Tumor Seroso Borderline do Ovário: Entendendo seu Laudo Anatomopatológico

Editor da seção: Kianoosh Keyhanian MD FRCPC
25 de maio de 2026

O tumor seroso borderline é um tipo de tumor ovariano que não é cancerígeno, mas também não é completamente benigno. Pertence a um grupo de tumores chamados tumores borderline, que se situam entre os tumores claramente benignos e o câncer. O tumor seroso borderline é o tumor borderline mais comum do ovário. É chamado de "borderline" porque, embora não seja cancerígeno, pode se comportar de maneiras que os tumores benignos comuns não apresentam. Por exemplo, grupos de células tumorais podem se fixar a outras superfícies no abdômen e na pelve e, em um pequeno número de casos, o tumor pode recidivar ou evoluir para um câncer de crescimento lento chamado carcinoma seroso de baixo grau.

O tumor seroso borderline tende a ocorrer em mulheres mais jovens do que aquelas que desenvolvem câncer de ovário, frequentemente entre 30 e 50 anos, e cerca de um terço dos casos envolve ambos os ovários. O prognóstico para o tumor seroso borderline é muito bom.

Este artigo ajudará você a entender o que esse diagnóstico significa em seu laudo anatomopatológico, o significado de cada termo e por que isso é importante para o seu tratamento.

Quais são as causas de um tumor seroso borderline?

A causa exata do tumor seroso borderline é desconhecida. Não é causado por infecção e não é contagioso. Pesquisas demonstraram que as células tumorais frequentemente apresentam alterações (mutações) nos genes KRAS e BRAF , que controlam o crescimento e a divisão celular. Acredita-se que essas alterações genéticas sejam etapas iniciais no desenvolvimento do tumor. Não há causas claramente estabelecidas relacionadas ao estilo de vida e, na maioria dos casos, não se identifica uma razão específica para o desenvolvimento desse tumor em uma determinada pessoa.

Quais são os sintomas?

Muitos tumores serosos borderline não causam sintomas e são descobertos durante um exame de imagem ou exame realizado por outro motivo. Quando os sintomas ocorrem, geralmente estão relacionados à presença de uma massa no ovário e podem incluir:

Dor abdominal ou pélvica — Desconforto ou dor na parte inferior do abdômen ou na região pélvica.
Inchaço ou distensão abdominal — Sensação de plenitude, distensão ou aumento do volume abdominal.
Sintomas de pressão — Um tumor grande pode pressionar órgãos próximos, causando, por vezes, alterações nos hábitos urinários ou intestinais.

Como esses sintomas são comuns e podem ter diversas causas, eles não são específicos do tumor seroso borderline. Qualquer sintoma abdominal ou pélvico persistente deve ser avaliado por um médico.

Como é feito o diagnóstico?

Na maioria dos casos, o diagnóstico de tumor seroso borderline é feito após a remoção cirúrgica completa do tumor, que é enviado para exame microscópico por um patologista . A trompa de Falópio do mesmo lado, e, em alguns casos, o útero e outros tecidos, podem ser removidos simultaneamente, dependendo da situação.

Durante a cirurgia, o cirurgião pode solicitar uma consulta intraoperatória (também chamada de exame de congelação). Nessa situação, o patologista examina uma amostra do tumor enquanto o paciente ainda está na sala de cirurgia e fornece um diagnóstico preliminar em poucos minutos. O resultado de uma consulta intraoperatória pode alterar o tipo de cirurgia realizada ou o tratamento oferecido posteriormente. O diagnóstico final é feito mais tarde, após o exame detalhado de todo o tumor.

Qual a aparência de um tumor seroso borderline ao microscópio?

Os tumores serosos borderline desenvolvem-se a partir das células epiteliais da superfície do ovário. Quando examinados ao microscópio, os tumores apresentam diversas características:

Cistos — O tumor geralmente é composto por muitos pequenos espaços chamados cistosAs paredes dos cistos podem ser finas ou espessas, e alguns cistos contêm áreas mais sólidas, que os patologistas às vezes chamam de excrescências.
Células de revestimento seroso — O interior dos cistos é revestido por células especializadas chamadas células serosas, que produzem um fluido claro que preenche o tumor.
Projeções papilares — Os cistos de paredes espessas e as áreas sólidas frequentemente contêm pequenas projeções de tecido em forma de dedo, chamadas papilas. A presença dessas projeções papilares e áreas sólidas é o que distingue um tumor seroso borderline de um tumor completamente benigno chamado carcinoma seroso. cistoadenoma seroso.
Atipia leve a moderada — As células tumorais apresentam um aspecto um tanto anormal, mas não tão anormal quanto as células de um câncer. A divisão celular é limitada e não há crescimento destrutivo no tecido de suporte do ovário.

