devido a outra condição. Raramente, uma dessas lesões cresce o suficiente para ser palpável como um nódulo. Na mamografia ou ultrassonografia, uma lesão esclerosante complexa geralmente aparece como uma área com feixes de tecido irradiando para fora, um padrão que se assemelha muito ao câncer de mama em exames de imagem.

O que causa uma lesão esclerosante complexa?

A causa exata é desconhecida. Acredita-se que as lesões esclerosantes complexas surjam de um crescimento excessivo dos componentes normais da mama, particularmente os ductos, as glândulas e o tecido conjuntivo de sustentação. Elas não são causadas por trauma, cirurgia ou qualquer ação da pessoa.

Como é feito o diagnóstico?

Uma lesão esclerosante complexa costuma ser suspeitada inicialmente em mamografias ou ultrassonografias, especialmente quando maior que 1 cm. Como pode ser muito semelhante ao câncer de mama em exames de imagem, geralmente realiza-se uma biópsia para determinar a causa da anormalidade. O diagnóstico é confirmado quando um patologista examina o tecido ao microscópio. Muitas lesões esclerosantes complexas também são encontradas incidentalmente em tecidos removidos por outros motivos.

Ao microscópio, uma lesão esclerosante complexa apresenta um núcleo central de tecido conjuntivo semelhante a cicatriz, descrito como fibrose . Esse tecido também é frequentemente descrito como elastótico ou apresentando elastose, o que significa que contém uma grande quantidade de um material elástico chamado fibra elástica. Pequenos ductos e glândulas de formato irregular são puxados para esse núcleo central, e outros irradiam a partir dele, produzindo o padrão radial característico. Outras alterações benignas são comumente observadas no tecido circundante, incluindo hiperplasia ductal usual (aumento do número de células normais que revestem os ductos), cistos (espaços preenchidos por líquido), adenose esclerosante e metaplasia apócrina (células que assumem características de células das glândulas sudoríparas). Isoladamente, essas alterações não são cancerosas.

Como os ductos e glândulas aprisionados estão localizados dentro de um tecido cicatricial, uma lesão esclerosante complexa pode se assemelhar a um carcinoma ductal invasivo tanto ao microscópio quanto em exames de imagem. A característica que os diferencia é a preservação de uma camada de células mioepiteliais ao redor das glândulas aprisionadas, presente na lesão esclerosante complexa e ausente no câncer invasivo. Quando a distinção é difícil, o patologista realiza imuno-histoquímica (IHQ) para evidenciar essas células e confirmar que o crescimento é benigno.

Uma lesão esclerosante complexa está relacionada ao câncer de mama?

Uma lesão esclerosante complexa não é câncer. Estudos demonstraram que pessoas com esse tipo de lesão apresentam um risco ligeiramente maior de desenvolver câncer de mama ao longo da vida, aproximadamente 1.5 a 2 vezes maior do que o de pessoas sem a lesão. O risco geral permanece baixo, e a maioria das pessoas com lesão esclerosante complexa nunca desenvolve câncer de mama. O nível de risco depende, em parte, de outras estruturas presentes na lesão e em seu entorno.

Alterações proliferativas — Um aumento no número de células com aparência normal nos ductos e glândulas. Isso está associado a um pequeno aumento no risco.
Atipia - Células que parecem anormais, mas não são cancerosas, como por exemplo: hiperplasia ductal atípicaQuando se detecta atipia, o aumento do risco é maior e geralmente recomenda-se um acompanhamento mais rigoroso.

O que acontece após este diagnóstico?

Como uma lesão esclerosante complexa pode ocultar ou estar adjacente a uma alteração mais avançada, o principal objetivo após o diagnóstico é confirmar a ausência de qualquer problema mais grave. Os resultados da patologia, juntamente com os exames de imagem, orientam as recomendações da equipe médica.

Excisão cirúrgica — A remoção da lesão costuma ser recomendada quando o diagnóstico é feito por biópsia com agulha grossa, principalmente se houver atipia ou se os exames de imagem levantarem suspeitas. O exame de toda a área às vezes revela hiperplasia ductal atípica. carcinoma ductal in situou um pequeno câncer que a agulha não conseguiu detectar.
Observação — Quando a lesão é pequena, descoberta incidentalmente, não apresenta atipia e o resultado da biópsia coincide com o exame de imagem, o acompanhamento rigoroso com exame físico e exames de imagem pode ser recomendado em vez da cirurgia.
Exames de rotina — Seu médico discutirá o cronograma adequado de exames de rastreio de câncer de mama com base em seus fatores de risco gerais.

Perguntas para fazer ao seu médico

O crescimento na minha mama foi diagnosticado como uma lesão esclerosante complexa ou uma cicatriz radial?
A biópsia mostrou alguma atipia ou outras alterações?
O resultado da minha biópsia coincidiu com os achados dos meus exames de imagem?
Você recomenda a remoção cirúrgica ou isso pode ser monitorado com segurança por meio de imagens?
Se foi removido, algo mais foi encontrado após toda a área ser examinada?
Em que medida essa descoberta aumenta meu risco de câncer de mama?
Com que frequência devo fazer mamografias de acompanhamento ou outros exames de rastreamento?
Quais sintomas devem me levar a retornar para uma reavaliação?