Dermatite psoriasiforme: entendendo seu laudo anatomopatológico

por Jason Wasserman MD PhD FRCPC e Stephanie Petkiewicz MD PhD FRCPC
14 de novembro de 2024

Dermatite psoriasiforme é um termo para um padrão reativo de alterações na pele que pode resultar de várias condições subjacentes diferentes. É chamada de psoriasiforme porque as alterações se assemelham àquelas vistas na psoríase.

Quais são os sintomas da dermatite psoriasiforme?

Pessoas com dermatite psoriasiforme frequentemente notam manchas vermelhas na pele com superfície seca ou escamosa (chamadas de placas escamosas). Essas placas podem variar em tamanho e podem aparecer em áreas como cotovelos, joelhos, couro cabeludo e, às vezes, em outras partes do corpo.

Os sintomas comuns incluem:

• Placa vermelha na pele.
• Pele escamosa ou descamativa nas áreas afetadas.
• Coceira que pode variar em intensidade.
• Desconforto ou dor se a pele ficar irritada.

Os sintomas podem ser semelhantes aos da psoríase, por isso é necessário um exame detalhado e, às vezes, uma biopsia (uma amostra de tecido da pele) são necessárias para diferenciá-los.

O que causa a dermatite psoriasiforme?

A dermatite psoriasiforme pode ter várias causas, pois descreve um padrão reativo de alterações na pele e não uma doença única.

Algumas causas comuns incluem:

• Psoriasis:A psoríase em si é a principal causa desse padrão e envolve uma resposta imunológica hiperativa que leva ao aumento da produção de células da pele e inflamação.
• Reações alérgicas: Certos produtos, como sabonetes, cosméticos ou metais, podem desencadear uma resposta alérgica na pele, causando alterações psoriasiformes.
• Infecções:Algumas infecções podem levar à inflamação da pele e imitar o padrão observado na dermatite psoriasiforme.
• Respostas autoimunes: Outras condições autoimunes podem causar padrões semelhantes de lesões na pele, pois o sistema imunológico do corpo ataca erroneamente as células da pele.
• Medicamentos: Certos medicamentos podem causar reações cutâneas como efeito colateral, levando a um padrão psoriasiforme.
• Fricção/irritação crônica da pele:  A pele responde ficando mais espessa.

Cada uma dessas causas pode levar a alterações semelhantes na pele, por isso é importante identificar a causa subjacente para tratamento.

Como é feito esse diagnóstico?

A dermatite psoriasiforme descreve alterações vistas quando a pele é examinada ao microscópio. Por esse motivo, o diagnóstico só pode ser feito após uma biopsia, onde um patologista examina uma pequena amostra da pele afetada. Ao estudar o tecido no microscópio, o patologista pode identificar as características específicas da dermatite psoriasiforme e ajudar a descartar outras condições de pele semelhantes.

Quais são as características microscópicas da dermatite psoriasiforme?

Ao microscópio, a dermatite psoriasiforme apresenta um padrão distinto que patologistas use termos específicos para descrever.

Esses recursos incluem:

• Espessamento das camadas da pele:Os patologistas chamam isso de acantose ou alteração acantótica, onde a epiderme (camada externa da pele) fica mais espessa devido ao aumento de células da pele.
• Alongamento das cristas da rede: Na dermatite psoriasiforme, as cristas rete, projeções da epiderme que se estendem para as camadas mais profundas da pele, tornam-se mais longas. Essa mudança é descrita como cristas rete alongadas.
• Presença de células inflamatórias: Inflamação na epiderme e derme (a camada da pele abaixo da epiderme) é uma característica comum. Os patologistas podem notar um infiltrado inflamatório consistindo de neutrófilos, linfócitos, e outras células imunes.
• Escamas na superfície:O acúmulo de camadas de células mortas da pele na superfície é conhecido como hiperceratose. Quando essas camadas contêm núcleos retidos, isso é chamado de paraqueratose.

Qual é o tratamento para dermatite psoriasiforme?

O tratamento da dermatite psoriasiforme depende da causa e da gravidade dos sintomas.

Os tratamentos comuns incluem:

• Corticosteroides tópicos são cremes ou pomadas que reduzem a inflamação e aliviam a coceira.
• Hidratantes para manter a pele hidratada e evitar mais irritações.
• Antibióticos se houver infecção presente ou suspeita.
• Evitar gatilhos, como produtos ou materiais específicos, caso haja alergia.

Tratar a condição subjacente que causa a dermatite psoriasiforme pode ajudar a controlar os sintomas da pele. Se os sintomas não melhorarem ou se a condição piorar, é importante fazer um acompanhamento com seu médico.