Odontoma: Entendendo seu laudo anatomopatológico

por Jason Wasserman MD PhD FRCPC
4 de maio de 2026

An odontoma O odontoma é um crescimento não canceroso que se desenvolve dentro dos ossos da mandíbula e é composto pelos mesmos tecidos que formam um dente normal — esmalte, dentina, cemento e, às vezes, polpa. É o tipo mais comum de tumor odontogênico (um tumor que se origina nos tecidos relacionados ao dente), representando aproximadamente um em cada cinco de todos os tumores odontogênicos. Os odontomas são descobertos com mais frequência em crianças e adolescentes, principalmente quando um dente permanente não irrompe na gengiva no tempo previsto e uma radiografia dentária é realizada para determinar o motivo.

Os odontomas são classificados como hamartomas Em vez de tumores verdadeiros, um hamartoma é um crescimento composto por tecido normal que se desenvolveu de forma desorganizada em um local onde deveria estar, e não por tecido que começou a se comportar de forma anormal. Essa distinção é importante porque os hamartomas crescem apenas até atingirem seu tamanho natural, não se espalham e são curados com sucesso por meio de uma simples remoção.

Este artigo ajudará você a entender os resultados do seu laudo anatomopatológico — o significado de cada termo e por que ele é importante para o seu tratamento.

O que causa um odontoma?

A causa da maioria dos odontomas é desconhecida. Eles não estão relacionados a nada que o paciente ou seus pais tenham feito ou deixado de fazer, e não são contagiosos. Diversas teorias foram propostas para explicar sua formação, incluindo lesão local no germe dentário (a estrutura inicial que se desenvolve em um dente) durante a infância, infecção e, possivelmente, fatores genéticos que afetam o desenvolvimento dentário. Na maioria dos pacientes, um odontoma se desenvolve como uma lesão isolada, sem nenhuma condição médica associada.

Um pequeno número de pacientes com múltiplos odontomas — especialmente odontomas complexos que aparecem juntamente com outras características incomuns — pode ter uma condição hereditária chamada síndrome de Gardner, que será descrita mais adiante neste artigo.

Tipos de odontoma

A classificação atual da Organização Mundial da Saúde reconhece dois tipos principais de odontoma. Eles apresentam diferenças ao microscópio e em radiografias dentárias, mas comportam-se da mesma maneira e são tratados da mesma forma.

Odontoma composto — Composto por múltiplas estruturas pequenas, semelhantes a dentes (às vezes chamadas de "dentículos"), agrupadas dentro de um fino saco fibroso. Cada dentículo tem a mesma arquitetura de um dente normal — uma coroa revestida de esmalte, um núcleo de dentina e uma fina camada de cemento na parte externa — mas é muito menor e não está ancorado na mandíbula da mesma forma que um dente verdadeiro. O número de dentículos pode variar de alguns a dezenas. Os odontomas compostos são encontrados com mais frequência na parte frontal da maxila superior.
Odontoma complexo — É constituído pelos mesmos tecidos dentários que um odontoma composto — esmalte, dentina, cemento e, ocasionalmente, polpa — mas organizado como uma massa desorganizada sem formas dentárias reconhecíveis. Na radiografia, apresenta-se como um nódulo branco irregular (calcificado) em vez de um aglomerado de pequenos dentes. Os odontomas complexos são encontrados com maior frequência na parte posterior da mandíbula, na região dos molares.

Alguns odontomas apresentam características de ambos os tipos e são chamados de odontomas combinados ou mistos. O tratamento é o mesmo, independentemente do tipo encontrado.

Quais são os sintomas de um odontoma?

A maioria dos odontomas não causa sintomas e é descoberta por acaso em uma radiografia dentária feita por outro motivo — geralmente para investigar um dente que não erupcionou na idade esperada. Quando os sintomas ocorrem, tendem a ser leves e de desenvolvimento lento.

Falha na erupção de um dente — A razão mais comum para a descoberta de um odontoma é a sua localização no caminho do dente permanente em desenvolvimento, bloqueando fisicamente sua erupção na boca.
Dente de leite retido — Um dente de leite (decíduo) que não caiu na idade esperada porque o dente permanente que deveria empurrá-lo está bloqueado por baixo.
Inchaço - Uma protuberância firme e indolor ao longo da mandíbula, mais comum em odontomas complexos maiores.
Deslocamento dentário — Odontomas maiores podem deslocar os dentes vizinhos.
Dor ou infecção — Incomum, e geralmente ocorre apenas quando o odontoma fica exposto na boca ou sofre infecção secundária.

Como é feito o diagnóstico?

O diagnóstico é feito após uma amostra de tecido ser examinada ao microscópio por um especialista. patologistaGeralmente, suspeita-se inicialmente de um odontoma em uma radiografia dentária, radiografia panorâmica ou tomografia computadorizada de feixe cônico, que mostra uma área branca (radiopaca) bem definida dentro do osso maxilar, circundada por um halo escuro (radiolúcido) fino. A aparência radiopaca é o que distingue um odontoma da maioria das outras lesões maxilares, incluindo cistos odontogênicosque aparecem escuros na radiografia. Um odontoma composto geralmente apresenta múltiplas pequenas estruturas em forma de dente na imagem, enquanto um odontoma complexo aparece como uma massa calcificada irregular. A imagem por si só costuma ser sugestiva, mas não permite um diagnóstico definitivo, visto que outras lesões calcificadas da mandíbula podem ter aparência semelhante. O odontoma é removido por um cirurgião bucomaxilofacial, geralmente juntamente com qualquer dente não irrompido associado que não possa ser salvo, e enviado para o laboratório.

