Seu relatório de patologia para neoplasia folicular da glândula tireoide

Por Jason Wasserman MD PhD FRCPC
2 de julho de 2025

Neoplasia folicular é um termo usado por patologistas para descrever um crescimento na glândula tireoide, composto por células que se assemelham às células foliculares normais da tireoide. Este termo é mais frequentemente usado como um diagnóstico preliminar após um teste chamado Biópsia aspirativa por agulha fina (PAAF). Como as células de uma neoplasia folicular parecem semelhantes em condições da tireoide cancerosas e não cancerosas, geralmente são necessários testes adicionais para fazer um diagnóstico final.

O que é uma biópsia por aspiração com agulha fina?

A biópsia por aspiração com agulha fina é um procedimento usado para obter uma pequena amostra de tecido ou fluido de um nódulo ou massa na glândula tireoide. Uma agulha fina é inserida no nódulo e as células são removidas e examinadas ao microscópio. Este exame ajuda os médicos a decidir se o nódulo tem probabilidade de ser benigno (não canceroso) ou maligno (canceroso), e se pode ser necessária cirurgia.

Quando a amostra mostra características de uma neoplasia folicular, isso significa que o patologista vê células organizadas em pequenos grupos ou folículos, mas não consegue determinar se o tumor é benigno ou cancerígeno com base apenas na biópsia.

Quais condições estão incluídas na neoplasia folicular?

O termo neoplasia folicular pode se referir a diversas condições diferentes. Algumas não são cancerígenas, enquanto outras são tipos de câncer de tireoide.

Nódulo adenomatóide

An nódulo adenomatóide é um crescimento não canceroso (benigno) das células da tireoide. Esses nódulos geralmente se formam como parte de uma condição chamada hiperplasia nodular da tireoide, na qual múltiplos nódulos crescem na tireoide ao longo do tempo.

Adenoma folicular

Adenoma folicular é um tumor benigno da tireoide. As células tumorais são semelhantes às células foliculares normais, mas crescem em um nódulo bem definido, circundado por uma fina camada de tecido fibroso chamada cápsula. As células não crescem além da cápsula para o tecido circundante.

Carcinoma folicular

Carcinoma folicular é um tipo de câncer de tireoide. As células tumorais são muito semelhantes às de um adenoma folicular. A principal diferença é que, no carcinoma folicular, as células tumorais rompem a cápsula e invadem o tecido tireoidiano ou os vasos sanguíneos circundantes. Esse tipo de invasão só pode ser observado examinando-se todo o tumor após sua remoção.

Neoplasia folicular não invasiva da tireoide com características nucleares papilares (NIFTP)

NIFTP É um tumor que apresenta algumas características do câncer de tireoide, mas se comporta de forma não agressiva. Não é considerado câncer. Assim como o adenoma folicular, é circundado por uma cápsula e não há invasão do tecido circundante. As células no NIFTP apresentam características nucleares que se assemelham ao carcinoma papilar de tireoide, mas sem evidência de disseminação.

Variante folicular do carcinoma papilífero da tireoide

Variante folicular do carcinoma papilífero da tireoide É um tipo de câncer de tireoide que compartilha características com o carcinoma folicular e o carcinoma papilar de tireoide. Como outras neoplasias foliculares, geralmente é circundado por uma cápsula. No entanto, ao contrário do NIFTP, as células tumorais invadem além da cápsula, atingindo a glândula tireoide circundante, confirmando sua natureza cancerosa.

Por que não é possível fazer um diagnóstico definitivo a partir de uma biópsia por aspiração com agulha fina?

Uma biópsia por aspiração com agulha fina coleta apenas uma pequena quantidade de células do tumor. Isso permite que o patologista veja os tipos de células presentes, mas não mostra se o tumor possui uma cápsula ou se as células estão invadindo o tecido circundante. invasão é a principal característica que separa as neoplasias foliculares cancerosas das não cancerosas, todo o tumor deve ser removido e examinado ao microscópio para fazer um diagnóstico final.

O que acontece após o diagnóstico de neoplasia folicular?

Se a biópsia revelar uma neoplasia folicular, o médico provavelmente recomendará cirurgia para remover a parte da tireoide que contém o tumor. Isso geralmente é feito removendo um lobo da tireoide (chamado de lobectomia). Após a remoção completa do tumor, um patologista examinará cuidadosamente o tecido em busca de sinais de invasão.

Dependendo do diagnóstico final, seu médico pode recomendar nenhum tratamento adicional (se o tumor for benigno), ou cirurgia adicional, terapia com iodo radioativo ou exames de acompanhamento (se o tumor for cancerígeno).

Características microscópicas de uma neoplasia folicular

Quando vistas ao microscópio, as neoplasias foliculares são compostas por células que se assemelham muito às células foliculares normais da tireoide. No entanto, em uma neoplasia, os folículos costumam ser menores e mais compactados. Esses pequenos folículos são chamados de microfolículos. As células também podem aparecer em pequenos grupos ou como células isoladas e isoladas. Seu patologista pode usar o termo atípico para descrever células que parecem anormais em tamanho, forma ou cor. Células atípicas podem sugerir um tumor, mas também podem resultar de outras causas, como inflamação, infecção, radiação ou certos medicamentos.

Perguntas para fazer ao seu médico

• Precisarei de cirurgia para remover o tumor?

• Como saberemos se é câncer?

• Quais são os próximos passos após a cirurgia?