Cistadenofibroma mucinoso do ovário: entendendo seu laudo anatomopatológico

Editor da seção: Kianoosh Keyhanian MD FRCPC
29 de agosto de 2026

Um cistadenofibroma mucinoso é um tipo de tumor ovariano não canceroso ( benigno ). Consiste em espaços preenchidos por líquido, chamados cistos, juntamente com tecido fibroso firme de sustentação. Os cistos são revestidos por células que produzem um fluido espesso, gelatinoso e semelhante a muco, chamado mucina . O nome descreve o que o patologista observa. "Cisto" refere-se aos espaços preenchidos por líquido, "adeno" às células de revestimento glandulares e "fibroma" ao tecido fibroso entre elas.

O cistadenofibroma mucinoso não é um câncer e não se espalha para outras partes do corpo. É muito semelhante ao cistadenoma mucinoso , diferenciando-se apenas na quantidade de tecido fibroso presente. Assim como outros tumores mucinosos de ovário, pode atingir grandes dimensões antes de ser detectado. Geralmente, localiza-se em apenas um ovário.

Este artigo ajudará você a entender o que esse diagnóstico significa em seu laudo anatomopatológico, o significado de cada termo e por que isso é importante para o seu tratamento.

Quais são as causas de um cistadenofibroma mucinoso?

A causa do cistadenofibroma mucinoso é desconhecida. Este tumor não é causado por infecção e não é contagioso. Nenhum fator relacionado ao estilo de vida foi identificado como causa, e na maioria dos casos não há uma razão aparente para o seu desenvolvimento. Esses tumores podem ocorrer em qualquer idade, sendo mais frequentes em mulheres adultas em idade reprodutiva e no período da menopausa.

Pesquisadores descobriram alterações em um gene chamado KRAS em muitos tumores mucinosos benignos de ovário. O KRAS normalmente funciona como um interruptor liga/desliga para os sinais que dizem a uma célula para crescer e se dividir. Uma alteração no gene pode deixar esse interruptor travado na posição "ligado", fazendo com que as células continuem crescendo. Essa alteração faz parte da formação desses tumores, mas sua equipe de tratamento não realiza testes para detectá-la e ela não aparecerá no seu laudo anatomopatológico.

Quais são os sintomas?

Muitos cistadenofibromas mucinosos não causam sintomas. Tumores pequenos são frequentemente descobertos por acaso, durante um exame de imagem ou uma consulta realizada por outro motivo. Como esses tumores podem crescer bastante, os sintomas, quando ocorrem, geralmente decorrem do tamanho da própria massa. Eles podem incluir:

Inchaço ou distensão abdominal — Aumento do volume abdominal ou sensação de plenitude. Os tumores mucinosos estão entre os maiores tumores do corpo, sendo, portanto, um motivo comum para procurar atendimento médico.
Dor abdominal ou pélvica — Desconforto ou dor na parte inferior do abdômen ou na pélvis, frequentemente descrita como uma sensação surda ou de peso.
Pressão sobre os órgãos próximos — Um cisto grande pode pressionar a bexiga ou o intestino. Isso pode alterar a frequência com que você precisa urinar ou seus hábitos intestinais.
Dor súbita e intensa — Um cisto ovariano grande pode sofrer torção, comprometendo o suprimento sanguíneo, um problema chamado torção. Isso causa dor súbita e intensa e requer atenção médica urgente.

Esses sintomas são comuns e têm muitas causas possíveis. Nenhum deles é específico de um cistadenofibroma mucinoso. Qualquer sintoma abdominal ou pélvico persistente deve ser avaliado por um médico.

Como é feito o diagnóstico?

Na maioria dos casos, o diagnóstico de cistadenofibroma mucinoso é feito após a remoção cirúrgica do tumor e seu envio para exame microscópico por um patologista . A cirurgia pode remover apenas o cisto, todo o ovário ou o ovário e a trompa de Falópio do mesmo lado. Em alguns casos, o útero também é removido durante o procedimento.

