Papiloma nasossinusal

por Emilija Todorovic MD FRCPC
5 de maio de 2023

O que é um papiloma nasossinusal?

Um papiloma nasossinusal é um tumor não canceroso que começa a partir do tecido que reveste o interior da cavidade nasal e dos seios paranasais. Os patologistas dividem os papilomas nasossinusais em três tipos: invertido, exofítico e oncocítico. Outro nome para papiloma nasossinusal é papiloma schneiderniano.

O papiloma nasossinusal é um tipo de câncer?

Não. O papiloma nasossinusal é um tipo de tumor não canceroso.

O papiloma nasossinusal pode se espalhar para outras partes do corpo?

Os papilomas nasossinusais podem crescer nos tecidos circundantes, mas as células tumorais não são capazes de se espalhar para outras partes do corpo.

Quais são os sintomas de um papiloma nasossinusal?

Os papilomas nasossinusais geralmente crescem como projeções semelhantes a dedos para fora e podem bloquear as passagens nasais. Como resultado, o tumor pode causar sintomas como:

• Bloqueio do nariz
• Coriza
• Hemorragia
• Infecções repetidas
• Dor
• Dor de cabeça

Quais são os tipos de papiloma nasossinusal?

Os papilomas nasossinusais são divididos em três tipos – invertidos, exofíticos e oncocíticos – com base na aparência do tumor quando examinado ao microscópio. O tipo de tumor é importante porque o tipo invertido tem maior probabilidade de crescer e danificar os tecidos circundantes se não for completamente removido. O tipo invertido também está associado a um alto risco de desenvolver um tipo de câncer chamado carcinoma de células escamosas.

Papiloma nasossinusal tipo invertido

O papiloma nasossinusal invertido é o tipo mais comum de papiloma nasossinusal. Acomete geralmente adultos com idade superior a 50 anos e a maioria surge na parede do seio maxilar e na parede lateral da cavidade nasal. Menos comumente, o tumor começará na parede do seio etmoidal, frontal ou esfenoidal.

Quando examinado ao microscópio, o tumor é visto crescendo para baixo a partir da superfície membrana mucosa, razão pela qual são chamados de invertidos. O tumor é formado por uma combinação de células escamosas e mucócitos produtores de mucina. Células imunes especializadas chamadas neutrófilos também são vistos.

Embora seja considerado um tumor não canceroso, um papiloma nasossinusal invertido pode causar danos significativos aos tecidos circundantes à medida que cresce. Isso pode incluir a cartilagem do nariz e os ossos da face. Além disso, um pequeno número de papilomas nasossinusais invertidos pode se transformar com o tempo em um tipo de câncer chamado carcinoma de células escamosas. Por essas razões, todos os papilomas nasossinusais do tipo invertido devem ser removidos completamente.

Papiloma nasossinusal tipo exofítico

Os papilomas nasossinusais exofíticos tendem a ocorrer com mais frequência em pessoas com menos de 50 anos de idade e são duas vezes mais comuns em homens do que em mulheres. Quase sempre começa na parede medial da cavidade nasal próximo ao septo.

Quando examinado ao microscópio, o tumor é visto crescendo para fora da superfície da mucosa em longas projeções de tecido semelhantes a dedos. Os patologistas chamam essas projeções em forma de dedos de papilar padrão de crescimento. O tumor é formado por uma combinação de células escamosas e mucócitos produtores de mucina. Células imunes especializadas chamadas neutrófilos também são vistos.

Papiloma nasossinusal tipo oncocítico

Os papilomas nasossinusais oncocíticos são mais comuns em pessoas com mais de 50 anos e afetam igualmente homens e mulheres. Este tipo de papiloma nasossinusal é mais provável de começar na parede lateral da cavidade nasal, embora também possa começar na parede do seio. Quando examinado ao microscópio, o tumor é formado por grandes células rosadas. Os patologistas descrevem esses tipos de células como oncocítico.

Como é feito o diagnóstico de papiloma nasossinusal?

O diagnóstico de papiloma nasossinusal geralmente é feito após a remoção de uma pequena amostra de tecido em um procedimento chamado biopsia. O tumor é então removido completamente em um procedimento chamado ressecção.

O que significa displasia e por que é importante em um papiloma nasossinusal?

Alguns papilomas nasossinusais desenvolvem um padrão pré-canceroso de crescimento chamado displasia. A displasia em um papiloma nasossinusal é importante porque, se não for tratada, esses papilomas podem se transformar em um tipo de câncer chamado carcinoma de células escamosas ao longo do tempo. Dos três tipos de papilomas nasossinusais, o tipo invertido é o mais propenso a desenvolver displasia.

Se a displasia for observada, ela será descrita em seu relatório e os patologistas geralmente usam um dos dois sistemas de classificação para descrever a displasia em um papiloma nasossinusal. O primeiro sistema divide a displasia em dois graus – baixo e alto. O segundo sistema divide a displasia em três graus – leve, moderada e grave. O risco de desenvolver câncer é maior quando há displasia alta ou grave.

O que é margem e por que ela é importante?

A margem é qualquer tecido que foi cortado pelo cirurgião para remover o tumor do seu corpo. Sempre que possível, os cirurgiões tentarão cortar o tecido fora do tumor para reduzir o risco de que quaisquer células tumorais sejam deixadas para trás após a remoção do tumor.

Uma margem negativa significa que não havia células tumorais na borda do tecido cortado. Uma margem é considerada positiva quando há células tumorais na borda do tecido cortado. Uma margem positiva está associada a um risco maior de o tumor voltar a crescer (recorrer) no mesmo local após o tratamento.

Como os papilomas nasossinusais são frequentemente removidos em vários pedaços, seu patologista pode não ser capaz de avaliar com segurança as margens do tumor. Por esse motivo, a maioria dos laudos de patologia para papilomas nasossinusais não possuem informações sobre as margens.