Um osteocondroma é um crescimento ósseo não canceroso que se projeta da superfície de um osso. É coberto por uma capa de cartilagem , o tecido firme e liso encontrado nas articulações. É o tumor ósseo não canceroso mais comum.
O nome deriva de três partes: osteo, que significa osso; condro, que significa cartilagem; e oma, que significa crescimento. Alguns relatos usam o nome mais antigo exostose, que significa uma protuberância óssea.
Os osteocondromas desenvolvem-se e crescem durante a infância e a adolescência, enquanto o esqueleto ainda está em formação. Geralmente, param de crescer quando a pessoa atinge a altura adulta. A maioria ocorre em crianças, adolescentes e adultos jovens.
Este artigo explica como um osteocondroma é diagnosticado e o que significam os resultados do seu laudo anatomopatológico.
Os osteocondromas desenvolvem-se perto das extremidades dos ossos longos, próximos às placas de crescimento. As placas de crescimento são camadas de cartilagem que permitem que os ossos cresçam em comprimento durante a infância.
A localização mais comum é ao redor do joelho, na extremidade inferior do fêmur ou na extremidade superior da tíbia. Outras localizações comuns incluem o osso do braço próximo ao ombro, a pelve e a escápula. Os osteocondromas geralmente apontam para longe da articulação próxima.
Os osteocondromas resultam de alterações em um gene chamado EXT1 ou, menos frequentemente, EXT2. Esses genes ajudam as células da cartilagem na placa de crescimento a crescerem de forma ordenada. Quando param de funcionar, um pequeno grupo de células da placa de crescimento cresce lateralmente para fora do osso, em vez de na sua direção normal.
A maioria das pessoas tem apenas um osteocondroma. Nesses casos, a alteração genética se desenvolve nas células de crescimento durante a infância e não é hereditária.
Um número menor de pessoas apresenta múltiplos osteocondromas, causados por uma condição hereditária chamada osteocondromas múltiplos. Também conhecida como exostoses múltiplas hereditárias, essa condição é causada por uma alteração hereditária no gene EXT1 ou EXT2, e cada filho de um dos pais afetado tem 50% de chance de herdá-la. Pessoas com essa condição podem desenvolver dezenas de protuberâncias ósseas, e algumas apresentam baixa estatura ou arqueamento dos braços ou pernas.
Muitos osteocondromas não causam sintomas. Algumas pessoas notam um nódulo duro e indolor perto de uma articulação.
Quando os sintomas aparecem, geralmente dependem do tamanho e da localização da protuberância:
Um osteocondroma apresenta uma aparência característica em radiografias. A parte interna da excrescência é contínua com a parte interna do osso de onde se origina, sendo essa a principal característica identificadora. Muitos osteocondromas são diagnosticados apenas por exames de imagem, sem a necessidade de remoção de tecido.
Um laudo anatomopatológico é elaborado quando o osteocondroma é removido, geralmente porque está causando sintomas. Ocasionalmente, uma biópsia é realizada primeiro, embora isso seja incomum.
Ao microscópio, um osteocondroma se assemelha a uma pequena placa de crescimento ligeiramente desorganizada. Possui três camadas:
A capa cartilaginosa é a parte mais importante do osteocondroma a ser examinada. O radiologista geralmente mede sua espessura na ressonância magnética e, novamente, o patologista mede após a remoção da excrescência.
Em crianças, a capa é naturalmente mais espessa porque o crescimento ainda está em andamento. Em adultos, a capa deve ser fina. Uma capa com mais de 2 cm de espessura em um adulto levanta a suspeita de que o osteocondroma possa ter se transformado em um câncer de cartilagem, e o patologista irá examiná-la cuidadosamente.
Seu laudo também pode incluir comentários sobre as células da cartilagem. Células com aparência atípica , ou seja, mais anormais do que o esperado, podem ser outro sinal dessa alteração.
Muito raramente. Um único osteocondroma se transforma em câncer em menos de 1 em cada 100 pessoas. O risco é maior em pessoas com múltiplos osteocondromas, embora ainda seja pequeno, estimado em alguns por cento ao longo da vida.
Quando essa alteração ocorre, o câncer é um condrossarcoma , geralmente de baixo grau, que cresce a partir da capa cartilaginosa. Isso é chamado de condrossarcoma periférico secundário.
Esses sinais de alerta são um motivo para verificar o crescimento excessivo:
Quando um cirurgião remove um osteocondroma, seu objetivo é remover toda a protuberância, incluindo a cápsula de cartilagem e seu revestimento fibroso. Se o cirurgião deixar parte da cápsula, a protuberância pode voltar a crescer.
Seu relatório pode indicar se o cirurgião removeu completamente a cápsula de cartilagem. Para um osteocondroma não canceroso, isso só importa em relação à probabilidade de o tumor reaparecer.
O prognóstico é excelente. Um osteocondroma não é cancerígeno e a remoção é curativa quando toda a protuberância é retirada. Raramente reaparece após a remoção completa.
Pessoas com múltiplos osteocondromas podem precisar de mais de uma cirurgia ao longo da vida, e um cirurgião ortopédico geralmente as acompanha.