Seu relatório de patologia para displasia de laringe de alto grau

por Jason Wasserman MD PhD FRCPC e Zuzanna Gorski MD
1 de abril de 2025

Displasia de alto grau da laringe, também conhecida como displasia escamosa queratinizante grave, é uma condição pré-cancerosa que envolve o crescimento anormal de células escamosas que revestem a laringe (caixa vocal). Displasia significa que as células parecem anormais quando vistas em um microscópio e não estão se desenvolvendo normalmente. Se não for tratada, a displasia de alto grau pode progredir para um tipo de câncer conhecido como carcinoma de células escamosas. Essa condição geralmente afeta adultos com mais de 40 anos.

A displasia de alto grau é invasiva?

A displasia de alto grau na laringe é considerada uma condição não invasiva porque as células anormais permanecem dentro da camada superficial do tecido, conhecida como epitélio. Em contraste, o carcinoma de células escamosas é invasivo, o que significa que as células cancerígenas penetraram mais profundamente nos tecidos subjacentes (estroma).

Partes da laringe

A laringe está localizada na parte superior do pescoço, logo acima da traqueia (traqueia). Suas principais funções são proteger as vias aéreas e produzir som.

A laringe é dividida em três partes:

• Supraglote: parte superior acima das cordas vocais.
• Glote: parte do meio, incluindo as cordas vocais.
• Subglote: parte inferior abaixo das cordas vocais.

A displasia de alto grau ocorre mais comumente na área da glote, especialmente nas cordas vocais. Se não for tratada, células anormais podem se espalhar dentro da laringe, conhecido como extensão transglótica.

O que causa displasia de alto grau da laringe?

A principal causa de displasia de alto grau na laringe é o fumo. Outros fatores contribuintes incluem consumo pesado de álcool, imunossupressão (sistema imunológico enfraquecido) e tratamento prévio de radiação no pescoço.

Quais são os sintomas da displasia de alto grau da laringe?

Os sintomas comuns de displasia de alto grau da laringe incluem:

• Rouquidão ou alterações na qualidade da voz.
• Dificuldade ao respirar.
• Problemas para engolir.

Se você sentir algum desses sintomas persistentemente, é importante consultar um profissional de saúde para avaliação.

Qual é o risco de desenvolver câncer com displasia de alto grau da laringe?

A displasia de alto grau carrega um risco significativo de evoluir para carcinoma de células escamosas se não for tratada. Monitoramento e tratamento regulares, como remoção cirúrgica do tecido anormal, reduzem significativamente esse risco. O risco exato varia entre os indivíduos, e seu profissional de saúde pode dar conselhos personalizados com base na sua situação.

Características microscópicas da displasia de alto grau

Quando vista sob um microscópio, a displasia de alto grau mostra células escamosas anormais substituindo células escamosas normais e saudáveis ​​no epitélio (a fina camada superficial do tecido). Essas células anormais geralmente parecem maiores e hipercromáticas (mais escuras) do que as células normais e não amadurecem normalmente. Uma característica conhecida como queratinização também pode estar presente, onde células anormais produzem quantidades excessivas de queratina, aparecendo como áreas rosa ou vermelhas brilhantes.

margens

Em patologia, margens referem-se às bordas do tecido removido durante a cirurgia. O status das margens é importante porque ajuda a determinar se todo o tecido anormal foi removido ou se algum permanece.

Os patologistas examinam cuidadosamente as margens após a cirurgia para remover tecido anormal (excisão ou ressecção). As margens geralmente não são avaliadas após uma biópsia, pois apenas uma parte do tecido anormal é removida.

Uma margem é considerada positiva se células anormais estiverem presentes na borda do corte, indicando que alguma displasia ou câncer ainda pode estar no corpo. Uma margem negativa significa que nenhuma célula anormal foi encontrada nas bordas, sugerindo que a condição foi completamente removida. Os patologistas também podem medir a distância entre as células anormais e a margem mais próxima, mesmo se as margens forem negativas, para fornecer informações adicionais para seu planejamento de tratamento.