Atrofia do ovário: entendendo seu laudo anatomopatológico

Editor da seção: Kianoosh Keyhanian MD FRCPC
31 de agosto de 2026

Atrofia ovariana significa que o ovário diminuiu de tamanho e perdeu a maior parte do seu tecido produtor de óvulos. Os patologistas usam o termo atrofia para descrever um órgão que encolhe e perde tecido funcional. Seu laudo também pode descrever o ovário como atrófico, involuído ou pós-menopáusico.

Nos ovários, a atrofia geralmente é uma alteração normal, e não uma doença. Cada ovário contém uma quantidade fixa de óvulos desde o nascimento, e essa quantidade é gradualmente utilizada ao longo da vida reprodutiva. Quando se esgota, o ovário para de liberar óvulos, diminui de tamanho e seu tecido torna-se mais rígido. Isso é a menopausa em nível tecidual.

Atrofia ovariana não é câncer, nem pré-câncer. Ela descreve o que o patologista observou, e não constitui um diagnóstico em si, sendo um achado esperado em mulheres pós-menopausa. Este artigo ajudará você a entender o significado desse termo no seu laudo anatomopatológico e por que ele é importante para o seu tratamento.

O que causa atrofia do ovário?

A atrofia ovariana tem uma causa comum e várias causas incomuns. A causa comum é simplesmente o tempo.

Menopausa — De longe, a razão mais comum. A reserva de óvulos se esgota, a ovulação cessa e a produção de estrogênio diminui. O ovário encolhe ao longo dos anos seguintes. Isso é normal e acontece com todas as mulheres.
Cirurgia - A remoção de ambos os ovários, uma operação chamada ooforectomia, interrompe imediatamente a produção de hormônios ovarianos. Isso às vezes é chamado de menopausa cirúrgica.
Quimioterapia e radioterapia — Ambos os tratamentos podem danificar os óvulos restantes no ovário. O efeito depende dos medicamentos utilizados, da dose de radiação e da sua idade na época. Algumas pessoas recuperam a função ovariana posteriormente, enquanto outras não.
Doenças autoimunes — Em um pequeno número de pessoas, o sistema imunológico ataca o ovário. O resultado é... inflamação Destrói os folículos e leva à perda precoce da função.
Condições genéticas — A síndrome de Turner, alterações no gene FMR1 e outras condições hereditárias podem reduzir a reserva ovariana desde o início ou causar seu esgotamento precoce.

Uma das causas mencionadas em algumas fontes precisa ser corrigida. Diz-se, por vezes, que os contraceptivos hormonais causam atrofia ovariana. Isso não é verdade. A pílula combinada, o DIU hormonal e medicamentos similares atuam interrompendo a ovulação, e um ovário examinado durante esse período apresenta-se inativo e sem atividade. Essa aparência é resultado da supressão ovariana, não da atrofia, e a função ovariana retorna ao normal após a suspensão do medicamento. Medicamentos utilizados para suprimir os ovários deliberadamente, como os prescritos para endometriose ou miomas, têm o mesmo efeito reversível.

Quais são os sintomas?

A atrofia ovariana em si não causa sintomas. Quaisquer sintomas que surjam são decorrentes da queda nos níveis de estrogênio que a acompanha, e são sintomas da menopausa, seja ela natural ou induzida por cirurgia ou tratamento.

A menstruação cessa ou torna-se irregular — Geralmente é a primeira alteração, e muitas vezes é a que leva ao diagnóstico.
Ondas de calor e suores noturnos — Causadas pela queda do estrogênio. Tendem a ser mais repentinas e intensas após a remoção cirúrgica dos ovários do que após a menopausa natural.
Secura e desconforto vaginal — Níveis baixos de estrogênio afinam o revestimento da vagina, o que pode causar ressecamento, irritação e dor durante a relação sexual.
Alterações no desejo sexual — As alterações hormonais afetam a libido em algumas pessoas, embora muitos outros fatores também contribuam.
Perda de fertilidade — Um ovário sem folículos não pode liberar óvulos.

