Lesão Intraepitelial Escamosa de Baixo Grau (LSIL) da Vulva: Entendendo seu Laudo Anatomopatológico

Por Jason Wasserman MD PhD FRCPC
22 de maio de 2026

Lesão intraepitelial escamosa de baixo grau (LSIL) da vulva é uma alteração não cancerosa na pele da vulva causada por infecção por papilomavírus humano (HPV). Isto é constituído por células escamosas que foram infectadas pelo vírus e apresentam alterações anormais leves, um padrão que os patologistas chamam de displasiaEssas alterações se restringem à camada superior da pele vulvar (a epiderme), razão pela qual a condição é chamada de “intraepitelial”.

A LSIL é a forma menos grave de alteração relacionada ao HPV e não é câncer. Na maioria das pessoas, o sistema imunológico elimina a infecção pelo HPV e a pele afetada retorna ao normal espontaneamente. A LSIL da vulva era anteriormente denominada “neoplasia intraepitelial vulvar 1 (VIN1)” ou “condiloma plano”. Ela é distinta de lesão intraepitelial escamosa de alto grau (HSIL) da vulva, que acarreta um risco significativamente maior de progressão para câncer. O mesmo tipo de alteração também pode ocorrer no cervizvagina e canal anal.

Este artigo ajudará você a entender o que esse diagnóstico significa em seu laudo anatomopatológico, o significado de cada termo e por que isso é importante para o seu tratamento.

Quais são as causas da LSIL (lesão intraepitelial escamosa de baixo grau) da vulva?

A lesão intraepitelial escamosa de baixo grau (LSIL) da vulva é causada pela infecção pelo HPV, um vírus muito comum que se transmite pelo contato pele a pele, incluindo o contato sexual. A maioria das infecções por HPV desaparece espontaneamente em um a dois anos. Enquanto a infecção estiver presente, o vírus pode causar alterações leves nas células escamosas, que são reconhecidas como LSIL.

A LSIL pode ser causada por fatores de baixo risco e tipos de HPV de alto risco:

Tipos de HPV de baixo risco — Tipos como o HPV6 e o HPV11 causam comumente LSIL e verrugas genitais. Esses tipos raramente levam ao câncer.
Tipos de HPV de alto risco — Tipos como o HPV16 e o HPV18 também podem causar LSIL. Embora a maioria dos casos de LSIL causados por HPV de alto risco se resolva espontaneamente, a presença de um tipo de alto risco é um dos fatores que o médico considera ao decidir o nível de acompanhamento da condição.

Diversos fatores aumentam a probabilidade de desenvolver LSIL ou de ter uma infecção persistente em vez de resolvida, incluindo um sistema imunológico enfraquecido (devido a condições como infecção por HIV ou medicamentos imunossupressores), tabagismo e não ter recebido a vacina contra o HPV.

Quais são os sintomas?

Muitas pessoas com LSIL da vulva não apresentam sintomas, e a condição é descoberta por acaso durante um exame realizado por outro motivo. Quando a LSIL causa alterações perceptíveis, elas podem incluir:

Protuberâncias ou verrugas visíveis — A LSIL (lesão intraepitelial escamosa de baixo grau) às vezes está associada a verrugas genitais (condiloma), que aparecem como crescimentos macios, elevados e da cor da pele na vulva.
manchas planas ou ligeiramente elevadas — A pele afetada pode apresentar áreas planas com coloração ou textura ligeiramente diferentes da pele circundante.
Coceira ou irritação leve — Algumas pessoas sentem uma leve coceira ou desconforto, embora muitas não apresentem sintoma algum.

Como a LSIL (lesão intraepitelial escamosa de baixo grau) geralmente não causa sintomas, ela costuma ser descoberta apenas quando uma biópsia é realizada para avaliar uma alteração visível ou outra preocupação.

Como é feito o diagnóstico?

O diagnóstico de LSIL da vulva é feito quando uma amostra de pele vulvar é examinada ao microscópio por um(a) patologistaA amostra geralmente é obtida através de uma pequena biopsia A amostra é coletada da área de interesse durante uma consulta médica. A biópsia confirma o diagnóstico e, principalmente, permite ao patologista garantir que as alterações se limitem à LSIL (lesão intraepitelial escamosa de baixo grau) e não a uma condição mais avançada, como a HSIL (lesão intraepitelial escamosa de alto grau).

Para ajudar a distinguir LSIL de HSIL e outras condições que podem parecer semelhantes, o patologista pode realizar um teste especial chamado imuno-histoquímica para a proteína p16Em LSIL, a p16 geralmente é negativa ou apresenta apenas coloração irregular. Isso difere da HSIL, que geralmente apresenta coloração forte e contínua da p16, do tipo "bloco". O resultado da p16 ajuda a confirmar que as alterações são de baixo grau.

