Nevo de Spitz: Entendendo seu laudo anatomopatológico

Editora da seção: Allison Osmond MD FRCPC
14 de Junho de 2026

Um nevo de Spitz é um crescimento cutâneo não canceroso (benigno) e um tipo de pinta. Como outras pintas, é composto por células chamadas melanócitosOs nevos de Spitz são células da pele que produzem melanina, o pigmento que dá cor à pele. O crescimento recebeu o nome da Dra. Sophie Spitz, a patologista que o descreveu pela primeira vez. Os nevos de Spitz são mais comuns em crianças e adultos jovens e, no início, costumam crescer rapidamente, o que pode ser alarmante, embora o crescimento em si seja inofensivo.

Um dos motivos pelos quais os nevos de Spitz são importantes é que, ao microscópio, podem se assemelhar a um melanoma (um tipo grave de câncer de pele). Por essa razão, são examinados cuidadosamente, geralmente por um especialista, e normalmente removidos por completo. Este artigo explica o que é um nevo de Spitz, o que significam os achados no seu laudo anatomopatológico (ou no do seu filho) e por que essas lesões exigem cuidados especiais.

O que causa um nevo de Spitz?

Os nevos de Spitz são causados por alterações genéticas específicas nos melanócitos, que fazem com que as células cresçam formando uma pinta. Ao contrário da maioria das pintas comuns, essas alterações geralmente não são um sinal de alergia. IRMÃO mutação e não estão intimamente ligadas à exposição solar. Em vez disso, um nevo de Spitz geralmente apresenta uma alteração (mutação) em um gene chamado HRAS ou um rearranjo (fusão) envolvendo um de vários genes, como ALK, ROS1, NTRK1, NTRK3, RET, ou TEMEssas alterações ocorrem por acaso na pele e não são hereditárias. Identificar qual alteração está presente pode, às vezes, ajudar o patologista a classificar uma lesão de Spitz incomum.

Quais são os sintomas de um nevo de Spitz?

Um nevo de Spitz geralmente se apresenta como uma protuberância firme em forma de cúpula, de cor rosa, vermelha ou marrom. Costuma crescer rapidamente ao longo de algumas semanas ou meses e depois se estabiliza. Os nevos de Spitz são mais comuns na cabeça, pescoço e pernas de crianças e adultos jovens e geralmente são indolores. Como uma protuberância nova e de crescimento rápido pode ser preocupante, é aconselhável que qualquer lesão desse tipo seja examinada por um médico.

Como é feito o diagnóstico?

A maioria dos nevos de Spitz é diagnosticada após a remoção completa da lesão e seu exame microscópico por um especialista. patologistaComo um nevo de Spitz pode se assemelhar muito a um melanoma, o tecido é frequentemente analisado por um dermatopatologista (um patologista especializado em doenças de pele), e exames adicionais, como... imuno-histoquímica (Colorações especiais), FISH ou testes moleculares podem ser usados para auxiliar em casos difíceis.

Ao microscópio, um nevo de Spitz é composto por dois tipos de melanócitos: melanócitos epitelióides (células maiores e mais arredondadas) e célula fusiforme Melanócitos (células longas e finas). É normal observar um ou ambos os tipos. Na epiderme (a fina camada externa da pele), os melanócitos formam aglomerados chamados ninhos, que geralmente são separados uns dos outros e da pele circundante por espaços claros chamados fendas. À medida que as células se estendem para baixo, em direção à derme (a camada abaixo da epiderme), elas se tornam menores, um processo benigno e ordenado chamado maturação. Estruturas rosadas arredondadas, chamadas corpos de Kamino, estão frequentemente presentes e são um indício útil de que a lesão é um nevo de Spitz. O laudo também pode descrever a localização dos melanócitos: juncional significa que são encontrados apenas na epiderme; composto significa que são encontrados tanto na epiderme quanto na derme; e dérmico (ou intradérmico) significa que são encontrados apenas na derme.

