Hiperplasia Papilar Difusa da Glândula Tireoide: Entendendo seu Laudo Anatomopatológico

por Jason Wasserman MD PhD FRCPC
13 de maio de 2026

A hiperplasia papilar difusa da glândula tireoide é uma alteração benigna (não cancerosa) observada no tecido tireoidiano, mais comumente em pessoas com doença de Graves. A tireoide é uma pequena glândula em forma de borboleta localizada na parte frontal do pescoço, responsável pela produção de hormônios que regulam o metabolismo. A doença de Graves é uma condição autoimune na qual o sistema imunológico produz anticorpos que estimulam excessivamente a glândula tireoide, levando ao seu aumento de tamanho e à produção excessiva de hormônios tireoidianos.

Em resposta a essa estimulação imunológica contínua, as células foliculares (as células que normalmente produzem o hormônio da tireoide) crescem em um padrão papilar (em forma de dedo) por toda a glândula. Nesse contexto, o termo papilar descreve apenas o formato do crescimento e não indica câncer. A hiperplasia papilar difusa não forma um tumor verdadeiro, não invade o tecido circundante e não se espalha para outras partes do corpo.

O que causa a hiperplasia papilar difusa?

A causa mais comum de hiperplasia papilar difusa é a doença de Graves. Na doença de Graves, o sistema imunológico produz anticorpos que estimulam continuamente a glândula tireoide, mesmo quando o corpo não precisa de mais hormônio tireoidiano. Essa estimulação faz com que as células foliculares cresçam e se dividam mais do que o normal. Com o tempo, isso leva ao aumento generalizado da tireoide (bócio) e ao desenvolvimento de crescimentos papilares dentro da glândula.

É importante ressaltar que esse processo é impulsionado pela estimulação imunológica, e não por alterações genéticas cancerígenas nas células da tireoide. Por isso, a hiperplasia papilar difusa é considerada uma alteração reativa (responsiva) e não um tumor.

Quais são os sintomas da hiperplasia papilar difusa?

Os sintomas da hiperplasia papilar difusa são geralmente os mesmos da doença de Graves e do hipertireoidismo (tireoide hiperativa), e não do próprio padrão de crescimento microscópico. Os sintomas comuns incluem:

Perda de peso apesar do apetite normal ou aumentado.
Intolerância ao calor e transpiração excessiva.
Batimento cardíaco acelerado ou forte (palpitações).
Um leve tremor nas mãos (tremor).
Ansiedade ou irritabilidade.
Fadiga e fraqueza muscular.
Aumento da glândula tireoide (bócio).

A hiperplasia papilar difusa geralmente é identificada apenas após o exame do tecido tireoidiano ao microscópio, na maioria das vezes após cirurgia da tireoide para tratamento da doença de Graves.

Como é feito o diagnóstico de hiperplasia papilar difusa?

O diagnóstico é feito através do exame do tecido tireoidiano ao microscópio, geralmente após a remoção parcial ou total da glândula tireoide por cirurgia para tratamento da doença de Graves. O patologista observa o padrão de crescimento característico (descrito na próxima seção) em toda a glândula, frequentemente em um contexto de diagnóstico clínico prévio de doença de Graves. Exames de sangue que demonstram níveis elevados de hormônios tireoidianos e a presença de anticorpos contra o receptor do hormônio estimulador da tireoide (TSI ou TRAb) corroboram o diagnóstico de doença de Graves e auxiliam o patologista a contextualizar os achados microscópicos.

Como é a hiperplasia papilar difusa no microscópio?

Ao microscópio, a hiperplasia papilar difusa apresenta diversas características típicas:

Crescimento papilar generalizado. Projeções de tecido semelhantes a dedos são observadas por toda a glândula tireoide, e não apenas em uma área específica.
Células foliculares altas e aglomeradas. As células que revestem as estruturas papilares são mais altas do que o normal e estão agrupadas bem próximas umas das outras.
Envolvimento difuso. A alteração se distribui uniformemente por toda a tireoide, em vez de formar um único nódulo ou massa.
Nenhuma invasão. As células não se proliferam no tecido tireoidiano circundante, nos vasos sanguíneos ou nos canais linfáticos.
Coloide reduzido. O coloide (a substância espessa e gelatinosa que a tireoide usa para armazenar hormônios) costuma ser escasso porque a glândula hiperativa está liberando hormônios mais rapidamente do que eles podem ser armazenados.

A hiperplasia papilar difusa é um tipo de câncer?

Não. A hiperplasia papilar difusa não é câncer. Ela não se comporta como um câncer, não se espalha e não aumenta o risco de desenvolver câncer de tireoide.

Como a palavra “papilar” também aparece no nome de um câncer de tireoide comum chamado carcinoma papilífero da tireoide , os dois diagnósticos podem parecer semelhantes. No entanto, são condições muito diferentes. O carcinoma papilífero da tireoide forma um tumor discreto com células que apresentam alterações específicas no núcleo (a parte da célula que contém o material genético) e pode invadir o tecido circundante e se espalhar para os linfonodos. A hiperplasia papilífera difusa envolve toda a glândula, não apresenta essas alterações nucleares características e não invade nem se espalha. Os patologistas revisam cuidadosamente as características microscópicas para garantir que as duas condições não sejam confundidas.

O que acontece depois do diagnóstico?

Como a hiperplasia papilar difusa é uma alteração reativa e não um tumor, nenhum tratamento é direcionado à hiperplasia em si. O manejo concentra-se na doença de Graves subjacente, que pode incluir medicamentos antitireoidianos, iodo radioativo ou cirurgia, dependendo da situação clínica. Se a tireoide já tiver sido removida, o acompanhamento geralmente é coordenado por um endocrinologista e centra-se na reposição de hormônio tireoidiano e no monitoramento da função tireoidiana. Não é necessário rastreamento adicional de câncer devido à hiperplasia.

Perguntas para fazer ao seu médico

Esse resultado era esperado, considerando meu diagnóstico de doença de Graves?
Esse diagnóstico requer algum tratamento ou acompanhamento adicional?
Como minha função tireoidiana será monitorada daqui para frente?
Preciso fazer algum acompanhamento para câncer de tireoide por causa desse achado?
Algum membro da minha família deve fazer o teste para a doença de Graves?