Adenoma do tipo foveolar do estômago: entendendo seu laudo anatomopatológico

Editor da seção: David Driman MBChB FRCPC
13 de novembro de 2026

Um adenoma do tipo foveolar no estômago é um crescimento pré-canceroso que se desenvolve a partir das células que revestem o estômago. Não é câncer, mas as células de um adenoma apresentam displasia , o que significa que têm aparência e crescimento anormais e podem se tornar cancerosas com o tempo. O termo "tipo foveolar" significa que as células anormais se assemelham às células foveolares, as células produtoras de muco que normalmente revestem a superfície do estômago.

Os adenomas do tipo foveolar são raros na população em geral, mas mais comuns em pessoas com certas condições hereditárias, especialmente a polipose adenomatosa familiar. Este artigo explica o que é um adenoma do tipo foveolar e como ele difere de outros pólipos gástricos. Também explica o que significa o grau de displasia e o que geralmente acontece após a remoção do adenoma.

Onde no estômago são encontrados os adenomas do tipo foveolar?

A maioria dos adenomas do tipo foveolar é encontrada nas partes superior e média do estômago, chamadas de fundo e corpo. Essas partes do estômago contêm as glândulas que produzem ácido estomacal. Essa localização difere dos adenomas do tipo intestinal , que geralmente são encontrados na parte inferior do estômago.

Quais são as causas de um adenoma do tipo foveolar?

Muitos adenomas do tipo foveolar se desenvolvem em pessoas com uma condição hereditária que causa pólipos no estômago. Em outras pessoas, o adenoma se desenvolve sem nenhuma causa conhecida. Ao contrário dos adenomas do tipo intestinal, a maioria dos adenomas do tipo foveolar não se desenvolve a partir de metaplasia intestinal , e muitos ocorrem em pessoas que nunca tiveram infecção por Helicobacter pylori.

Polipose adenomatosa familiar (PAF). A PAF (Polipose Adenomatosa Familiar) é uma condição hereditária causada por uma alteração no APC gene. Pessoas com PAF desenvolvem muitos pólipos no cólon e frequentemente desenvolvem pólipos da glândula fúndica no estômago. Em um estudo com pessoas com PAF, cerca de 1 em cada 4 apresentava pelo menos um adenoma do tipo foveolar. Saiba mais sobre polipose adenomatosa familiar.
Adenocarcinoma gástrico e polipose proximal do estômago (GAPPS). A síndrome de GAPPS é uma condição hereditária rara, também relacionada a... APC gene, que causa muitos pólipos na parte superior do estômago e um alto risco de câncer de estômago.
Sem condição hereditária. Alguns adenomas do tipo foveolar ocorrem em pessoas sem histórico familiar da doença. Frequentemente são únicos e pequenos, e alguns se assemelham a pequenos pólipos em forma de framboesa durante a endoscopia.

Quais são os sintomas de um adenoma do tipo foveolar?

A maioria dos adenomas do tipo foveolar não causa sintomas. Geralmente são descobertos durante uma endoscopia realizada por outro motivo ou durante exames endoscópicos de rotina em pessoas com PAF (Polipose Adenomatosa Familiar). Raramente, um adenoma grande pode sangrar, o que pode causar anemia.

Como é feito o diagnóstico?

Um patologista diagnostica um adenoma do tipo foveolar após examinar o tecido da lesão ao microscópio. Durante uma endoscopia digestiva alta, o médico pode observar um pequeno pólipo elevado ou plano , que pode ser removido completamente ou submetido a biópsia.

Ao microscópio, um adenoma do tipo foveolar consiste em glândulas aglomeradas revestidas por células anormais com núcleos escuros e alongados . As células contêm um tipo de mucina semelhante à produzida pelas células foveolares normais. Uma coloração especial chamada PAS pode evidenciar essa mucina. Alguns laboratórios também utilizam imuno-histoquímica para confirmar o tipo foveolar, por exemplo, demonstrando a presença da proteína MUC5AC nas células tumorais.

Seu médico também pode coletar biópsias do revestimento estomacal de aparência normal. Essas biópsias mostram se há pólipos de glândulas fúndicas, gastrite ou metaplasia intestinal em outras partes do estômago, o que ajuda o médico a planejar o acompanhamento.