O espectro de Spitz: nevo de Spitz, tumor de Spitz atípico e melanoma de Spitz.

Os tumores de Spitz são melhor compreendidos como um espectro, que varia de completamente benigno a canceroso. A posição de um determinado tumor nesse espectro é a parte mais importante do diagnóstico.

Nevo de Spitz — Um crescimento benigno. Não se espalha para outras partes do corpo e, uma vez removido completamente, geralmente não retorna. A maioria dos tumores de Spitz, especialmente em crianças, pertence a este grupo.
Tumor de Spitz atípico — Um crescimento com algumas características incomuns que se situam entre claramente benigno e claramente canceroso, de modo que o patologista não pode ter certeza absoluta de que é inofensivo. Esses tumores também são chamados de tumores de Spitz de potencial maligno incerto. São tratados com cautela, geralmente com remoção completa e, às vezes, exames adicionais ou acompanhamento. Ocasionalmente, algumas células são encontradas em um linfonodo próximo, mas geralmente não se comportam como um melanoma verdadeiro.
Melanoma de Spitz — Um melanoma verdadeiro com características semelhantes às do melanoma de Spitz. Pode se espalhar para outras partes do corpo e é tratado como melanoma. Esta é a forma menos comum do espectro.

Como esses crescimentos podem parecer semelhantes ao microscópio, um exame cuidadoso, a avaliação de especialistas e a remoção completa ajudam a garantir que um crescimento seja corretamente classificado nesse espectro.

Margens cirúrgicas

A margem A margem é a borda do tecido removido durante um procedimento. Para os tumores de Spitz, o estado da margem é especialmente importante, pois a remoção completa do tumor permite ao patologista examiná-lo por inteiro, o que ajuda a distinguir um nevo de Spitz benigno de um tumor de Spitz atípico ou melanoma.

Margem negativa — Não se observam células tumorais na borda do corte, o que significa que o tumor foi completamente removido (às vezes descrito como "excisado completamente").
Margem positiva — Células tumorais estão presentes na borda do corte, o que significa que parte do crescimento pode permanecer (às vezes descrito como "excisão incompleta"). Isso é comum após uma pequena excisão. biopsia O objetivo é apenas fazer o diagnóstico. Quando a meta é remover toda a lesão, uma margem positiva geralmente exige um segundo procedimento (uma excisão) para remover o tecido remanescente.

O que acontece após este diagnóstico?

Para um nevo de Spitz benigno típico que tenha sido completamente removido, geralmente não é necessário tratamento adicional. Se a lesão foi removida apenas parcialmente, seu médico pode recomendar um segundo procedimento para remover o restante, tanto para tratar a lesão quanto para permitir que ela seja examinada por completo. Quando uma lesão é classificada como um tumor de Spitz atípico, os médicos frequentemente recomendam a remoção completa com uma margem maior de pele normal e, em alguns casos, encaminhamento a um especialista, testes moleculares adicionais ou acompanhamento mais rigoroso. Uma lesão diagnosticada como melanoma de Spitz é tratada como melanoma. Em todos os casos, exames regulares da pele e proteção solar são partes essenciais do cuidado a longo prazo.

Perguntas para fazer ao seu médico

Tratava-se de um nevo de Spitz típico (benigno) ou apresentava características atípicas?
Em que ponto do espectro de crescimento se situa o meu tipo de crescimento?
A lesão foi totalmente removida ou as margens apresentaram resultado positivo?
Se as margens forem positivas, preciso de outro procedimento?
O tecido foi analisado por um dermatopatologista?
Foram realizados testes especiais (imunohistoquímica, FISH ou testes moleculares)? E quais foram os resultados?
Meu filho ou eu precisamos de algum tratamento ou acompanhamento adicional?
Com que frequência a área afetada e o restante da pele devem ser examinados?
Que mudanças deveriam me levar a entrar em contato com você?
O que podemos fazer para proteger a pele dos danos causados pelo sol?