Se apenas um ovário foi removido e o outro está funcionando normalmente, nenhuma dessas situações se aplica. O ovário remanescente continua produzindo hormônios e liberando óvulos, e a menstruação geralmente segue sem alterações.

Como é feito o diagnóstico?

A atrofia ovariana é quase sempre um achado incidental. O ovário é removido por outro motivo, e o patologista descreve as alterações atróficas durante o exame. Entre os motivos comuns para o ovário chegar ao laboratório estão histerectomias, cirurgias para remoção de tumores em outras partes da pelve ou cirurgias de redução de risco.

O médico não solicita exames para detectar atrofia. Em mulheres na pós-menopausa, esse achado é esperado e é relatado simplesmente porque um laudo completo descreve o que foi observado. A presença desse achado no seu laudo não significa que algo deu errado.

Clinicamente, a baixa função ovariana é avaliada por meio de exames de sangue, em vez de biópsia. Os níveis hormonais podem indicar que os ovários pararam de funcionar, o que é especialmente relevante quando isso ocorre em uma idade mais jovem do que o esperado.

Como é a atrofia do ovário ao microscópio?

Um ovário atrófico é pequeno, firme e constituído principalmente de tecido de sustentação denso, com poucos ou nenhum folículo. A olho nu, apresenta-se encolhido, frequentemente com superfície enrugada ou sulcada. Ao microscópio, o patologista procura as seguintes características.

Poucos ou nenhum folículo — O folículo é a estrutura que contém um óvulo em desenvolvimento. Em um ovário atrófico, esses folículos são escassos ou totalmente ausentes, o que constitui a principal descoberta.
Tecido de sustentação denso — A parte externa do ovário torna-se firme e fibrosa. estromaO tecido de sustentação do ovário domina o quadro quando os folículos desaparecem.
Cicatrizes antigas de ovulações passadas — Pequenas cicatrizes brancas chamadas corpos albicantia são resquícios de ciclos menstruais anteriores. Elas persistem por anos e são normais.
Vasos sanguíneos de paredes espessas — Com a idade, os pequenos vasos sanguíneos do ovário desenvolvem paredes espessas e endurecidas.
Células do hilo — Os aglomerados de células produtoras de hormônios próximos à entrada dos vasos sanguíneos no ovário tornam-se mais fáceis de visualizar quando o restante do tecido encolhe.
Pequenos cistos de inclusão — Minúsculo cistos de inclusão cortical São comuns em ovários mais velhos e são um achado normal.

Um ovário atrofiado ainda produz hormônios?

Sim, embora não sejam os mesmos e não nas mesmas quantidades. Os folículos eram a principal fonte de estrogênio, portanto a produção de estrogênio cai drasticamente após sua eliminação. O tecido de suporte e as células do hilo continuam a produzir pequenas quantidades de hormônios do tipo masculino, chamados andrógenos. O corpo converte parte desses hormônios em estrogênio em outras partes do corpo, principalmente no tecido adiposo.

É por isso que um ovário que parou de liberar óvulos não está simplesmente inativo. Isso também explica por que a remoção de ambos os ovários produz uma mudança hormonal mais abrupta do que a menopausa natural, na qual os ovários permanecem no lugar e continuam contribuindo de alguma forma.

E se a atrofia for detectada em uma idade mais jovem?

A perda da função ovariana antes dos 40 anos é chamada de insuficiência ovariana prematura, também conhecida como insuficiência ovariana primária ou menopausa precoce. Afeta aproximadamente 1 em cada 100 mulheres e, na maioria dos casos, a causa nunca é identificada.