Ao microscópio, o patologista procura os tecidos dentários que compõem um odontoma — matriz do esmalte (ou espaços vazios deixados onde o esmalte estava, já que este frequentemente se dissolve durante o processamento do tecido), dentina, cemento e, às vezes, tecido pulpar. Em um odontoma composto, esses tecidos estão organizados em estruturas dentárias em miniatura reconhecíveis, com uma disposição normal: esmalte na parte externa da coroa, dentina abaixo e cemento na superfície da raiz. Em um odontoma complexo, os mesmos tecidos estão presentes, mas dispostos de forma aleatória, sem uma forma dentária reconhecível. Envolvendo a lesão, há uma fina cápsula fibrosa, que representa o que normalmente seria o folículo dentário de um dente em desenvolvimento. Uma vez confirmado o diagnóstico, geralmente não são necessários exames de imagem ou testes adicionais.

Síndrome de Gardner e odontomas múltiplos

A maioria dos pacientes com odontoma apresenta uma única lesão isolada, sem nenhuma condição médica associada. No entanto, a descoberta de múltiplos odontomas — particularmente quando acompanhada por outros achados incomuns, como dentes extras (supranumerários), crescimentos ósseos chamados osteomas, cistos cutâneos ou histórico familiar de pólipos no cólon — deve motivar a investigação da síndrome de Gardner. A síndrome de Gardner é uma variante da polipose adenomatosa familiar (PAF), uma condição hereditária causada por uma mutação no gene [nome do gene]. APC gene. Pessoas com PAF desenvolvem centenas a milhares de pólipos no cólon e reto a partir da adolescência e têm um risco extremamente alto de câncer de cólon ao longo da vida, caso o cólon não seja removido. As alterações dentárias e ósseas da síndrome de Gardner podem aparecer antes dos pólipos no cólon e, às vezes, são o primeiro indício para o diagnóstico. Por esse motivo, quando múltiplos odontomas são identificados, recomenda-se o encaminhamento a um geneticista médico ou a um consultor genético. A confirmação do diagnóstico permite que o paciente inicie o rastreamento do câncer de cólon na idade apropriada e possibilita que os familiares também sejam testados.

Um odontoma isolado em um paciente sem outras características e sem histórico familiar não é sinal de síndrome de Gardner e, por si só, não requer avaliação genética.

Qual é o prognóstico?

O prognóstico para um odontoma é excelente. É benigno, não se transforma em câncer e cresce apenas até atingir seu tamanho adulto — geralmente durante os anos em que os dentes vizinhos ainda estão em desenvolvimento. Uma vez removido, o odontoma praticamente não recorre. A única situação que requer atenção a longo prazo é a de um paciente com múltiplos odontomas que posteriormente recebe o diagnóstico de síndrome de Gardner, caso em que o acompanhamento é direcionado ao cólon e às outras características da doença, e não ao odontoma original.

O que acontece depois do diagnóstico?

O tratamento é conduzido por um cirurgião bucomaxilofacial, frequentemente em conjunto com um dentista geral ou odontopediatra e (quando se trata de um dente permanente não irrompido) com um ortodontista.

Enucleação — O tratamento padrão consiste na remoção do odontoma do osso em uma única peça, geralmente com muita facilidade devido à sua cápsula fibrosa bem definida. A cavidade vazia se preenche com osso novo ao longo de vários meses.
Tratamento do dente não irrompido — Após a remoção do odontoma, o dente permanente obstruído geralmente irrompe espontaneamente nos meses seguintes, principalmente em pacientes mais jovens. Se o dente não irromper sozinho, o ortodontista pode colocar um pequeno acessório sobre ele e, aos poucos, tracioná-lo para a posição correta com o uso de braquetes ou outros aparelhos ortodônticos. Em casos raros, o dente afetado está muito danificado ou muito fora de posição para ser salvo, sendo então extraído na mesma cirurgia.
Avaliação genética — Quando múltiplos odontomas ou outras características da síndrome de Gardner estão presentes, o encaminhamento a um médico geneticista faz parte do plano de tratamento.

Radiografias de acompanhamento são geralmente feitas aos 6 e 12 meses para confirmar se o osso está cicatrizando e se qualquer dente preservado está se movendo para a posição correta. Acompanhamento a longo prazo além desse período geralmente não é necessário para um odontoma isolado.

Perguntas para fazer ao seu médico

Que tipo de odontoma eu (ou meu filho) temos — composto, complexo ou combinado?
Onde exatamente estava localizado o odontoma e qual era o seu tamanho?
O odontoma foi completamente removido?
Havia algum dente não irrompido envolvido? Ele foi preservado ou extraído?
Se o dente for preservado, ele irá erupcionar sozinho ou será necessário tratamento ortodôntico para colocá-lo na posição correta?
Se o dente não puder ser salvo, quais são as minhas opções para substituí-lo?
Foram observados outros achados incomuns nos exames de imagem ou no laudo anatomopatológico, como odontomas múltiplos ou dentes extras?
Devo ser avaliado(a) para síndrome de Gardner ou polipose adenomatosa familiar, e o que isso envolve?
Qual é o cronograma para os exames de raio-X de acompanhamento?
Há algum outro dente que deva ser monitorado?