Exames de imagem como ultrassom, tomografia computadorizada ou ressonância magnética podem mostrar um cisto ovariano, mas não confirmam o diagnóstico por si só. As partes firmes e fibrosas de um cistadenofibroma aparecem como áreas sólidas nos exames de imagem. Áreas sólidas levantam suspeita de um tumor borderline ou câncer, portanto, esse tumor às vezes é considerado algo mais sério antes da cirurgia. Somente o exame do tecido ao microscópio pode esclarecer a questão.

Durante a cirurgia, o cirurgião pode solicitar uma consulta intraoperatória, também chamada de exame de congelação . O patologista examina um fragmento do tumor enquanto o paciente ainda está na sala de cirurgia e fornece um diagnóstico preliminar em poucos minutos. Esse resultado pode alterar o tipo de cirurgia realizada. O diagnóstico final é feito posteriormente pelo patologista, após o exame detalhado de todo o tumor.

Os tumores mucinosos do ovário podem ser muito grandes, e diferentes partes de um mesmo tumor podem apresentar aparências distintas. Um único tumor pode conter áreas benignas, áreas limítrofes e áreas cancerosas lado a lado. Por essa razão, o patologista realiza uma amostragem completa desses tumores, geralmente coletando pelo menos uma amostra de tecido para cada centímetro do tumor, e mais do que isso em tumores muito grandes. Essa amostragem cuidadosa é o que permite ao patologista afirmar que todo o tumor é benigno.

Tumores mucinosos que se originam no trato digestivo podem se disseminar para o ovário e apresentar grande similaridade ao microscópio. Quando a origem de um tumor mucinoso não é clara, o patologista pode realizar imuno-histoquímica , um exame que utiliza anticorpos para detectar proteínas específicas dentro das células. Um tumor que se originou no ovário geralmente apresenta forte marcação para CK7 , com marcação variável para CK20 e, às vezes, marcação para PAX8 . Um tumor que se disseminou a partir do intestino ou do apêndice geralmente apresenta o padrão inverso, com forte marcação para CDX2 e SATB2 e pouca ou nenhuma marcação para CK7. Nem todos os casos requerem esses exames. Eles são utilizados apenas quando a aparência ao microscópio deixa dúvidas quanto à origem.

Como é um cistoadenofibroma mucinoso ao microscópio?

Um cistadenofibroma mucinoso é um tumor ovariano formado por cistos produtores de mucina e tecido fibroso de sustentação. A olho nu, a maioria se assemelha a um balão cheio de líquido espesso, com áreas brancas e firmes na parede. O interior pode ser um grande espaço único ou vários espaços menores. Ao microscópio, o patologista procura diversas características:

Células de revestimento mucinoso — O interior dos cistos é revestido por uma única camada plana de células altas que produzem mucina. Essas células se assemelham às que normalmente revestem partes do trato digestivo. O laudo pode descrevê-los como do tipo gastrointestinal ou do tipo intestinal e pode mencionar células caliciformes.
Um componente fibroso proeminente — As paredes espessas e as áreas sólidas são compostas de tecido fibroso de sustentação, chamado estromaEsse tecido fibroso é o que diferencia um cistadenofibroma de um cistadenoma mucinoso, que possui paredes mais finas e menos tecido de sustentação.
Um forro simples e organizado — As células de revestimento formam uma camada fina e uniforme. Não há aglomeração, acúmulo de células ou crescimento ramificado complexo.
Nenhuma invasão — As células de revestimento permanecem em seus locais originais e não invadem o tecido de suporte subjacente. A ausência de invasão é um achado que confirma a benignidade do tumor.

Ao examinar o tumor, o patologista também procura por duas características que às vezes estão presentes em pequenas quantidades:

Atipia focal — Atipia É um termo usado por patologistas para descrever células que apresentam aparência diferente das células normalmente encontradas em determinada localização. A maioria dos cistadenofibromas mucinosos não contém células atípicas. Quando pequenas áreas com células atípicas são encontradas, o laudo pode descrever um tumor mucinoso com atipia focal.
Proliferação epitelial focal — Em alguns tumores, pequenas áreas do revestimento formam crescimentos mais complexos em vez de uma simples camada plana. Quando isso se limita a pequenas áreas, o laudo pode descrever um tumor mucinoso com proliferação epitelial focal.

