Seu relatório de patologia para linfoma de células B de alto grau (NOS)

por Jason Wasserman MD PhD FRCPC e Phil Berardi MD PhD FRCPC
23 de fevereiro de 2024

O linfoma de células B de alto grau não especificado (HGBL NOS) é um tipo de câncer que se inicia nos glóbulos brancos chamados células B. Essas células fazem parte do sistema imunológico e ajudam a proteger o corpo contra infecções e doenças. "Alto grau" significa que esse tipo de câncer provavelmente crescerá e se espalhará rapidamente, exigindo tratamento imediato e agressivo. "NOS" significa "não especificado de outra forma". Essa designação indica que, embora o câncer seja identificado como um linfoma de células B de alto grau, ele não possui características únicas suficientes para ser classificado em uma categoria mais específica dentro desse grupo de linfomas.

Quais são os sintomas comuns do linfoma de células B de alto grau NOS?

Os sintomas do linfoma de células B de alto grau NOS podem variar, mas geralmente incluem:

• Gânglios linfáticos inchados no pescoço, axilas ou virilha que geralmente são indolores.
• Febre, calafrios e suores noturnos.
• Perda de peso inexplicável.
• Fadiga.
• Perda de apetite.
• Falta de ar ou tosse se os gânglios linfáticos do peito forem afetados.

O que causa o linfoma de células B de alto grau NOS?

A causa exata do linfoma de células B de alto grau não especificado (NOS) não é bem compreendida. No entanto, acredita-se que esteja relacionada a mutações genéticas em células B que levam ao seu crescimento descontrolado. Fatores que podem aumentar o risco incluem certas infecções, doenças do sistema imunológico e exposição a substâncias químicas específicas.

Que alterações genéticas são encontradas no linfoma de células B de alto grau NOS?

Este tipo de linfoma pode apresentar várias alterações genéticas. Algumas alterações comuns incluem translocações (onde partes dos cromossomos foram reorganizadas), mutações em genes que controlam o crescimento e a morte celular e alterações no número de cópias de certos genes. Essas alterações genéticas podem ajudar as células cancerígenas a crescer de forma incontrolável. No entanto, nenhuma das alterações genéticas identificadas até à data é completamente específica para este tipo de linfoma.

Qual é o prognóstico para uma pessoa com diagnóstico de linfoma de células B de alto grau NOS?

O prognóstico para o linfoma de células B de alto grau não especificado (NOS) varia dependendo de diversos fatores, incluindo o estágio da doença, a idade e o estado geral de saúde do paciente, e a resposta do câncer ao tratamento. Com tratamento adequado e oportuno, muitos pacientes podem alcançar a remissão, mas a agressividade da doença pode tornar o prognóstico mais desafiador em comparação com outros tipos de linfoma.

Características microscópicas deste tumor

Ao microscópio, o linfoma de células B de alto grau não especificado (NOS) é caracterizado pela presença de grandes células B anormais que se dividem rapidamente. Essas células podem variar em tamanho e forma, mas geralmente têm uma aparência diferente das células B normais. Os patologistas costumam usar o termo "blastoide" para descrever as células tumorais, pois elas se assemelham a células imunes imaturas chamadas blastos.

Que outros exames podem ser realizados para confirmar o diagnóstico?

Imunohistoquímica

A imuno-histoquímica (IHQ) é um exame utilizado para detectar marcadores específicos (tipicamente proteínas) no interior das células. Os resultados são frequentemente relatados como positivos (as células expressam o marcador) ou negativos (as células não expressam o marcador). As células tumorais no linfoma de células B de alto grau não especificado (NOS) são frequentemente positivas para marcadores expressos por células B normais, incluindo CD19 , CD20 e CD22. As células tumorais também podem ser positivas para BCL2, BCL6 e CD10. Geralmente, as células tumorais são negativas para CD34 e TdT.

Hibridização in situ fluorescente (FISH)

A hibridização fluorescente in situ (FISH) é um exame que permite aos patologistas visualizar alterações genéticas dentro das células. Os patologistas utilizam diversos termos, como translocações, fusões ou rearranjos, para descrever essas alterações, mas todos significam essencialmente a mesma coisa. Essas alterações envolvem um fragmento de material genético, ou DNA, que se desloca de sua posição normal em um cromossomo para outra parte do mesmo cromossomo ou para um cromossomo completamente diferente. Como resultado, um novo gene é formado, o qual altera o comportamento da célula.

Ao contrário de outros tipos de linfomas de alto grau, o linfoma de células B de alto grau NOS normalmente não apresenta translocações, fusões ou rearranjos específicos e o FISH geralmente é realizado para descartar outros tipos de linfomas.

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