Seu relatório de patologia para adenoma foveolar do estômago

por Jason Wasserman MD PhD FRCPC
2 de agosto de 2023

O que é um adenoma tipo foveolar do estômago?

Um adenoma do tipo foveolar é um crescimento não canceroso que começa a partir de células na superfície interna do estômago. É um tipo raro de pólipo no estômago, embora seja um pouco mais comum em pessoas com síndrome de polipose adenomatosa familiar (PAF) e síndrome de adenocarcinoma gástrico e polipose proximal do estômago (GAPPS).

Onde no estômago são encontrados os adenomas do tipo foveolar?

A maioria dos adenomas do tipo foveolar é encontrada no corpo (fundo) do estômago.

Por que esse tipo de adenoma é chamado de tipo foveolar?

Esses adenomas são chamados de tipo foveolar porque são compostos de células foveolares especializadas que normalmente são encontradas na superfície interna do estômago.

Quais são os sintomas de um adenoma do tipo foveolar?

A maioria dos adenomas do tipo foveolar do estômago não causa nenhum sintoma, embora grandes adenomas possam sangrar, o que pode causar dor abdominal ou alteração nos hábitos intestinais.

O que causa um adenoma tipo foveolar do estômago?

Os adenomas do tipo foveolar do estômago são mais comuns em pessoas com síndrome de polipose adenomatosa familiar (PAF) e adenocarcinoma gástrico e síndrome de polipose proximal do estômago (GAPPS). Nesse contexto, o adenoma é causado por alterações genéticas que permitem que as células do estômago cresçam mais rapidamente do que as células normais. Os médicos não sabem o que causa adenomas foveolares em pessoas sem uma síndrome genética subjacente.

Como é um adenoma do tipo foveolar ao microscópio?

Quando examinado ao microscópio, um adenoma do tipo foveolar é composto de células anormais que se assemelham às células foveolares especializadas encontradas na superfície interna do estômago. Semelhante às células foveolares normais, as células do adenoma contêm mucina que pode ser destacado com uma mancha especial chamada PAS. As células anormais têm células alongadas e escuras núcleos que muitas vezes se sobrepõem com células próximas. Este tipo de crescimento também é chamado de pólipo porque se destaca da superfície do tecido.

O que significa displasia e por que é importante em um adenoma do tipo foveolar?

Todos os adenomas do tipo foveolar do estômago apresentam um padrão anormal de crescimento chamado displasia. A displasia é importante porque é uma alteração pré-cancerosa que pode se tornar cancerosa com o tempo. Ao examinar um adenoma do tipo foveolar, os patologistas dividem a displasia em dois níveis: displasia de baixo grau e displasia de alto grau.

Adenoma tipo foveolar com displasia de baixo grau

A displasia de baixo grau é uma alteração pré-cancerosa precoce observada na maioria dos adenomas do tipo foveolar. Se não for tratada, a displasia de baixo grau pode se transformar em displasia de alto grau ou câncer ao longo do tempo. No entanto, o risco geral é baixo.

Adenoma tipo foveolar com displasia de alto grau

A displasia de alto grau é uma alteração pré-cancerosa mais avançada observada em um pequeno número de adenomas do tipo foveolar. Se não forem tratados, os adenomas do tipo foveolar com displasia de alto grau podem se transformar em um tipo de câncer de estômago chamado adenocarcinoma. Se possível, todos os adenomas com displasia de alto grau devem ser removidos completamente.

O que é margem e por que ela é importante?

A margem é qualquer tecido que foi cortado pelo cirurgião para remover o adenoma do seu corpo. A displasia na borda cortada do tecido significa que o tecido anormal pode não ter sido completamente removido do corpo.

Alguns adenomas do tipo foveolar crescem em um pedaço de tecido chamado haste e o adenoma é removido cortando a haste. Nesses casos, a margem é a parte do caule que é cortada. No entanto, a maioria dos adenomas é removida e enviada para a patologia como várias peças (fragmentos) de tecido. Nesses casos, pode não ser possível para seu patologista determinar qual pedaço é a margem real e as alterações observadas na margem não serão descritas em seu relatório.

Um adenoma do tipo foveolar pode se transformar em câncer com o tempo?

Sim, um adenoma do tipo foveolar do estômago pode se transformar em câncer com o tempo. No entanto, para pequenos adenomas e aqueles que apresentam apenas displasia de baixo grau, o risco é muito baixo. O risco é maior para adenomas maiores, aqueles que apresentam displasia de alto grau e para adenomas que surgem em uma pessoa para uma síndrome genética, como polipose adenomatosa familiar (PAF).