Quando a atipia ou a proliferação epitelial se restringem a pequenas áreas focais, o tumor ainda é benigno. Se essas áreas forem mais extensas, o diagnóstico muda para tumor mucinoso borderline . Essa é mais uma razão pela qual os patologistas coletam amostras de tumores mucinosos com tanta minúcia.

Que outras conclusões podem ser descritas no relatório?

Juntamente com o diagnóstico de cistadenofibroma mucinoso, seu laudo anatomopatológico pode descrever outras características do tumor e do tecido circundante.

Tamanho do tumor — O laudo indica a maior dimensão do tumor em centímetros. Tumores mucinosos do ovário frequentemente têm mais de 10 cm de diâmetro, e alguns são bem maiores. O tamanho não altera o fato de o tumor ser benigno, mas influencia o tipo de cirurgia realizada.
Superfície do tumor — A maioria dos cistadenofibromas mucinosos apresenta uma superfície externa lisa. O patologista examina cuidadosamente quaisquer crescimentos ou áreas ásperas na superfície para confirmar que não contêm células anormais.
Ruptura — O relatório pode indicar se o cisto estava intacto ou se rompeu, antes ou durante a cirurgia. A ruptura não é uma preocupação da mesma forma que no caso de um câncer, pois um tumor benigno não se espalha. Ela é registrada porque faz parte de uma descrição precisa da amostra.
Outros tumores no mesmo ovário — Um tumor mucinoso às vezes se desenvolve juntamente com outro tumor ovariano benigno. Os dois mais comuns são... teratoma cístico maduro e uma Tumor de BrennerAmbos são benignos e seu relatório nomeará cada um separadamente.

O que acontece após este diagnóstico?

Um cistadenofibroma mucinoso é um tumor ovariano benigno. Não é câncer, não se espalha para outras partes do corpo e é considerado curado após sua remoção completa. Os próximos passos a serem discutidos com sua equipe ginecológica dependerão do tamanho do tumor, se ele causou sintomas, da sua idade e do seu quadro clínico geral. Alguns pontos que a equipe pode abordar incluem:

Qual a quantidade de tecido removido? Alguns tumores são removidos retirando-se apenas o cisto, deixando o ovário no lugar. Outros são removidos juntamente com o ovário e a trompa de Falópio. A escolha depende do tamanho do tumor, da sua idade e dos seus planos para uma futura gravidez.
Remoção em uma única peça — A remoção completa de um grande tumor mucinoso permite ao patologista examiná-lo por inteiro. É assim que a equipe confirma a ausência de áreas limítrofes ou cancerosas em todo o tumor.
A possibilidade de um novo cisto — Se o ovário for mantido no local, um novo cisto pode se desenvolver ali posteriormente. Isso não significa que o câncer esteja retornando, pois um cistadenofibroma mucinoso não é câncer.
Sem quimioterapia ou radioterapia — Os tratamentos usados para o câncer não são usados para esse tumor, porque ele é benigno.
Fertilidade — A remoção de um ovário geralmente não impede uma futura gravidez, já que o outro ovário continua funcionando. Sua equipe médica poderá explicar o que a cirurgia significa para você.

Na maioria dos casos, o tratamento após a remoção do tumor não é necessário. Seu médico informará se exames de imagem ou consultas de acompanhamento são recomendados para o seu caso.

Perguntas para fazer ao seu médico

O diagnóstico de cistadenofibroma mucinoso benigno foi confirmado?
Foram encontradas áreas com características limítrofes ou cancerosas em alguma parte do tumor?
Qual era o tamanho do tumor e quantas amostras de tecido foram examinadas?
Foram descritas áreas de atipia ou proliferação epitelial no meu relatório?
O tumor estava presente em apenas um dos ovários ou ambos estavam afetados?
O cisto foi removido por completo ou apenas parte dele?
O cisto estava intacto quando foi removido, ou rompeu-se?
O ovário ou a trompa de Falópio foram removidos? Em caso afirmativo, por quê?
Foram encontrados outros tumores, como um teratoma ou um tumor de Brenner, no mesmo ovário?
Foram realizados exames adicionais para confirmar se o tumor começou no ovário?
Poderia surgir outro cisto no futuro, e eu precisaria de cirurgia novamente?
Preciso de exames de imagem ou consultas de acompanhamento?
Que sintomas devo apresentar para entrar em contato com você?