Grau de displasia

Todo adenoma do tipo foveolar apresenta displasia, e seu laudo descreverá o grau como baixo ou alto. O grau descreve o quão anormais as células parecem ao microscópio e é a informação mais importante do laudo.

Displasia de baixo grau. As células apresentam anormalidades leves e as glândulas mantêm uma disposição relativamente normal. A maioria dos adenomas do tipo foveolar apresenta displasia de baixo grauE o risco de câncer é baixo quando o adenoma é removido completamente.
Displasia de alto grau. As células são muito mais anormais, e as glândulas estão aglomeradas e irregulares. Displasia de alto grau Apresenta um risco muito maior de se transformar em câncer, portanto o adenoma deve ser removido completamente.

Alguns adenomas contêm células dos tipos foveolar e intestinal, e seu laudo pode descrevê-los como adenoma misto ou híbrido. Esses adenomas mistos podem apresentar um risco maior de câncer do que os adenomas compostos por apenas um tipo de célula.

margens

A margem é a borda do tecido que foi cortada para remover o adenoma do tipo foveolar. As margens só podem ser avaliadas com precisão quando o adenoma foi removido em uma única peça.

Margem negativa. Não se observa nenhum adenoma na borda do corte, o que significa que o adenoma provavelmente foi removido por completo.
Margem positiva. O adenoma é visível na borda do corte, o que significa que parte dele pode ter permanecido no local. Seu médico pode recomendar uma endoscopia de repetição em breve.
As margens não podem ser avaliadas. Se o adenoma foi removido em vários fragmentos ou apenas amostrado por biópsia, o laudo pode indicar que as margens não puderam ser avaliadas. Seu médico se baseará no que foi observado durante a endoscopia para determinar se o adenoma foi completamente removido.

Um adenoma do tipo foveolar pode se transformar em câncer?

Um adenoma do tipo foveolar pode evoluir para adenocarcinoma gástrico , mas o risco é baixo para adenomas pequenos com displasia de baixo grau. O risco é maior para adenomas maiores, adenomas com displasia de alto grau e adenomas que contêm células dos tipos foveolar e intestinal. Pessoas com PAF (Polipose Adenomatosa Familiar) ou GAPPS (Polipose Adenomatosa Genital com Adesão a Polipose Adenomatosa Genital) também apresentam um risco geral maior de câncer de estômago, pois frequentemente desenvolvem muitos pólipos.

O que acontece depois do diagnóstico?

O que acontece após a detecção de um adenoma do tipo foveolar depende de se ele foi removido completamente, do grau de displasia e da presença de uma condição hereditária. A abordagem a seguir baseia-se na atualização de prática clínica de 2026 da Associação Americana de Gastroenterologia (AGA) sobre pólipos gástricos.

Remoção. A maioria dos adenomas é removida durante a endoscopia, idealmente no mesmo procedimento em que são encontrados.
Acompanhamento após a remoção completa. Normalmente, realiza-se uma endoscopia de acompanhamento cerca de 1 ano depois para displasia de baixo grau e cerca de 6 meses depois para displasia de alto grau.
Acompanhamento após biópsia ou remoção incompleta. Geralmente, realiza-se uma endoscopia de repetição em até 6 meses para displasia de baixo grau e em até 3 meses para displasia de alto grau. O objetivo é remover qualquer adenoma remanescente.
Condições hereditárias. Se você tem PAF (Polipose Adenomatosa Familiar) ou GAPPS (Polipose Adenomatosa Genética com Pólipos de Glicose), suas endoscopias seguirão um cronograma de rastreamento específico para essa condição. Se você não tem uma condição hereditária conhecida, mas apresenta muitos pólipos estomacais ou histórico familiar de pólipos, seu médico pode encaminhá-lo para aconselhamento genético.

Perguntas para fazer ao seu médico

O adenoma foi removido completamente?
A displasia era de baixo ou alto grau?
O adenoma continha células do tipo foveolar e intestinal?
As margens eram negativas ou não puderam ser avaliadas?
Havia outros pólipos no meu estômago, como pólipos das glândulas fúndicas?
Devo fazer o teste para uma condição hereditária como a PAF (Polipose Adenomatosa Familiar)?
Quando precisarei fazer minha próxima endoscopia?
Qual é o meu risco de desenvolver câncer de estômago?