O padrão micropapilar

Alguns tumores serosos borderline apresentam um padrão de crescimento distinto chamado micropapilar, no qual o tumor forma projeções longas, finas e digitiformes. Um tumor com esse padrão pode ser descrito como um tumor seroso borderline com características micropapilares. O padrão micropapilar está associado a uma maior probabilidade de envolvimento de ambos os ovários, um estágio mais avançado e a presença de implantes (descritos abaixo). No entanto, quando comparados por estágio, os tumores com padrão micropapilar geralmente se comportam de maneira semelhante aos que não o apresentam. Seu laudo anatomopatológico indicará se esse padrão está presente.

Microinvasão

As células tumorais em um tumor seroso borderline normalmente se restringem ao revestimento superficial dos cistos. Em um pequeno número de tumores, minúsculos grupos de células tumorais são encontrados no tecido de suporte abaixo da superfície, chamado estroma . Essa condição é denominada microinvasão. Para ser classificada como microinvasão, cada foco de células tumorais no estroma deve medir menos de 5 mm. Se uma área de invasão medir 5 mm ou mais, o tumor é diagnosticado como carcinoma seroso de baixo grau. A microinvasão não parece alterar significativamente o prognóstico geralmente favorável de um tumor seroso borderline, mas é documentada no laudo anatomopatológico e pode justificar um acompanhamento mais rigoroso.

Estado da cápsula: intacta ou rompida

Todos os tumores ovarianos são examinados para verificar se há orifícios ou rupturas na superfície externa do tumor ou do ovário. Essa superfície externa é chamada de cápsula.

Cápsula intacta — Não foram identificados orifícios ou rupturas na superfície externa. O tumor está completamente encapsulado.
Cápsula rompida — A superfície externa apresenta um orifício ou rasgo. A ruptura pode ocorrer espontaneamente antes da cirurgia ou durante a operação para remoção do tumor.

O estado da cápsula é importante porque a ruptura ou a presença de células tumorais na superfície do ovário elevam o estágio patológico e podem influenciar a discussão sobre o acompanhamento.

Implantes

Em alguns casos, grupos de células tumorais de um tumor seroso borderline são encontrados aderidos a outras superfícies do abdômen ou da pelve, como o omento (uma camada de tecido adiposo que reveste os intestinos) ou o peritônio (o revestimento da cavidade abdominal). Esses grupos de células são chamados de implantes.

De acordo com a definição atual, os implantes associados a um tumor seroso borderline são não invasivos, o que significa que as células tumorais permanecem na superfície de um órgão sem se infiltrar no tecido mais profundo. Implantes não invasivos elevam o estágio patológico do tumor e estão associados a uma probabilidade ligeiramente maior de recorrência, mas não alteram o diagnóstico. Se o patologista constatar que as células tumorais se infiltraram no tecido mais profundo de um desses locais, a descoberta deixa de ser considerada um implante de tumor borderline e passa a ser diagnosticada como carcinoma seroso de baixo grau. Por essa razão, o patologista examina cuidadosamente todos os implantes para determinar a presença de invasão.

Gânglios linfáticos

Os gânglios linfáticos são pequenos órgãos imunológicos localizados por todo o corpo. Embora incomum, células tumorais de um tumor seroso borderline podem ser encontradas nos gânglios linfáticos, e, caso isso ocorra, será descrito no seu laudo anatomopatológico. É importante ressaltar que, diferentemente de muitos outros tipos de tumores, a presença de células tumorais serosas borderline em um gânglio linfático não está associada a um pior prognóstico.

Estágio patológico

Embora um tumor seroso borderline não seja câncer, ele recebe uma classificação patológica utilizando o mesmo sistema usado para cânceres de ovário, o sistema de estadiamento FIGO. O estágio indica a extensão do tumor além do ovário. A maioria dos tumores serosos borderline são de estágio I, o que significa que o tumor está confinado ao ovário ou ovários.

Etapa I — O tumor está confinado a um ou ambos os ovários. O Estágio I é dividido com base no envolvimento de um ou ambos os ovários, na integridade ou ruptura da cápsula, na presença de células tumorais na superfície do ovário e na presença de células tumorais no líquido coletado do abdômen.
Etapa II — O tumor envolve um ou ambos os ovários, e há implantes em outros órgãos da pelve, como o útero, as trompas de Falópio ou o revestimento da pelve.
Etapa III — Existem implantes em superfícies do abdômen além da pelve, ou células tumorais são encontradas em linfonodos.
Estágio IV — O tumor foi encontrado em locais distantes. Isso é muito raro para um tumor seroso borderline.

