Seu relatório de patologia para displasia escamosa queratinizante da laringe

por Jason Wasserman MD PhD FRCPC e Zuzanna Gorski MD
10 de novembro de 2025

A displasia escamosa queratinizante da laringe é uma condição pré-cancerosa que afeta o tecido da superfície interna da laringe. laringeEssa condição é considerada uma doença pré-cancerosa porque pode, com o tempo, se transformar em um tipo de câncer de laringe chamado carcinoma de células escamosas. Os patologistas dividem a displasia escamosa queratinizante em três graus – leve, moderada e grave – e o risco de desenvolver câncer é maior na displasia escamosa grave.

A laringe é uma estrutura localizada na parte superior do pescoço, logo acima da traqueia. Suas funções incluem a proteção das vias aéreas e a produção de sons. Ela é dividida em três partes: supraglote, glote e subglote. A glote, que consiste nas cordas vocais, é o local mais comum de displasia escamosa queratinizante. No entanto, à medida que o tumor cresce, ele pode se espalhar para outras partes da laringe. Isso é chamado de extensão transglótica.

O que causa a displasia escamosa queratinizante na laringe?

A causa mais comum de displasia escamosa queratinizante na laringe é o tabagismo. Outras causas incluem consumo excessivo de álcool, supressão imunológica e radiação prévia no pescoço.

Quais são os sintomas da displasia escamosa queratinizante?

Os sintomas da displasia escamosa queratinizante da laringe incluem dificuldades respiratórias, rouquidão ou alterações na voz e dificuldade para engolir.

Displasia escamosa queratinizante da laringe

Na displasia escamosa queratinizante, células escamosas começar a substituir as células escamosas normais e saudáveis ​​no epitélio, uma fina camada de tecido que cobre a superfície interna da laringe. Quando examinadas ao microscópio, as células escamosas anormais são tipicamente maiores e hipercromático (mais escuras) do que as células escamosas normais e saudáveis. Em vez de apresentar um padrão ordenado de crescimento e maturação, o epitélio afetado tende a parecer desorganizado, e as células escamosas anormais passam por um processo chamado queratinização, que as faz parecer rosa brilhante. A queratinização é um processo normal na pele, mas é anormal na laringe.

A displasia escamosa queratinizante na laringe é considerada uma doença pré-cancerosa e não invasivo doença porque as células anormais estão confinadas ao epitélio. Em contraste, carcinoma de células escamosas É considerada uma doença invasiva e um tipo de câncer porque as células escamosas anormais se espalharam para o tecido subjacente. estroma.

Grade

A displasia escamosa queratinizante na laringe é dividida em três graus: leve, moderada e grave. A nota é muito importante porque está relacionada ao risco de desenvolvimento de doenças invasivas carcinoma de células escamosas No futuro. A displasia escamosa queratinizante leve apresenta baixo risco de se transformar em câncer e, frequentemente, não é tratada. Já a displasia escamosa queratinizante moderada e grave estão associadas a um risco muito maior de progressão para câncer, e os pacientes com essa condição geralmente recebem tratamento para a remoção do tecido doente.

Os patologistas determinam o grau comparando os resultados anormais células escamosas para células escamosas normais e saudáveis ​​na laringe. O grau só pode ser determinado após o tecido ser examinado ao microscópio por um patologista.

Displasia escamosa queratinizante leve da laringe

Na displasia escamosa queratinizante leve, o padrão anormal células escamosas são semelhantes em forma e cor às células escamosas normais e saudáveis ​​no epitélio não envolvido. Figuras mitóticas As células em divisão geralmente ainda são visíveis apenas na parte inferior do epitélio, e a maturação geral do epitélio é preservada.

Displasia escamosa queratinizante moderada da laringe

Na displasia escamosa queratinizante moderada, o células escamosas são maiores e hipercromático (mais escuro) do que as células escamosas normais e saudáveis. Maturação do epitélio está desordenado, e há um grau maior de queratinização. Figuras mitóticas (células em divisão) podem ser vistas na parte superior do epitélio.

Displasia escamosa queratinizante grave da laringe

Na displasia escamosa queratinizante grave, o células escamosas são maiores e hipercromático (mais escuro) do que as células escamosas normais e saudáveis. O epitélio Apresenta maturação mínima e as células parecem altamente desorganizadas. As células escamosas anormais frequentemente exibem uma coloração rosa brilhante devido à queratinização, e uma espessa camada de queratina pode ser visível na superfície do tecido. Figuras mitóticas (células em processo de divisão) são frequentemente observadas em todos os níveis do epitélio.

margens

Na patologia, uma margem refere-se à borda do tecido removido durante a cirurgia tumoral. O status da margem em um relatório patológico é importante porque indica se todo o tumor foi removido ou se parte foi deixada para trás. Esta informação ajuda a determinar a necessidade de tratamento adicional.

Os patologistas geralmente avaliam as margens após um procedimento cirúrgico, como uma excisão or ressecção, com o objetivo de remover todo o tumor. As margens geralmente não são avaliadas após um biopsia, que remove apenas parte do tumor. O número de margens relatadas e seu tamanho (quanto tecido normal existe entre o tumor e a borda cortada) variam de acordo com o tipo de tecido e a localização do tumor.

Os patologistas examinam as margens para verificar se há células tumorais presentes na borda do corte do tecido. Uma margem positiva, onde são encontradas células tumorais, sugere que algum câncer pode ter permanecido no corpo. Em contrapartida, uma margem negativa, sem células tumorais na borda, sugere que o tumor foi completamente removido. Alguns laudos também medem a distância entre as células tumorais mais próximas e a margem, mesmo que todas as margens sejam negativas.