Fibromatose palmar: entendendo seu laudo anatomopatológico

Editora da Seção: Bibianna Purgina MD FRCPC
21 de Setembro de 2026

A fibromatose palmar é um crescimento não canceroso de tecido fibroso na palma da mão. Também é chamada de doença de Dupuytren ou contratura de Dupuytren. É o tipo mais comum de fibromatose superficial , um grupo de crescimentos que se desenvolvem logo abaixo da pele.

A fibromatose palmar não é um câncer. Ela não se espalha para outras partes do corpo nem se transforma em câncer. Ela causa problemas ao engrossar o tecido da palma da mão, o que pode puxar os dedos em direção à palma da mão com o tempo.

A mesma condição pode se desenvolver na planta do pé, onde é chamada de fibromatose plantar , e no pênis, onde é chamada de fibromatose peniana. Algumas pessoas desenvolvem mais de uma.

Este artigo explica como os médicos diagnosticam a fibromatose palmar e o que significam os resultados do seu laudo anatomopatológico.

O que causa a fibromatose palmar?

A causa exata da fibromatose palmar é desconhecida. A condição se desenvolve quando fibroblastos e miofibroblastos, células responsáveis pela formação e reparação do tecido conjuntivo, se multiplicam na camada de tecido sob a pele da palma da mão. Essas células produzem colágeno em excesso, o que torna o tecido espesso e rígido.

Diversos fatores estão associados a uma maior probabilidade de desenvolvê-la:

História familiar e ancestralidade. A condição costuma ser hereditária e é mais comum em pessoas de ascendência do norte da Europa. Estudos na Inglaterra e na Dinamarca estimam que ela afeta cerca de 3.5% a 11% da população.
Idade e sexo. Torna-se mais comum com a idade e afeta os homens com mais frequência do que as mulheres.
Diabetes e epilepsia. Ambas as condições estão associadas a uma maior probabilidade de desenvolver fibromatose palmar.
Fumar e consumir álcool. O tabagismo intenso e o consumo excessivo de álcool têm sido associados a essa condição.

O uso excessivo e repetitivo das mãos tem sido sugerido como uma possível causa, mas os estudos divergem. A fibromatose palmar não é contagiosa e não está relacionada a histórico familiar de câncer.

Quais são os sintomas da fibromatose palmar?

A fibromatose palmar geralmente se desenvolve lentamente ao longo de anos. Muitas pessoas convivem com ela por um longo período antes que cause qualquer problema.

Nódulo. O primeiro sinal costuma ser um nódulo firme na palma da mão, frequentemente perto da base do dedo anelar ou mínimo. O nódulo pode ser sensível no início e depois torna-se indolor.
Cordão. Com o tempo, uma faixa espessa de tecido pode se formar sob a pele e se estender da palma da mão até um dedo. A pele sobre essa faixa pode apresentar aspecto enrugado ou com covinhas.
Contratura. Conforme o cordão se aperta, ele puxa um ou mais dedos em direção à palma da mão. O dedo pode dobrar, mas não esticar completamente.

Uma forma comum de verificar o progresso é tentar colocar a mão completamente sobre uma mesa. A dificuldade em fazer isso é frequentemente o motivo pelo qual as pessoas são encaminhadas para tratamento. Muitas pessoas têm ambas as mãos afetadas, embora geralmente não no mesmo grau.

Como é feito o diagnóstico?

Geralmente, o médico diagnostica a fibromatose palmar durante um exame físico da mão. Exames de imagem e biópsia normalmente não são necessários.

Um laudo anatomopatológico é gerado quando o tecido é removido para melhorar a mobilidade, geralmente em um procedimento chamado excisão . O tecido removido é o cordão espessado ou nódulo, e é enviado a um patologista para confirmação do diagnóstico.

Como é a fibromatose palmar ao microscópio?

Ao microscópio, a fibromatose palmar é composta por células fusiformes longas e finas imersas em colágeno denso e rosado. Essas células são fibroblastos e miofibroblastos, as mesmas encontradas no tecido conjuntivo normal. Na fibromatose palmar, elas formam pequenos grupos arredondados chamados nódulos.