Para tumores serosos borderline, um estágio mais avançado reflete a presença de implantes não invasivos além do ovário. Mesmo tumores diagnosticados nos estágios II ou III apresentam prognóstico favorável, embora sejam acompanhados mais de perto do que os tumores no estágio I.

Qual é o prognóstico?

O prognóstico para o tumor seroso borderline é muito bom. A maioria dos tumores é diagnosticada em estágio inicial, quando o tumor está confinado ao ovário, e a grande maioria das pacientes é curada apenas com cirurgia. As taxas de sobrevida relatadas são altas, com sobrevida em cinco anos geralmente em torno de 95% a 99%, e a sobrevida em longo prazo também permanece alta. Mesmo quando o tumor é diagnosticado em estágio mais avançado, o prognóstico ainda é favorável.

Um pequeno número de tumores serosos borderline recidivam após o tratamento, às vezes muitos anos depois. Quando o tumor retorna, pode reaparecer como outro tumor borderline ou, menos frequentemente, como carcinoma seroso de baixo grau. Diversas características estão associadas a uma probabilidade um pouco maior de recidiva do tumor:

Estágio avançado — Tumores com implantes não invasivos além do ovário (estágio II ou III) têm maior probabilidade de recidiva do que tumores confinados ao ovário.
Padrão micropapilar — Tumores com padrão micropapilar são mais frequentemente encontrados em estágios avançados e podem ter maior probabilidade de recidiva.
Remoção incompleta — A presença de tumor residual após a cirurgia aumenta a probabilidade de recorrência.
Cirurgia conservadora da fertilidade — Quando apenas o ovário afetado ou apenas o cisto é removido (em vez de ambos os ovários), a probabilidade de desenvolvimento de um novo tumor é maior, embora essa abordagem não pareça reduzir a sobrevida global.

Como as recidivas podem ocorrer tardiamente, recomenda-se acompanhamento a longo prazo para todos os pacientes.

O que acontece após este diagnóstico?

A cirurgia é o principal tratamento para o tumor seroso borderline e, para a maioria das pacientes, é o único tratamento necessário. A discussão entre você e sua equipe ginecológica sobre o tipo de cirurgia dependerá da sua idade, se você deseja preservar a capacidade de engravidar, se um ou ambos os ovários estão envolvidos e o estágio do tumor.

As opções que a equipe pode discutir incluem:

Cirurgia completa — Para pacientes que já completaram a fase reprodutiva, a equipe pode discutir a remoção de ambos os ovários e trompas de Falópio, bem como do útero, juntamente com o estadiamento cirúrgico. O estadiamento envolve o exame e a coleta de amostras de outras superfícies do abdômen e da pelve, como o omento e o peritônio, além da coleta de líquido abdominal para verificar a presença de células tumorais.
Cirurgia conservadora da fertilidade — Para pacientes mais jovens que desejam preservar a fertilidade, a equipe pode discutir a remoção apenas do ovário e da trompa de Falópio afetados ou, em alguns casos, apenas do cisto, deixando o ovário e o útero não afetados. Essa abordagem está associada a uma maior probabilidade de desenvolvimento de um novo tumor, mas não parece reduzir a sobrevida global.
Estadiamento cirúrgico — O exame e a coleta de amostras de outros locais no abdômen e na pelve durante a cirurgia ajudam a determinar o estágio e orientam o acompanhamento. Isso é recomendado mesmo quando o tumor parece estar confinado ao ovário.
Observação e acompanhamento — A quimioterapia geralmente não é utilizada para tumores serosos borderline, pois o tumor não é cancerígeno e não responde bem ao tratamento. Após a cirurgia, o acompanhamento regular com exames, e às vezes exames de imagem ou um exame de sangue chamado CA-125, é utilizado para monitorar a recorrência.

Como o tumor seroso borderline pode recidivar muitos anos após o diagnóstico inicial, recomenda-se acompanhamento a longo prazo com um ginecologista ou oncologista ginecológico.

Perguntas para fazer ao seu médico

O tumor estava confinado a um ovário ou ambos os ovários estavam envolvidos?
Qual era o estágio do meu tumor?
A cápsula estava intacta ou rompida?
Meu tumor apresentou um padrão micropapilar ou microinvasão?
Foram encontrados implantes e, em caso afirmativo, foi confirmado que eram não invasivos?
Os gânglios linfáticos foram examinados? Algum deles continha células tumorais?
Todo o tumor foi removido durante a cirurgia?
Se eu quiser preservar minha fertilidade, quais são minhas opções cirúrgicas?
Precisarei de algum tratamento após a cirurgia, ou a cirurgia por si só é suficiente?
Qual a probabilidade do tumor voltar?
Com que frequência precisarei de consultas de acompanhamento e o que elas envolverão?
Que sintomas devo apresentar para entrar em contato com você entre as consultas?