Nevo Congênito: Entendendo seu Laudo Anatomopatológico

Editora da seção: Allison Osmond MD FRCPC
14 de novembro de 2024

Um nevo congênito é um crescimento cutâneo comum, não canceroso (benigno), composto por células chamadas melanócitos . Os melanócitos são as células da pele que produzem melanina, o pigmento que dá cor à pele. Esses crescimentos são chamados de "congênitos" porque geralmente estão presentes ao nascimento ou aparecem durante o primeiro ano de vida. Outro nome para esse tipo de crescimento é pinta, o termo comum para qualquer crescimento formado por melanócitos.

Os nevos congênitos (plural de nevo) são mais comuns em pessoas de pele clara e podem aparecer em qualquer parte do corpo, mais frequentemente no tronco e nos membros. Um nevo congênito é inofensivo, e este artigo explica o que é, o que significam os resultados do seu exame anatomopatológico (ou do exame anatomopatológico do seu filho) e por que é considerado seguro.

O que causa um nevo congênito?

Um nevo congênito se forma quando os melanócitos crescem em excesso em uma área da pele durante o desenvolvimento do bebê antes do nascimento. Esse crescimento excessivo é causado por uma alteração (chamada mutação) em um gene que controla o crescimento celular, geralmente o NRAS , especialmente em nevos maiores. Essa alteração ocorre por acaso nas células da pele em desenvolvimento. Não é herdada dos pais e não é causada por nada que a mãe tenha feito durante a gravidez.

Quão comuns são os nevos congênitos?

Os nevos congênitos são relativamente comuns. Cerca de 1 em cada 100 recém-nascidos apresenta um pequeno nevo congênito. Nevos de tamanho médio são menos comuns e nevos congênitos gigantes são raros. O tamanho de um nevo congênito é geralmente descrito pelo tamanho que se espera que ele atinja na idade adulta: pequeno (menos de 1.5 cm), médio (de 1.5 a 20 cm) ou grande a gigante (mais de 20 cm).

Quais são os sintomas de um nevo congênito?

Um nevo congênito geralmente não causa sintomas. Sua aparência pode variar bastante, de muito pequeno a muito grande. A maioria tem formato redondo, oval ou um tanto irregular, com cores que variam do castanho claro ao preto. É comum e normal que pelos cresçam em um nevo congênito, e isso não indica nenhum problema de saúde. Um nevo congênito normalmente cresce proporcionalmente ao crescimento da criança e mantém a cor e o formato estáveis. Qualquer alteração no tamanho, formato ou cor que pareça desproporcional, ou coceira ou sangramento repentinos, deve ser avaliada por um médico.

Como é feito o diagnóstico?

Um nevo congênito geralmente pode ser reconhecido por um médico com base em sua aparência e presença desde a infância. Quando um nevo é removido, seja por estar mudando, para descartar melanoma ou por razões estéticas, o tecido é examinado ao microscópio por um patologista após uma biópsia ou excisão.

Ao microscópio, um nevo congênito é composto por melanócitos , que frequentemente contêm o pigmento escuro melanina, e que crescem principalmente na derme, a camada da pele abaixo da superfície. Uma característica marcante é que os melanócitos se agrupam ao redor de estruturas normais da pele, como folículos pilosos, glândulas sebáceas, nervos e vasos sanguíneos, um padrão que auxilia o patologista a distinguir um nevo congênito de outras pintas. Em nevos maiores, os melanócitos podem se estender mais profundamente na camada de gordura abaixo da derme (o tecido subcutâneo). Essas características, juntamente com a aparência organizada e madura das células, indicam ao patologista que o crescimento é benigno e não um melanoma (um câncer formado por melanócitos).

Um nevo congênito pode se transformar em melanoma ao longo do tempo?

É incomum que um nevo congênito se transforme em melanoma . Para nevos congênitos pequenos e médios, o risco é muito baixo. O risco é maior para nevos congênitos gigantes (maiores que 20 cm), embora a maioria deles não evolua para melanoma. Observar o nevo atentamente, procurando por alterações no tamanho, forma ou cor, ou pelo surgimento de um novo nódulo, coceira ou sangramento, é a melhor maneira de detectar qualquer problema precocemente, especialmente em nevos maiores.

O que acontece após este diagnóstico?

A maioria dos nevos congênitos não necessita de tratamento além da observação regular. Quando um nevo congênito é removido, pode ser por razões estéticas, por estar irritado, por estar em uma localização de difícil monitoramento ao longo do tempo ou devido a uma alteração que precisa ser examinada ao microscópio. A remoção é uma decisão tomada em conjunto com seu médico, com base no tamanho e na localização do nevo e na sua preferência pessoal.

Nevos congênitos grandes e gigantes geralmente são tratados por uma equipe que pode incluir um dermatologista e um cirurgião plástico. Esses nevos às vezes são removidos em etapas, tanto para melhorar a aparência quanto para reduzir o risco de melanoma, embora a remoção nem sempre consiga eliminar todos os melanócitos, pois alguns estão localizados em camadas profundas da pele. Em bebês com nevo grande ou gigante, principalmente quando há muitos nevos menores ("satélites"), o médico pode recomendar uma ressonância magnética do cérebro e da coluna vertebral para verificar a presença de uma condição chamada melanose neurocutânea, na qual os melanócitos também estão presentes no sistema nervoso central. Para todos os nevos congênitos, exames regulares da pele e proteção contra os danos do sol são partes importantes do cuidado a longo prazo.

Perguntas para fazer ao seu médico

Qual é a categoria de tamanho deste nevo congênito (pequeno, médio, grande ou gigante)?
O nevo foi completamente removido ou alguma parte dele pode ter sido deixada para trás?
Qual o risco disso se transformar em melanoma?
O tamanho ou a localização indicam a necessidade de um monitoramento mais rigoroso?
Para um nevo grande, devemos consultar um dermatologista ou um cirurgião plástico?
Em casos de nevo grande, é necessário realizar uma ressonância magnética para verificar a presença de melanose neurocutânea?
A remoção seria recomendada e, em caso afirmativo, por quê?
Com que frequência o nevo deve ser examinado?
Que mudanças deveriam me levar a entrar em contato com você?
O que podemos fazer para proteger a pele dos danos causados pelo sol?

Nevo congênito: entendendo seu laudo anatomopatológico