Qual a aparência da LSIL da vulva ao microscópio?

Ao microscópio, a LSIL da vulva apresenta alterações leves nas células escamosas, confinadas à parte inferior da epiderme (a camada mais superficial da pele vulvar). As características incluem:

Coilócitos — Coilócitos São células escamosas infectadas pelo HPV. Elas são maiores que o normal e têm uma coloração escura e irregular. núcleo rodeados por um espaço claro, ou “halo”. Os coilócitos são uma característica distintiva da LSIL.
Alterações leves confinadas à epiderme inferior — As células anormais estão limitadas ao terço inferior da epiderme. As células nas camadas superiores parecem maduras e organizadas. Essa extensão limitada é o que torna as alterações "de baixo grau".
p16 negativo ou irregular — A LSIL geralmente apresenta resultado negativo ou apenas irregular para a proteína p16, em contraste com a forte coloração contínua do tipo "bloco" observada na HSIL.
Nenhuma invasão — As células anormais permanecem confinadas à camada superficial da pele e não invadem os tecidos mais profundos. A LSIL não se espalha para outras partes do corpo.

Qual é o prognóstico?

O prognóstico para LSIL da vulva é excelente. A LSIL é a forma mais leve de alteração relacionada ao HPV e é melhor compreendida como um sinal de infecção ativa pelo HPV do que como uma verdadeira lesão pré-cancerosa. A maioria dos casos se resolve espontaneamente em um a dois anos, à medida que o sistema imunológico elimina a infecção subjacente pelo HPV. O risco de progressão da LSIL para câncer vulvar é muito baixo e substancialmente menor do que o risco associado à HSIL.

Alguns fatores influenciam se a LSIL se resolve ou persiste:

Tipo de HPV — A LSIL causada por tipos de HPV de baixo risco raramente progride. A LSIL causada por tipos de HPV de alto risco geralmente se resolve espontaneamente, mas pode ser monitorada mais de perto.
Estado imunológico — Pessoas com sistema imunológico enfraquecido têm maior probabilidade de apresentar infecções persistentes por HPV e, consequentemente, LSIL persistente.
Fumar - O tabagismo contínuo está associado à redução da eliminação da infecção pelo HPV.

O que acontece após este diagnóstico?

Como a LSIL da vulva é uma condição leve que geralmente se resolve sozinha, o tratamento muitas vezes não é necessário. A conversa entre você e seu médico sobre os próximos passos dependerá da presença de sintomas, da presença de verrugas visíveis e da sua situação geral.

As opções que a equipe pode discutir incluem:

Observação — Para lesões intraepiteliais escamosas de baixo grau (LSIL) sem sintomas incômodos, a abordagem mais comum é monitorar a área ao longo do tempo, visto que a maioria das LSILs se resolve sem tratamento. Seu médico pode recomendar um exame de acompanhamento após um intervalo definido.
Tratamento de verrugas genitais — Se a LSIL estiver associada a verrugas genitais incômodas, a equipe médica poderá discutir tratamentos como medicamentos tópicos, congelamento (crioterapia) ou outros procedimentos para remover as verrugas. Esses tratamentos visam as verrugas, mas não são necessários para "curar" a LSIL subjacente.
Exame de acompanhamento — Como o HPV pode afetar mais de uma área do trato genital inferior, seu médico pode recomendar o exame do colo do útero, da vagina e da pele ao redor, além da continuidade do rastreamento do câncer do colo do útero no cronograma habitual.
Vacinação contra o HPV — Caso ainda não tenha recebido a vacina, a equipe poderá conversar sobre isso com você. A vacinação não trata uma LSIL já existente, mas pode reduzir o risco de contrair novas infecções por HPV.
Cessação do tabagismo — Se você fuma, parar de fumar está associado a uma melhor eliminação da infecção pelo HPV.

A maioria das pessoas com LSIL da vulva não necessita de nenhum tratamento específico, e a condição se resolve espontaneamente. Seu médico informará se algum acompanhamento é necessário, com base na sua situação individual.

Perguntas para fazer ao seu médico

A LSIL foi o único achado na minha biópsia, ou outras alterações estavam presentes?
Foi realizado o teste de HPV? Em caso afirmativo, foi identificado um tipo de baixo ou alto risco?
O teste p16 foi realizado? Qual foi o resultado?
Preciso de algum tratamento ou a observação é a melhor abordagem para mim?
Se eu tiver verrugas genitais, quais são as minhas opções de tratamento?
Qual a probabilidade de essa LSIL se resolver espontaneamente?
Preciso de exames de acompanhamento e, em caso afirmativo, com que frequência?
Devo fazer exames para detectar alterações relacionadas ao HPV no colo do útero, na vagina ou em outras áreas?
Devo me vacinar contra o HPV se ainda não fui vacinado(a)?
Que sintomas ou alterações devem me levar a entrar em contato com você?