por Jason Wasserman MD PhD FRCPC
18 de dezembro de 2023
A lesão intraepitelial escamosa de baixo grau (LSIL, na sigla em inglês) no canal anal e ânus é um crescimento anormal causado pela infecção pelo papilomavírus humano (HPV) . O crescimento anormal observado na LSIL é um exemplo de displasia . Embora o risco geral seja baixo, a LSIL é considerada uma condição pré-cancerosa, pois pode se transformar em um tipo de câncer anal chamado carcinoma de células escamosas ao longo do tempo.
O vírus infecta as células escamosas encontradas na superfície do canal anal e do ânus, que, com o tempo, desenvolvem alterações genéticas que levam à LSIL. As células escamosas formam uma fina camada de tecido chamada epitélio . O termo "intraepitelial" significa que as células anormais na LSIL ainda estão localizadas inteiramente dentro do epitélio. Outro nome para LSIL é neoplasia intraepitelial anal tipo 1 (NIA1) . A LSIL que se projeta da superfície do ânus ou do canal anal é chamada de condiloma acuminado.
Por que essa condição é chamada de baixo grau?
A lesão intraepitelial escamosa de baixo grau ( LSIL) é considerada de "baixo grau" porque as células são semelhantes às células escamosas normais encontradas no ânus e no canal anal. Em contraste, as células da lesão intraepitelial escamosa de alto grau (HSIL) do ânus são muito diferentes das células escamosas normais e saudáveis.
Quais são os sintomas da lesão intraepitelial escamosa de baixo grau do ânus e do canal anal?
A LSIL normalmente não causa nenhum sintoma e a condição geralmente ocorre durante a triagem de rotina do ânus ou quando o ânus ou o canal anal são examinados por outro motivo. No entanto, para alguns pacientes, a LSIL está associada a sintomas como sangramento do ânus ou coceira no ânus ou na pele ao redor.
A lesão intraepitelial escamosa de baixo grau do ânus e do canal anal é um tipo de câncer?
Não. LSIL não é um tipo de câncer. No entanto, está associado a um pequeno aumento do risco de desenvolver, ao longo do tempo, um tipo de câncer anal chamado carcinoma de células escamosas.
Qual é a aparência da lesão intraepitelial escamosa de baixo grau do ânus e do canal anal ao microscópio?
Ao serem examinadas ao microscópio, as células escamosas com aspecto anormal são encontradas no terço inferior do epitélio da superfície interna do ânus. O termo coilócito é usado para descrever uma célula escamosa grande e com aspecto anormal que foi infectada pelo HPV.
O que é p16 e por que é importante?
Células infectadas com HPV de alto risco frequentemente produzem grandes quantidades de uma proteína chamada p16 . Embora seja muito menos comum, células infectadas com HPV de baixo risco, como as encontradas em LSIL, também podem produzir p16 em excesso. A imuno-histoquímica é um exame realizado por patologistas para identificar células que produzem p16 em excesso. Esse exame auxilia os patologistas a distinguir entre LSIL e HSIL, pois a LSIL geralmente apresenta resultado negativo para p16.
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