O número de células se altera com o avanço da doença. Lesões iniciais contêm muitas células e são descritas como celulares. Lesões mais antigas contêm menos células e mais colágeno, sendo descritas como hipocelulares. Ambas as aparências são normais para essa condição.

As células tumorais não apresentam aspecto anormal ao microscópio e poucas delas estão em processo de divisão. Essas características auxiliam o patologista a distinguir a fibromatose palmar de outros tumores de células fusiformes, como a fasciite nodular . Geralmente, não são necessários exames complementares, como a imuno-histoquímica.

margens

A margem é a borda do tecido cortada pelo cirurgião. Seu laudo pode indicar que o tecido se estende até uma margem. No caso da fibromatose palmar, isso é esperado.

A cirurgia para essa condição restaura o movimento dos dedos, sem remover todas as células anormais. O cirurgião remove o cordão ou nódulo que limita o movimento e geralmente deixa algum tecido afetado. Uma margem positiva não significa que a operação foi incompleta, embora seja um dos motivos pelos quais a condição pode retornar na mesma mão.

Qual é o prognóstico?

A fibromatose palmar não é uma doença que ameace a vida. Ela não se espalha e não se transforma em câncer. As principais preocupações são a possibilidade de progressão ao longo de anos e a recidiva após o tratamento.

A frequência com que o problema retorna depende, em parte, do tratamento utilizado. Em uma comparação de tratamentos ao longo de cinco anos, a recorrência foi mais comum após um procedimento com agulha. Foi menos comum após uma injeção de colagenase e ainda menos comum após a remoção cirúrgica do tecido espessado. As taxas relatadas variam bastante entre os estudos.

Algumas pessoas têm maior probabilidade de a doença retornar. A recorrência é mais comum em pessoas que a desenvolvem em idade mais jovem ou que a apresentam em ambas as mãos. Também é mais comum em pessoas com forte histórico familiar ou com fibromatose plantar ou peniana.

O que acontece depois do diagnóstico?

O tratamento depende de quanto a condição limita o uso da mão. Um nódulo firme com movimento normal dos dedos geralmente não precisa de tratamento.

Observação. Muitas pessoas são monitoradas porque a condição geralmente progride lentamente ou desaparece espontaneamente.
Injeção de colagenase. O médico injeta uma enzima no cordão para quebrar o colágeno e, em seguida, endireita o dedo. A recuperação é rápida, sendo comum o aparecimento de hematomas e inchaço após o procedimento.
Procedimento com agulha. Uma agulha fina corta o cordão através da pele. Esta é a opção menos invasiva e a recuperação é rápida, mas a condição retorna com mais frequência do que após a cirurgia.
Cirurgia. O tecido espessado é removido através de uma incisão na palma da mão. Normalmente, este método proporciona a melhora mais duradoura, mas a recuperação é mais demorada e frequentemente requer fisioterapia. Possíveis complicações incluem lesão nos pequenos nervos e vasos sanguíneos dos dedos, cicatrização lenta e rigidez.

O tratamento geralmente é realizado por um cirurgião de mão. Seu cirurgião pode explicar quais opções são adequadas ao seu caso e como funciona o processo de recuperação. O tratamento pode ser repetido se a condição retornar.

Perguntas para fazer ao seu médico

Quais dedos e articulações são afetados?
Preciso de tratamento agora, ou isso pode ser apenas monitorado?
Quais opções de tratamento são adequadas para a minha mão?
Quanta mobilidade dos dedos posso esperar recuperar?
Qual a probabilidade de o problema retornar após esse tratamento?
O que envolve a recuperação e precisarei de terapia para as mãos?
Quais são as possíveis complicações do procedimento que você recomenda?
O laudo indica que o tecido se estendia até uma margem, e isso é relevante neste caso?
Devo examinar a minha outra mão?
Alguma mudança em minhas outras condições de saúde ajudaria?