Seu relatório de patologia para anemia hemolítica

por Rosemarie Tremblay-LeMay MD FRCPC
1 de maio de 2024

A anemia hemolítica é uma condição na qual o sistema imunológico do corpo ataca e danifica os glóbulos vermelhos (hemácias) no sangue. As hemácias danificadas são removidas no baço ou no fígado, ou destruídas na própria corrente sanguínea. Esse processo é chamado de hemólise imunológica e, com o tempo, leva à redução dos níveis de hemácias no sangue.

O que causa a anemia hemolítica?

As condições que podem causar anemia hemolítica incluem doenças autoimunes como o lúpus, cânceres do sangue como o linfoma não Hodgkin e infecções crônicas como o HIV e a tuberculose.

Tipos de anemia hemolítica

Os médicos separam a anemia hemolítica em dois grupos – hemólise autoimune e hemólise aloimune – com base no gatilho que inicia a doença.

Hemólise autoimune

A hemólise autoimune se desenvolve quando o sistema imunológico não reconhece os glóbulos vermelhos como parte normal do corpo e os ataca. Isso é chamado de reação autoimune. Da mesma forma, os anticorpos que se ligam aos glóbulos vermelhos são chamados de autoanticorpos. Muitas condições podem levar à hemólise autoimune, incluindo linfoma, infecções (em particular HIV e Mycoplasma pneumoniae ) e certos medicamentos. Outras doenças autoimunes, como o lúpus eritematoso sistêmico, também podem produzir anticorpos contra os glóbulos vermelhos, resultando em hemólise autoimune.

Alguns autoanticorpos aderem às hemácias na temperatura interna normal do corpo. Esses autoanticorpos causam um tipo de anemia chamada anemia hemolítica autoimune quente. Em contraste, alguns autoanticorpos só podem aderir às hemácias em temperaturas mais baixas que ocorrem normalmente nas mãos e nos pés. Esses autoanticorpos causam um tipo de anemia chamada anemia hemolítica autoimune mediada por aglutinina fria.

Uma doença chamada hemoglobinúria paroxística fria, que ocorre principalmente em crianças após uma infecção, também se deve a um tipo especial de anticorpo que adere às hemácias em temperaturas mais frias das extremidades e ativa o sistema imunológico quando volta para áreas mais quentes do corpo.

Hemólise aloimune

A hemólise imunológica também pode ser causada quando proteínas normalmente não encontradas no corpo entram na corrente sanguínea. Uma vez detectadas pelo corpo, as proteínas estranhas desencadeiam uma reação aloimune (“allo” significa outro).

Uma reação aloimune pode ocorrer quando um bebê herda proteínas do sangue (RhD ou ABO) do pai que são diferentes das da mãe. Uma reação aloimune também pode ocorrer quando uma pessoa recebe uma transfusão de sangue que não é compatível com seu grupo sanguíneo. Felizmente, ambas as situações são agora raras, graças a medicamentos preventivos e testes rigorosos.

Como os médicos testam a hemólise imunológica?

Os médicos podem testar a hemólise imunológica procurando autoanticorpos no sangue.

Dois tipos de testes podem ser realizados para procurar autoanticorpos:

• Teste de antiglobulina direto
• Teste indireto de antiglobulina

Outros exames de sangue podem procurar substâncias liberadas por hemácias danificadas, como bilirrubina indireta e lactato desidrogenase (LDH). Uma proteína especializada chamada haptoglobina também pode ser medida. A haptoglobina adere à hemoglobina livre no sangue para removê-la. Como a quantidade de hemoglobina livre no sangue aumenta quando as hemácias são danificadas ou destruídas dentro dos vasos, a hemólise intravascular faz com que o nível de haptoglobina diminua.

Quando uma amostra de sangue é examinada ao microscópio, seu patologista pode observar um número maior de hemácias jovens (imaturas). Os eritrócitos imaturos são maiores e mais roxos, enquanto os eritrócitos muito imaturos ainda têm um núcleo. Um tipo de eritrócito chamado esferócito, que é muito redondo e mais escuro que os eritrócitos normais, também pode ser observado.

Sobre este artigo

Este artigo foi escrito por médicos para ajudá-lo(a) a ler e compreender seu laudo anatomopatológico. Entre em contato conosco caso tenha alguma dúvida sobre este artigo ou sobre seu laudo. Leia este artigo para uma introdução mais geral às partes de um laudo anatomopatológico típico.

Outros recursos úteis

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