Isso é importante não apenas para a fertilidade. O estrogênio protege a saúde óssea e afeta o coração e os vasos sanguíneos, portanto, perdê-lo décadas antes do tempo acarreta consequências a longo prazo. Por esse motivo, as diretrizes nacionais recomendam a terapia hormonal para mulheres com insuficiência ovariana prematura. Geralmente, o tratamento é continuado até a idade média da menopausa natural, que é de 50 a 51 anos, a menos que haja alguma contraindicação.

Vários outros assuntos costumam ser discutidos ao mesmo tempo: testes para causas genéticas ou autoimunes, avaliação da densidade óssea e opções de fertilidade. Se o seu laudo descreve um ovário atrófico e você tem menos de 40 anos, vale a pena conversar sobre isso com seu médico, em vez de deixar essa informação apenas no laudo.

Que outras conclusões podem ser descritas no relatório?

A atrofia raramente é o único achado em um laudo, e outro achado geralmente é o motivo da cirurgia. Os achados comumente descritos juntamente com um ovário atrófico incluem:

Tamanho do ovário — O relatório apresenta as medidas. Um ovário pequeno após a menopausa é esperado. Um ovário aumentado após a menopausa requer investigação, pois o ovário deveria estar diminuindo de tamanho nessa fase.
Cistos — A cisto de inclusão cortical É comum em ovários mais velhos. cisto folicular or cisto de corpo lúteo Seria incomum em um ovário verdadeiramente atrófico, já que ambos dependem da ovulação.
Aderências — Faixas de tecido cicatricial na superfície do ovário. Adesões periovarianas São não cancerosas e são relatadas separadamente.
A trompa de Falópio — Quando removido juntamente com o ovário, ele é examinado e relatado separadamente.
Um tumor separado — Caso seja detectado um tumor, ele será descrito detalhadamente e separadamente. Esse diagnóstico, e não a atrofia, é que determina os próximos passos.

O que acontece depois dessa descoberta?

A atrofia ovariana não necessita de tratamento específico e não requer acompanhamento. Não é uma doença e não se transforma em câncer. O que acontecerá a seguir depende da sua idade, da presença de sintomas e dos demais achados no seu laudo. Alguns pontos que seu médico pode abordar incluem:

Como lidar com os sintomas da menopausa — Ondas de calor, suores noturnos e secura vaginal podem ser tratados. As opções variam desde estrogênio vaginal usado localmente até terapia hormonal sistêmica e medicamentos não hormonais.
Saúde óssea e cardíaca — A perda de estrogênio afeta ambos. Isso é ainda mais relevante quando a menopausa ocorre precocemente ou é induzida por cirurgia.
Terapia hormonal após a cirurgia — Se ambos os ovários foram removidos antes da idade normal da menopausa, a terapia hormonal costuma ser recomendada. A adequação desse tratamento depende do seu histórico médico, incluindo o motivo da remoção dos ovários.
Fertilidade — Se a fertilidade for uma preocupação e esse resultado for inesperado, solicite encaminhamento para um especialista em fertilidade em vez de esperar.
Sem acompanhamento do câncer — A atrofia não é monitorada e, por isso, não são necessários exames de imagem ou repetição de testes.

Perguntas para fazer ao seu médico

Esse resultado é esperado para a minha idade, ou é precoce?
Um dos ovários foi afetado, ou ambos?
Um dos ovários foi removido? Se sim, por quê?
Será que meu tratamento anterior, como quimioterapia ou radioterapia, pode ter causado isso?
Devo fazer um teste para identificar uma causa genética ou autoimune?
Preciso fazer exames de sangue para verificar meus níveis hormonais?
O que isso significa para a minha fertilidade e devo consultar um especialista em fertilidade?
A terapia hormonal seria adequada para mim?
O que pode ser feito em relação às ondas de calor ou ao ressecamento vaginal?
Devo fazer um exame de densidade óssea?
Foram descritos outros achados no ovário ou na trompa de Falópio?
Preciso de algum acompanhamento em relação a essa descoberta?